疏血通脈膠囊治療腦梗死恢復(fù)期效果研究

張 琰

疏血通脈膠囊治療腦梗死恢復(fù)期效果研究

張 琰

目的 探討疏血通脈膠囊治療腦梗死恢復(fù)期的效果進(jìn)行分析。方法 選取腦梗死患者135例，經(jīng)CT或MRI診斷為腦梗死恢復(fù)期。將135例患者隨機(jī)分為西藥組、中藥組、觀察組，各45例；西藥組給予常規(guī)治療方法，中藥組在此基礎(chǔ)上加用利腦心膠囊進(jìn)行治療，觀察組在西藥組基礎(chǔ)上采用疏血通脈膠囊進(jìn)行治療，3組均為4周1個(gè)療程。結(jié)果 西藥組、中藥組、觀察組治療總有效率分別為53.33%、75.55%、93.34%，觀察組治療總有效率高于中藥組和西藥組（P＜0.05）；觀察組與中藥組和西藥組治療后相比，中醫(yī)證候療效明顯改善，且臨床研究過(guò)程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 采用疏血通脈膠囊進(jìn)行腦梗死恢復(fù)期治療安全有效。

疏血通脈膠囊、腦梗死、恢復(fù)期

腦梗死，中醫(yī)內(nèi)科風(fēng)、癆、臌、膈四大病癥之首，多發(fā)于青壯年且無(wú)前驅(qū)癥狀，臨床表現(xiàn)為完全性卒中、輕度意識(shí)模糊、頸內(nèi)動(dòng)脈或腦部中動(dòng)脈主干栓塞造成大面積腦梗死，可能出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓升高、腦疝及昏迷。該病致殘率及死亡率在我國(guó)男性中位居第三，女性中位居第二[1]。急性期腦梗死治療能減低中風(fēng)致殘率和死亡率，恢復(fù)期主要是進(jìn)行神經(jīng)功能缺損癥狀的康復(fù)治療，能減低致殘率并提升患者生活質(zhì)量。本研究采用疏血通脈膠囊進(jìn)行腦梗死恢復(fù)期治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院2012年1月～2014年5月收治并經(jīng)頭顱CT或MRI檢驗(yàn)診斷為腦腦梗死恢復(fù)期患者135例，隨機(jī)分為中藥組、西藥組和觀察組，各45例。中藥組：男23例，女22例，平均年齡（59.24±8.16）歲，病程（4.5±1.6）個(gè)月；西藥組：男21例，女24例，平均年齡（61.14±7.87）歲，病程（4.4±1.5）個(gè)月；觀察組：男22例，女23例，平均年齡（60.58±6.92）歲，病程（4.1±1.5）個(gè)月。中藥組、西藥組、觀察組患者性別、發(fā)病年齡及病程等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 西藥組 參照《中國(guó)腦血管病防治指南》（2010年版）[2]并結(jié)合專家共識(shí)，對(duì)血糖、血脂、血小板積聚等卒中危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，實(shí)施行為及生活雙重干預(yù)（戒煙、限酒、低鹽低脂飲食），連續(xù)4周為1個(gè)療程。

1.2.2 中藥組 在西藥組基礎(chǔ)上，加用利腦心膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z22022456,0.25g/粒），成分：丹參、赤芍、紅花、川芎、郁金、九節(jié)菖蒲等?？诜?，每天3次，每次4粒，連續(xù)4周為1個(gè)療程。

