正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙缺損伴牙頜畸形臨床療效觀察

熊連珠

正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙缺損伴牙頜畸形臨床療效觀察

熊連珠

（駐馬店市第一人民醫(yī)院 口腔科，河南 駐馬店 463000）

目的 研究分析正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙缺損伴牙頜畸形的臨床效果。方法 選取2013年8月至2015年8月我院收治的牙缺損伴牙頜畸形患者92例，隨機分為兩組，觀察組和對照組，各46例。對照組采用正畸治療，觀察組采用正畸聯(lián)合修復(fù)治療，對比兩組臨床治療有效率。結(jié)果 觀察組臨床治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙缺損伴牙頜畸形效果顯著，能夠有效提高臨床治療有效率，減輕患者病情，值得推廣。

正畸；修復(fù)治療；牙缺損；牙頜畸形；臨床效果

隨著人們生活質(zhì)量的提高，現(xiàn)如今對于美的要求也在不斷上升，而采用正畸治療牙頜畸形的患者比率逐漸增加[1]。而牙頜畸形通常會伴有牙缺損，對于牙缺損患者可以采用義齒修復(fù)手術(shù)，但是通常很難取得令患者滿意的效果，因此采取何種有效措施治療牙缺損伴牙頜畸形成為研究的熱點[2]。在本次研究中對我院收治的92例牙缺損伴牙頜畸形患者，分別給予正畸聯(lián)合修復(fù)治療和單純正畸治療，對比兩組療效?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2013年8月至2015年8月我院收治的牙缺損伴牙頜畸形患者92例，隨機分為兩組，各46例。對照組男28例，女18例；年齡18-47歲，平均年齡為（29.9±3.1）歲；其中由事故引發(fā)的外傷牙缺損13例、由牙齒磨損引起的牙缺損5例、由齲病引起的牙缺損10例、由牙齒受酸蝕引起的牙缺損9例、由先天性牙齒發(fā)育引起的牙缺損9例；牙頜畸形患者中雙頜前突10例、單頜前突8例、閉鎖頜5例、前牙反頜9例、后牙鎖頜3例、上前牙扭轉(zhuǎn)7例、下第二磨牙前傾4例。觀察組男29例，女17例；年齡17-46歲，平均年齡為（29.3±3.3）歲；其中由事故引發(fā)的外傷牙缺損12例、由牙齒磨損引起的牙缺損6例、由齲病引起的牙缺損9例、由牙齒受酸蝕引起的牙缺損11例、由先天性牙齒發(fā)育引起的牙缺損8例；牙頜畸形患者中雙頜前突11例、單頜前突6例、閉鎖頜3例、前牙反頜10例、后牙鎖頜4例、上前牙扭轉(zhuǎn)7例、下第二磨牙前傾5例。兩組性別、年齡、缺損原因等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者均知情并自愿簽署同意書，本研究經(jīng)我院倫理委員為審核通過，具有研究價值。

1.2 方法 觀察組首先對患者進行口腔檢查，然后拍攝全口曲面斷層片和頭顱側(cè)位定位片，然后制作口腔牙齒的模型，在進行全面分析后進行先修復(fù)后正畸的方法治療。對于有齲洞的患者需要首先治療齲齒然后再進行牙齒形態(tài)修復(fù)；對于具有外傷、牙齒磨損以及受到酸蝕后出現(xiàn)的牙缺損需要采取相同方法先恢復(fù)牙齒形態(tài)后進行正畸治療。具體方法為：首先使用直絲弓進行固定矯正，然后在1年的正畸治療后使得患者牙齒排列整齊，前牙覆蓋正常，后牙咬合正常。如果患者在正畸時修復(fù)的患牙出現(xiàn)正畸阻礙可以將其修復(fù)體取出，在正畸1年后對其進行重新修復(fù)，治療時間為1.5年。對照組對所有具有齲齒，牙齒出現(xiàn)外傷、酸蝕以及發(fā)育異常的患牙直接進行正畸治療，采用直絲弓進行固定矯正，治療時間為1.5年。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效[3]：患者治療后修復(fù)體形態(tài)、體積和同名牙相同，其外形美觀，前牙覆蓋關(guān)系和后牙咬合關(guān)系均基本恢復(fù)，正畸后牙部位穩(wěn)定，未出現(xiàn)松動感，語言和咀嚼功能恢復(fù)正常，部分原有顳頜關(guān)節(jié)紊亂等癥狀顯著緩解。（2）有效：患者治療后修復(fù)體形態(tài)、體積和同名牙相同，其外形美觀，前牙覆蓋關(guān)系和后牙咬合關(guān)系均有所好轉(zhuǎn)，正畸后牙部位穩(wěn)定，未出現(xiàn)明顯松動，語言和咀嚼功能有所恢復(fù)，部分原有顳頜關(guān)節(jié)紊亂等癥狀有所減輕。（3）無效：患者治療后修復(fù)體形態(tài)一般，前牙覆蓋關(guān)系、后牙咬合關(guān)系、語言和咀嚼功能無任何好轉(zhuǎn)，各項臨床癥狀無改善，甚至嚴(yán)重?？傆行?顯效+有效+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用n(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組臨床治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床治療有效率對比[n(%)]

