脂血對(duì)SysmexXS-1000i血液分析儀測(cè)定血常規(guī)主要指標(biāo)的影響

王喻

脂血對(duì)SysmexXS-1000i血液分析儀測(cè)定血常規(guī)主要指標(biāo)的影響

王喻

目的 探討脂血對(duì)Sysmex XS-1000i血液分析儀測(cè)定血常規(guī)主要指標(biāo)的影響。方法 選取無溶血、黃疸、脂血的血液樣本80例，平均分為4份，分別為A、B、C、D4組。A組為對(duì)照組，B組為輕度脂血組，C為中度脂血組，D組為重度脂血組，各20例。采用Sysmex XS-1000i血液分析儀測(cè)定血常規(guī)，將測(cè)定結(jié)果與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 中度脂血組Hb[（155.60±9.62）g/L]、MCH[（33.12±1.55）pg/L]、MCHC[（346.28±3.69）g/L]與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；重度脂血組Hb[（166.82±16.12）g/L]、MCV[（97.95±2.88）fL]、MCH[（35.85±1.18）pg/L]、MCHC[（365.72±10.52）g/L]與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中重度脂血對(duì)Sysmex XS-1000i血液分析儀測(cè)定Hb、MCV、MCH、MCHC參數(shù)影響較大。

脂血；血常規(guī)；血液分析儀

Sysmex XS-1000i血液分析儀具有手動(dòng)和自動(dòng)模式，其光學(xué)檢測(cè)部分是在恒溫條件下采用半導(dǎo)體激光器進(jìn)行，白細(xì)胞采用流式細(xì)胞術(shù)原理進(jìn)行、分析，紅細(xì)胞和血小板采用流體動(dòng)力學(xué)聚焦計(jì)數(shù)處理，血紅蛋白檢測(cè)采用SLS血紅蛋白檢測(cè)[1]。除儀器性能因素外，血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果還受多種因素影響，其中標(biāo)本本身也可對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響，如黃疸、溶血、脂血等。本研究對(duì)不同程度脂血對(duì)Sysmex XS-1000i血液分析儀測(cè)定血常規(guī)主要指標(biāo)的影響展開研究，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血紅蛋白含量(Hb)、平均紅細(xì)胞容積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)等，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取重慶市第七人民醫(yī)院2014年11月～2015年1月健康體檢者無溶血、黃疸、脂血的血液樣本80例為研究對(duì)象，其中男46例，女34例。

1.2 儀器與試劑 Sysmex XS-1000i血液分析儀；BECKMAN AU680生化分析儀；白洋離心機(jī)廠BY-600C型離心機(jī)。試劑采用Sysmex原廠配套檢測(cè)試劑，甘油三酯試劑由羅氏公司提供，中/長(zhǎng)鏈脂肪乳劑由德國(guó)B.Braun公司生產(chǎn)。

1.3 方法 所有樣本均為清晨空腹血，通過EDTA-K2真空血管采集2mL，采集后常溫放置，排除溶血、黃疸、脂血標(biāo)本。共選取80例樣本進(jìn)行研究，將上述樣本均分為4份，每例樣本取1份組成1組，共分為A、B、C、D4組。A組不做處理，作為對(duì)照組，其余3組以1000r/min離心10min，B組取出上層血漿5μL，加入脂肪乳劑5μL，C組取出上層血漿10μL，加入脂肪乳劑10μL，D組取出上層血漿50μL，加入脂肪乳劑50μL。采用BECKMANAU680測(cè)定樣本三酰甘油(TG)水平，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果選取B組中TG水平3.0～7.0mmol/L作為輕度脂血組，C組中TG水平7.0～11.0mmol/L作為中度脂血組，D組中TG水平＞11.0mmol/L作為重度脂血組，每組各選取20例。采用Sysmex XS-1000i血液分析儀測(cè)定血常規(guī)，將測(cè)定結(jié)果與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組比較，輕度脂血組WBC、Hb、MCV、MCH、MCHC檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但由于本研究為同一時(shí)間先后測(cè)定同一標(biāo)本，可根據(jù)儀器精密度規(guī)定的允許偏差范圍校準(zhǔn)結(jié)果，經(jīng)分析后各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；中度脂血組WBC、Hb、MCV、MCH、MCHC檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，根據(jù)儀器精密度規(guī)定的允許偏差范圍校準(zhǔn)結(jié)果，經(jīng)分析后得出Hb、MCH、MCHC與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；重度脂血組Hb、MCV、MCH、MCHC檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，根據(jù)儀器精密度規(guī)定的允許偏差范圍校準(zhǔn)結(jié)果，分析得出重度脂血組Hb、MCV、MCH、MCHC與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 各組標(biāo)本血常規(guī)主要指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較n=20)

