小切口去脂與連續(xù)埋線并用的重瞼成形術(shù)臨床觀察

陳 鵬

泰州市中醫(yī)院眼科中心, 江蘇 泰州 214504

小切口去脂與連續(xù)埋線并用的重瞼成形術(shù)臨床觀察

陳 鵬

泰州市中醫(yī)院眼科中心, 江蘇 泰州 214504

目的 探究使用小切口去脂與連續(xù)埋線并用的重臉成形術(shù)整形修復(fù)的臨床效果。方法 選擇我院自2008年1月-2014年12月收治的重臉成形術(shù)的72例患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)手術(shù)療法，觀察組給予小切口去脂與連續(xù)埋線并用的方法，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者重臉術(shù)后重臉滿意度達(dá)94.44%，對(duì)照組為88.89%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組為8.33%。結(jié)論 對(duì)于行重臉術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，采用小切口去脂與連續(xù)埋線并用的方法與單純使用一種方法對(duì)比，術(shù)后患者整形修復(fù)效果更佳，重臉線自然，雙眼重臉線對(duì)稱率更高，深受廣大患者的歡迎，在今后的工作中可優(yōu)先考慮聯(lián)合法。

小切口；重臉成形術(shù)；連續(xù)埋線；眶隔脂肪

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)美麗的渴望、追求，整形美容在人們的生活中也越來(lái)越離不開，生活中的人們對(duì)容貌也有更高的期待，想為自己做一些改變，如雙眼單臉、一雙一單等，要改變這種情況，就需要做重臉術(shù)。然而在臨床上，重臉術(shù)有連續(xù)埋線法[1]、小切口去脂法[2]等，連續(xù)埋線法具有操作簡(jiǎn)單，術(shù)后反應(yīng)輕等特點(diǎn)，但也會(huì)出現(xiàn)人們不愿面對(duì)的情況，如數(shù)年后形成的重臉消失，為進(jìn)一步做好重臉術(shù)，現(xiàn)選擇我院自2008年1月-2014年12月收治的重臉成形術(shù)的72例患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下：

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

選擇我院自2008年1月-2014年12月收治的行重臉成形術(shù)的72例患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組，男8例，女28例，年齡為19-43歲，平均年齡為（30.12±2.01）歲，其中27例患者為單眼腫眼泡，9例患者為雙眼皮不對(duì)稱；觀察組，男9例，女27例，年齡為20-41歲，平均年齡為（30.76±2.11）歲，26例患者為單眼腫眼泡，10例患者為雙眼皮不對(duì)稱。兩組患者在一般資料等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)切開法，具體如下：術(shù)前使用自然定位法設(shè)計(jì)重臉線，常規(guī)消毒后進(jìn)行麻醉，使用局部麻醉，使用1%利多卡因及少量腎上腺素，在外眥設(shè)計(jì)線上采用尖刀片挑開一小口，沿重臉線使用眼科剪將皮膚剪開，至內(nèi)眥3mm處，將切口下方的1-2條眼輪匝肌剪除，在切口正下方對(duì)輪匝肌及臉板前組織進(jìn)行修整，最后進(jìn)行進(jìn)行縫合（使用5-0絲線進(jìn)行縫合）；觀察組采用小切口去脂聯(lián)合埋線法，具體如下：常規(guī)消毒后進(jìn)行局麻，2%利多卡因2ml加少量腎上腺素，在術(shù)前設(shè)計(jì)好的部位上采用尖刀將眼臉皮膚切開，將皮膚與眼匝肌分離，在分離過(guò)程中操作要謹(jǐn)慎、小心，切不可傷到其他組織；將眶隔膜使用微型血管鉗夾住，眶隔脂肪墊使用鑷子捏住，將上臉使用鑷子輕壓，使得脂肪團(tuán)露出，而后將這些脂肪使用手術(shù)刀切除，但也要保留一些組織，即眶隔脂肪膜，為防止血液滲出，可將殘端采用電凝刀燒灼，而后進(jìn)行復(fù)位（即剩余的部分），最后進(jìn)行兩三點(diǎn)埋線縫合[3]，所有兩組患者手術(shù)完成后，為預(yù)防感染，可口服抗生素，如頭孢克洛、羅紅霉素等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

滿意：患者術(shù)后重臉自然、對(duì)稱，沒(méi)有出現(xiàn)感染、腫脹不消的情況；不滿意：術(shù)后雖形成重臉，但不自然、不對(duì)稱；失?。夯颊唠m做了手術(shù)，但術(shù)后重臉并沒(méi)有形成。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意效果對(duì)比