1.2.3 觀察組 在西藥組干預(yù)方法基礎(chǔ)上采用疏血通脈膠囊（批號(hào)20110505,0.5 g/粒），成分：地龍、冰片、薤白、瓜蔞皮、三七等藥物。口服，每天3次，每次4粒，4周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)，參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[3]。中醫(yī)證候?qū)W觀察（脈象、舌以及癥狀變化），評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]。痊愈：中醫(yī)臨床癥狀消失或基本消失，癥候積分下降95%或以上；顯效：中醫(yī)臨床癥狀明顯改善，癥候積分下降70%～94%；有效：中醫(yī)臨床癥狀略有好轉(zhuǎn)，癥候積分下降35%～69%；無(wú)效：中醫(yī)臨床癥狀無(wú)改善或加重，證候積分下降小于35%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者治療后中醫(yī)癥候療效比較 觀察組治療后中醫(yī)證候療效與中藥組、西藥組治療后相比，治療總有效率高于高于中藥組和西藥組（與西藥組相比χ2=6.54，與中藥組相比χ2=5.87，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 3組患者治療后中醫(yī)癥候療效比較[n（%）]

2.2 3組患者治療前后日常生活及活動(dòng)能力分析 西藥組治療前評(píng)分：（71.5±4.627）分，治療后評(píng)分（82.5±4.251）分；中藥組治療前評(píng)分：（69.5±5.347）分，治療后評(píng)分（78.5±3.461）分；觀察組治療前評(píng)分：（68.5±4.986）分，治療后評(píng)分（82.5±3.258）分。3組患者治療前日?；顒?dòng)能力評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組與西藥組和中藥組治療后日?；顒?dòng)能力評(píng)分相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（與西藥組相比t=3.451，與中藥組相比t=4.669，P＜0.05）。

2.3 安全性分析 以上3組患者臨床治療過(guò)程中均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、肥胖及血脂異常等都是誘發(fā)腦梗死的主要因素[5]，在當(dāng)前生活條件不斷改善的情況下，居民膳食中的油脂類攝入過(guò)多同時(shí)體力活動(dòng)有所減少，造成高血壓、糖尿病、過(guò)度肥胖、非酒精性脂肪肝、血脂異常等患病率逐年上升[6]。張新莉[7]等也認(rèn)為不良的生活及飲食習(xí)慣也是造成以上患病率激增的重要原因，可能誘發(fā)腦梗死。當(dāng)前對(duì)于急性期腦梗死治療遵循的是改善腦缺血去血液循環(huán)、同時(shí)促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的原則[8]，對(duì)于腦梗死恢復(fù)期[9]的治療注重的是癱瘓肢體功能的鍛煉以及言語(yǔ)功能的鍛煉，除一般性藥物治療外，可以配以針灸、理療和體療等方法[10]。疏血通脈方具有祛瘀通絡(luò)、疏血通脈、化痰息風(fēng)等功效，主要藥物成分為瓜蔞皮（潤(rùn)肺化痰、利氣寬胸）；冰片（中風(fēng)口噤、驚癇痰迷）；地龍（通行經(jīng)絡(luò)、清肺定喘）；薤白（溫中散結(jié)、寬胸通陽(yáng)）；三七（散瘀止血、消腫定痛）等，能夠有效減少梗死范圍、改善腦梗死恢復(fù)期中醫(yī)癥候療效。

本次研究中觀察組在西藥組治療基礎(chǔ)上采用疏血通脈膠囊進(jìn)行腦梗死恢復(fù)期治療，西藥組給予常規(guī)治療，中藥組在西藥組基礎(chǔ)上采用利腦心膠囊進(jìn)行治療，表明觀察組采用疏血通脈膠囊進(jìn)行腦梗死恢復(fù)期治療效果顯著，觀察組治療后中醫(yī)證候療效總有效率為93.34%，高于中藥組的75.55%和西藥組的53.33%（P＜0.05），表明觀察組采用疏血通脈膠囊進(jìn)行腦梗死恢復(fù)期治療效果顯著；觀察組于西藥組方法基礎(chǔ)上采用疏血通脈膠囊進(jìn)行治療后，在患者日?；顒?dòng)能力改善方面療效顯著，同中藥組和西藥組相比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用疏血通脈膠囊進(jìn)行腦梗死恢復(fù)期治療安全有效，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.103

遼寧 110012 沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院（張琰）