表1 各組標(biāo)本血常規(guī)主要指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較n=20)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別WBC(×109/L)RBC(×1012/L)Hb(g/L)MCV(fL)MCH(pg/L)MCHC(g/L)PLT(×109/L)輕度脂血組平均值5.68±0.65a4.52±0.21145.46±8.0397.20±2.5231.60±1.28331.25±6.21a178.75±42.06與對(duì)照組比較t值4.2351.0090.6950.6770.6262.9970.973與對(duì)照組比較P值0.0000.3170.4900.5010.5340.0040.335中度脂血組平均值5.62±0.72a4.70±0.28155.60±9.62a96.63±3.9633.12±1.55a346.28±3.69a185.50±31.86與對(duì)照組比較t值4.3571.1602.2870.1253.87910.9900.328與對(duì)照組比較P值0.0000.2510.0260.9010.0000.0000.744重度脂血組平均值5.88±0.76a4.68±0.42166.82±16.12a97.95±2.8835.85±1.18a365.72±10.52a181.52±32.58與對(duì)照組比較t值2.8770.7744.5771.66714.01915.4050.794與對(duì)照組比較P值0.0060.4420.0000.1010.0000.0000.430對(duì)照組平均值6.43±0.724.60±0.38147.75±16.1596.74±2.7431.79±1.06324.78±10.06188.25±33.04

3 討論

Sysmex XS-1000i血液分析儀具有手動(dòng)和自動(dòng)模式，其光學(xué)檢測(cè)部分是在恒溫條件下采用半導(dǎo)體激光器進(jìn)行，白細(xì)胞采用流式細(xì)胞術(shù)原理進(jìn)行分析，紅細(xì)胞和血小板采用流體動(dòng)力學(xué)聚焦計(jì)數(shù)處理，血紅蛋白檢測(cè)采用SLS血紅蛋白檢測(cè)法，亞鐵血紅素中的3價(jià)鐵被SLS氧化后形成SLS-Hb衍生物，在555nm波長(zhǎng)下可進(jìn)行比色測(cè)定[2]。脂血是干擾血常規(guī)檢測(cè)的因素之一，臨床上常見于高脂血癥、腫瘤晚期以及腸外營(yíng)養(yǎng)輸注者等各種原因?qū)е碌闹獱顟B(tài)，影響血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，給臨床醫(yī)師正確判斷患者狀態(tài)帶來了不良影響[3-5]。

為了探討脂血對(duì)于血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響，降低脂血的干擾，本研究對(duì)不同程度脂血對(duì)于Sysmex XS-1000i血液分析儀檢測(cè)結(jié)果的影響進(jìn)行了對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)中度脂血對(duì)于Hb、MCh、MCHC有影響，重度脂血會(huì)導(dǎo)致Hb、MCV、MCH、MCHC值檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差，Hb、MCV、MCH值偏高，MCHC值偏低，根據(jù)血液分析儀工作原理，認(rèn)為出現(xiàn)上述結(jié)果的主要原因有以下幾點(diǎn)：(1)在WBC的檢測(cè)中，血液分析儀采用的是半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞技術(shù)對(duì)WBC進(jìn)行逐個(gè)分析[6-8]，因此脂血對(duì)于WBC檢測(cè)結(jié)果影響不大。(2)Hb的測(cè)定通過比色測(cè)定進(jìn)行，標(biāo)本中含有較多脂質(zhì)時(shí)會(huì)導(dǎo)致血漿產(chǎn)生濁度[9-11]，從而影響檢測(cè)結(jié)果，MCH、MCHC由Hb計(jì)算得來，因此也受到一定的影響。(3)MCV的測(cè)定過程中，血漿高濃度的乳糜微?？芍麓蠓肿釉黾覽12]，通過血細(xì)胞計(jì)數(shù)孔時(shí)相應(yīng)的電脈沖值也增大，從而導(dǎo)致MCV測(cè)定結(jié)果偏差。

針對(duì)上述情況，本研究認(rèn)為在臨床實(shí)踐中，當(dāng)儀器警報(bào)欄提示“乳糜/Hb干擾”時(shí)，或樣本放置后出現(xiàn)白色渾濁，或血涂片中發(fā)現(xiàn)大小不等的不著色脂肪球時(shí)，應(yīng)高度懷疑該樣本為脂血標(biāo)本，此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步測(cè)定TG判斷脂血程度，若TG值較高，則有必要離心去除上層血漿成分，加入血液分析儀原裝配套稀釋液，混合均勻后再檢測(cè)，以獲得準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，并在檢測(cè)結(jié)果上表明脂血標(biāo)本[13-14]。

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Objective To investigate the infl uence of lipemia on the main paraments of Sysmex XS-1000i hematology analyzer. Methods 80 samples without hemolysis, jaundice and lipemia were selected and divided into A, B, C, D groups. A group took no treated as the control group, and the other three groups were centrifuged under 1000r / min for 10min, removing 5 μL plasma and adding 5 μL fat emulsion,10 μL in group C, 50 μL in group D. Than the levels of TG were determined by BECKMANAU 680 automatic biochemical analyzer, according to test results, 20 samples (TG 3.0-7.0mmol/L) were set as low lipemia group. 20 samples (TG 7.0-11.0mmol/L) were set as moderate lipemia group, 20 samples (TG＞11.0mmol/L) were set as high lipemia group. The measurement results were compared with the control group. Results Comparing to the control, there were signifi cant difference on Hb, MCV, MCH and MCHC in low lipemia group and high lipemia group (P＜0.05). Conclusion High lipemia levels of blood can infl uence signifi cantly the results of blood routine test by Sysmex XS-1000i analyzer, especially on Hb, MCV, MCH, MCHC.

Lipemia; Blood routine; Hematology analyzer

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.013

重慶 400054 重慶市第七人民醫(yī)院檢驗(yàn)科（王喻）