觀察組患者重臉術(shù)后形成重臉滿意度達(dá)94.44%，而對(duì)照組為88.89%，見表1。

表1 兩組患者滿意效果對(duì)比 （n%）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

患者做重臉術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥有雙眼重臉不對(duì)稱、瘀斑、腫脹不消及局部感染，其中觀察組患者并沒(méi)有1例患者出現(xiàn)上述情況，發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組患者有3例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中1例患者發(fā)生雙眼重臉不對(duì)稱，2例患者出現(xiàn)瘀斑，并沒(méi)有患者出現(xiàn)腫脹不消及局部感染的情況，發(fā)生率為8.33%。

3 討 論

在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的今天，人們對(duì)自己的容貌也越來(lái)越重視，在生活中有些容貌上的瑕疵是可以改變的，比如雙眼單臉，一只眼單臉另一只眼雙臉，重臉皺褶淺，隱雙等，而改變這些的辦法是進(jìn)行重臉手術(shù)，形成重臉的機(jī)制是上臉皮膚與臉板前組織的粘連[4]。如在臨床上單純使用連續(xù)埋線法，是指通過(guò)縫合方式在皮膚與臉板之間埋藏縫線，利于形成重臉的機(jī)制最終達(dá)到目的，雖說(shuō)該方法操作簡(jiǎn)單，但也有一定的確定，如線結(jié)易脫落、重臉消失等[5]，為使得雙臉術(shù)后效果更佳，可采用小切口去脂與連續(xù)埋線并用的重臉成形術(shù)。

在本次研究中使用小切口去脂與連續(xù)埋線并用的重臉成形術(shù)，體會(huì)如下：① 重臉形成術(shù)使用聯(lián)合方法更為自然，是由于各線圈之間不是斷續(xù)的縫線；②采用兩種聯(lián)合的方法使得上臉皮膚與臉板前組織的粘連增強(qiáng)，可將患者重臉形成率大大提高；③ 該方法具有的特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，如切口線設(shè)計(jì)不需太過(guò)復(fù)雜，進(jìn)而縮短了手術(shù)所用的時(shí)間，術(shù)后由于是小切口，也不需要縫合，只需埋線即可，這就減輕了患者的痛苦；另一方面，在手術(shù)操作中眶隔的多余脂肪通過(guò)小切口就可找到[6]。

由本次研究結(jié)果顯示：對(duì)于行重臉術(shù)的患者單純使用一種方法進(jìn)行操作，患者術(shù)后雖都形成了雙臉，但達(dá)到滿意效果的只有32例，占88.89%，還有一定的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥表現(xiàn)為雙眼重臉不對(duì)稱、瘀斑；采用聯(lián)合方法的觀察組則是另外一番景象，術(shù)后，所有36例患者只有2例患者重臉效果不滿意，表現(xiàn)為雙眼重臉不對(duì)稱，重臉線不自然，其余34例患者重臉效果都很滿意，術(shù)后的她/他們雙眼重臉自然、對(duì)稱，完全看不出是人工做的重臉，使得這些患者得到了美麗，重新找回了自信，且所有患者沒(méi)有1例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。由此可知，與單純使用一種方法做重臉手術(shù)，聯(lián)合方法更具有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)于行重臉術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，采用小切口去脂與連續(xù)埋線并用的方法與單純使用一種方法對(duì)比，術(shù)后患者重臉線自然，雙眼重臉線對(duì)稱率更高，且尚無(wú)并發(fā)癥發(fā)生的跡象，更容易被患者接受，因此在臨床工作中，可優(yōu)先考慮聯(lián)合法。

[1] 李圣利,殷初陽(yáng),曹衛(wèi)剛,等.連續(xù)埋線法重瞼術(shù)的臨床評(píng)價(jià)[J].組織工程與重建外科雜志,2005,1(6):327-329.

[2] 李銘,謝義德,周亞寬,等.中央小切口微創(chuàng)重瞼術(shù)與內(nèi)中外小切口重瞼術(shù)的前瞻性對(duì)照研究[J].中華整形外科雜志,2014,30(6):409-413.

[3] 寧宣.改良式連續(xù)埋線法重瞼術(shù)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(6):922.

[4] 朱彥凱,劉晶.改良小切口重瞼術(shù)與埋線重瞼術(shù)療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2015,5(1):24-25.

[5] 王光強(qiáng),林金德.連續(xù)埋線法重瞼術(shù)及并發(fā)癥探討[J].臨床醫(yī)學(xué),2008,28(4):84.

[6] 莫讓偉,韋志遠(yuǎn).三點(diǎn)四針?lè)ㄐ∏锌谥夭€術(shù)的臨床應(yīng)用[J].激光雜志,2014,(3):83-85.