3 討 論

牙頜畸形的主要發(fā)生原因為先天遺傳因素、后天環(huán)境因素所導(dǎo)致兒童在發(fā)育時出現(xiàn)牙齒、頜骨以及顱面發(fā)生畸形。在后天環(huán)境因素中，主要有以下幾個原因：①可能為患者在胎兒時期，母親接受了過量的放射線、外傷以及患病等原因從而使得胎兒出現(xiàn)先天性牙頜面畸形；②患者出現(xiàn)佝僂病等疾病促使發(fā)生先天性牙頜面畸形；③患者在嬰兒時期母親在進行人工喂奶時，奶瓶的位置或喂奶姿勢不正確使得發(fā)生天性牙頜面畸形；④患者幼時具有咬下唇、吮指等不良生活習(xí)慣所致；⑤患者在替牙時出現(xiàn)乳牙早失、多生牙等情況所致。對于此類患者治療的主要需要根據(jù)患者缺牙的情況、前牙錯位情況以及患者對于牙齒美觀的需求來進行系統(tǒng)全面的考慮，從而制定出有效治療方案[4-5]。

成年患者的骨組織代謝比較慢，并且牙齒移動的范圍很小，所以通常只能夠移動很小距離，在治療后還需要保證前牙間隙的美觀。在對患者進行修復(fù)治療后，后牙因為對于美觀的影響不大，因此在能夠滿足咬合功能后關(guān)閉間隙，從而盡可能減少修復(fù)治療的發(fā)生率，而對于成人陳舊性拔牙間隙關(guān)閉困難，所以只能夠進行修復(fù)治療。對于牙缺損伴牙頜畸形患者采用正畸聯(lián)合修復(fù)治療不僅能在滿足咬合功能的情況下有效關(guān)閉間隙，盡量避免正畸移位后出現(xiàn)反彈復(fù)位，所以需要控制好烤瓷牙的修復(fù)時機[6-7]。一般需要在正畸移位到正常位置并且保持一端時間等到穩(wěn)定后進行烤瓷牙修復(fù)，但是對于一端基牙位置正常，另一端在治療后出現(xiàn)固定橋修復(fù)的患者可以將保持時間減少，其主要原因為修復(fù)體能夠具有顯著永久性保持器的作用。在本次研究中，采用正畸聯(lián)合修復(fù)治療的觀察組臨床治療有效率達到97.83%，顯著高于采用單純正畸治療對照組的80.43%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其與劉本昭[8]的研究結(jié)果相類似。說明采用正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙缺損伴牙頜畸形可有效提高臨床療效，幫助患者矯正排齊牙列，糾正牙列偏斜的中線，調(diào)整好咬合關(guān)系。

綜上所述，正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙缺損伴牙頜畸形效果顯著，能夠有效提高臨床治療有效率，減輕患者病情，值得推廣。

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[2] 趙連章，楊海清.觀察正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2(02):52，55.

[3] Enright S, Humphrys A K, Rea G, et al. Globodont ia in the Otodental Syndrome: A Rare Defect of Tooth Morphology Occurr ing with Hearing Loss in an Eight-Year-Old[J]. Dental Update, 2015, 42(10):116-136.

[4] 劉柳芳，黃文榮，王世清.正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(34):7170-7171.

[5] 吳細(xì)霞，顧夢.正畸聯(lián)合修復(fù)療法在牙列缺損伴牙頜畸形中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23(22):1919-1921.

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[7] 阮姝婕，張智勇，唐曉軍，等.先天性下唇下頜正中裂的手術(shù)治療及文獻回顧[J].中國美容整形外科雜志，2014，25(04):221-223.

[8] 劉本昭.牙缺損伴牙頜畸形的聯(lián)合治療效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，32(13):5-6.

熊連珠（1967-）， 女，漢族，河南上蔡人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師。