溶血脂血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

王 燕

溶血脂血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

王 燕

目的 探究溶血脂血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法 選取46例人群標(biāo)本為研究對(duì)象，分別對(duì)溶血、脂血標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)對(duì)比，對(duì)比較結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 發(fā)生溶血后研究樣本DBLL水平為（2.98±0.25），TBLL水平為（8.25±4.58），ALT水平為（32.14±5.24），CK水平為（85.45±24.25），與溶血前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。脂血標(biāo)本的ALT水平為（56.71±4.96），AST水平為（20.21±0.63），TBLL水平為（61.86±5.33），BDLL水平為（21.92±1.31），GLU水平為（9.71±1.84），與非脂血標(biāo)本比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 溶血脂血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響比較大，需要在臨床實(shí)踐中減少相關(guān)因素的影響，達(dá)到提升檢驗(yàn)質(zhì)量的目的。

溶血脂血；生化檢驗(yàn)；影響效果；相關(guān)因素；檢驗(yàn)質(zhì)量

臨床實(shí)踐證明，血清溶血在和脂血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果有明顯的影響，由于多種因素的影響，導(dǎo)致發(fā)生溶血的幾率逐漸增多。多數(shù)是由于人為因素造成的，但是同時(shí)受到相關(guān)因素的限制，導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)，進(jìn)而影響在生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。為了探究溶血脂血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，本研究選取46例人群標(biāo)本為研究對(duì)象，對(duì)影響結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月46例人群標(biāo)本為研究對(duì)象，分別對(duì)溶血、脂血標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)對(duì)比。其中男26例，女20例，年齡29～49歲，靜脈采血時(shí)選取空腹時(shí)段，抽取靜脈血5 mL，把抽取的血液分別放置2.5 mL于2支試管內(nèi)。其中1支試管人為溶血，把分離后的血清作備用；另1支試管給予自然分離。其中溶血標(biāo)本46份，脂血標(biāo)本46份[1]。

1.2 方法 采用貝克曼庫(kù)爾特AU 5800全自動(dòng)生化分析儀，規(guī)格AU 5841，批號(hào)：國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2011第2403311號(hào)，應(yīng)用試劑均為寧波美康生物科技公司提供，脂肪乳注射液為廣州綠十字制藥有限公司提供，相關(guān)質(zhì)控品為伯樂公司生產(chǎn)。采用連續(xù)監(jiān)測(cè)和動(dòng)力學(xué)方式檢測(cè)標(biāo)本的直接膽紅素（DBLL）、總膽紅素（TBLL）、丙谷轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、葡萄糖（GLU）等指標(biāo)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 溶血結(jié)果分析 在本次研究中，對(duì)DBLL、TBLL、ALT、CK指標(biāo)進(jìn)行分析，其中溶血后值和溶血前值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 溶血前與溶血后的生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（s，n=46）

表1 溶血前與溶血后的生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（s，n=46）

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2.2 脂血結(jié)果分析 在本次研究中，脂血與非脂血樣本的ALT、AST、TBLL、BDLL與GLU水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 脂血與非脂血標(biāo)本生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果比較（s，n=46）

表2 脂血與非脂血標(biāo)本生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果比較（s，n=46）

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3 討論

溶血脂血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果有一定的影響，同時(shí)也是當(dāng)前臨床研究中比較常見的一種干擾因素。溶血脂血的類型比較多，其中溶血可以分為體內(nèi)溶血和體外溶血兩方面，體內(nèi)溶血多是由于物理因素和化學(xué)因素造成的，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響比較大。外部溶血多是由于抽血時(shí)負(fù)壓過大或者血樣在接觸表面活性劑而引起的，在臨床實(shí)踐中會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水、低血容量等現(xiàn)象[2]。

脂血對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果也有一定的影響，脂濁主要是由于在乳糜微粒逐漸增多而引起的，該因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響比較大，如果在檢驗(yàn)過程中存在脂濁，脂濁會(huì)對(duì)散射光線造成一定的干擾，增加濁度，甚至?xí)?dǎo)致吸光度逐漸升高，最終產(chǎn)生正向干擾，對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響。如果長(zhǎng)期處于pH 10以下，會(huì)致使乳糜中的TG逐漸皂化，進(jìn)而使血清受到干擾。針對(duì)此類情況可以采用多色對(duì)比的方法，對(duì)結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)測(cè)和評(píng)估，必要時(shí)可以將雙波長(zhǎng)或者設(shè)計(jì)樣本應(yīng)用到實(shí)踐中，消除其他干擾因素的影響[3]。

針對(duì)溶血脂血對(duì)在生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的正確性，在實(shí)踐中必須規(guī)范操作程序，首先要選擇粗、彈性好的血管靜脈采血，禁止在傷痕處采血[4]，其次要按照既定的操作過程進(jìn)行，提前對(duì)采血機(jī)器進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，在將血標(biāo)本注入試管過程中，要控制注射速度，如果試劑出現(xiàn)凝集的變化趨勢(shì)，要立即進(jìn)行振動(dòng)[5]，完成整個(gè)操作程序后，要立即將樣本送到檢驗(yàn)科。相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員要具備一定的思想素質(zhì)和技術(shù)素質(zhì)[6]，如果在檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)或者溶血的情況，要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行處理。在臨床實(shí)踐中由于醫(yī)護(hù)人員操作失誤導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)問題的情況時(shí)有發(fā)生，為了避免此類問題，要對(duì)采集人員和檢測(cè)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，在實(shí)踐中不斷提升自身操作技術(shù)[7]，減少操作失誤的情況，同時(shí)要樹立良好的職業(yè)道德規(guī)范，定期對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的審核，同時(shí)要進(jìn)行職業(yè)道德教育，逐漸培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員規(guī)范操作，對(duì)本職工作負(fù)責(zé)的態(tài)度。相關(guān)質(zhì)檢人員要掌握正確的標(biāo)本處理方式，通過相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)采血步驟進(jìn)行規(guī)范，對(duì)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，進(jìn)而達(dá)到降低溶血反應(yīng)的目的。必要時(shí)要及時(shí)和相關(guān)科室進(jìn)行溝通聯(lián)系，如果存在血標(biāo)本出現(xiàn)溶血或者其他情況，要及時(shí)和科室進(jìn)行有效的聯(lián)系[8]，明確在哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，并及時(shí)和主治醫(yī)生進(jìn)行有效的聯(lián)系，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果存在的不確定性告知醫(yī)生，避免出現(xiàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，影響檢驗(yàn)結(jié)果。必要時(shí)重新進(jìn)行采血檢驗(yàn)，進(jìn)而保證樣本的正確性。

在本次研究中，對(duì)DBLL、TBLL、ALT、CK指標(biāo)進(jìn)行分析，其中溶血后值和溶血前值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而脂血與非脂血標(biāo)本的ALT、AST、TBLL、BDLL與GLU水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明溶血脂血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果有一定的影響。

綜上所述，溶血脂血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果有明顯的影響，在實(shí)踐中要重視樣本采集工作，保證操作工作的有序性，并且能按照既定的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行審核。如果脂血溶血導(dǎo)致樣品檢測(cè)超出規(guī)定的范圍內(nèi)，要對(duì)樣本進(jìn)行稀釋，進(jìn)而達(dá)到提升監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的目的。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.040

江蘇 212200 江蘇省揚(yáng)中市三茅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科 （王燕）