超微針刀結(jié)合微針療法對(duì)下面部靜態(tài)紋的療效觀察

黃榮，高峰華（1.江蘇南通維多利亞醫(yī)療美容醫(yī)院，江蘇 南通226000；2.浙江寧波明州醫(yī)院，浙江 寧波 315000）

超微針刀結(jié)合微針療法對(duì)下面部靜態(tài)紋的療效觀察

黃榮，高峰華
（1.江蘇南通維多利亞醫(yī)療美容醫(yī)院，江蘇 南通226000；2.浙江寧波明州醫(yī)院，浙江 寧波 315000）

目的 觀察超微針刀結(jié)合微針對(duì)下面部靜態(tài)紋治療的臨床效果。方法 采用隨機(jī)對(duì)照的方法將64例下面部靜態(tài)紋患者平均分為兩組，治療組采用超微針刀結(jié)合微針的方法，對(duì)照組用深藍(lán)射頻的方法進(jìn)行治療。觀察兩組的起效時(shí)間，皺紋改善情況，效果維持時(shí)間并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療組有效率93.75%，對(duì)照組有效率65.63%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。結(jié)論 超微針刀結(jié)合微針療法對(duì)下面部靜態(tài)紋治療效果明顯，效果維持時(shí)間長(zhǎng)，操作簡(jiǎn)單，適合臨床推廣應(yīng)用。

超微針刀；微針；靜態(tài)紋

靜態(tài)紋的出現(xiàn)是皮膚衰老的重要標(biāo)志之一[1]，人們對(duì)靜態(tài)紋的治療有很大的需求。近年關(guān)于靜態(tài)紋的治療方法很多，常見(jiàn)的有肉毒素結(jié)合玻尿酸注射、射頻、遠(yuǎn)紅外照射、聚焦超聲、剝脫及非剝脫點(diǎn)陣等方法[2]。這些方法的出現(xiàn)使我們拓寬了靜態(tài)紋治療的思路，但以上療法或多或少在靜態(tài)紋治療上存在一些局限。我們急需要一種能有效治療靜態(tài)紋、效果維持時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后恢復(fù)快，副作用小的治療方法。我們醫(yī)院從2012年9月開(kāi)始用超微針刀結(jié)合微針療法治療下面部靜態(tài)紋取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)將這種治療方法介紹如下：

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

共選擇2013年1月至2013年6月來(lái)院治療并完成療程的下面部靜態(tài)紋患者64例，該部分患者根據(jù) Swi f t 和 R emington的皺紋分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]均為6-8級(jí)，其中6級(jí)28人，7級(jí)26人；8級(jí)10人;年齡38-62歲，平均43.5歲，其中男性患者6例，女性患者58例，病程3年-18年，平均8.7年。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各32人男性每組3人，女性每組29人。兩組患者治療前皺紋分級(jí)、年齡、性別、病程經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05)。

1.2 皺紋的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù) Swi f t 和 R emington_的判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行面部皺紋的評(píng)定[3]。無(wú)皺紋為1 級(jí) ，無(wú)皺紋至輕度皺紋為2級(jí) ，輕度皺紋為3級(jí) ，輕度至中度皺紋為4 級(jí) ,中度皺紋為5 級(jí) ，中度至重度皺紋為6 級(jí) ，重度皺紋為7級(jí) ，極重度皺紋為8 級(jí)。

1.3 療效評(píng)估

痊愈：皮膚皺紋消失，皮膚彈性、膚色、毛孔及質(zhì)地明顯改善；顯效：皮膚皺紋減少 75%以上，皮膚彈性、膚色、毛孔及皮膚質(zhì)地得到改善；有效：皮膚皺紋減少了50%，皮膚彈性、膚色、毛孔及質(zhì)地輕微改善 ；無(wú)效 ：治療結(jié)束 ，皮膚皺紋消退< 30%[4]。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 治療方法

治療組：術(shù)前潔面、拍照，溝通注意事項(xiàng)及術(shù)后反應(yīng)，簽署治療知情同意書(shū)。外用麻藥膏（5%復(fù)方利多卡因乳膏，10克裝，北京清華紫光藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）涂于面部治療部位約1mm-2mm厚，敷保鮮膜40分鐘-90分鐘，搽掉局麻藥膏，清潔面部，碘伏常規(guī)消毒治療區(qū)，鹽水紗布擦拭干凈，鋪孔巾，用0.4*25mm超微針刀（北京卓越華友醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）剝離皺紋局部真皮中層或真皮下層，呈蕨葉狀分離，紗布按壓止血。全面部涂抹微針祛皺套組（伊膚泉公司廣州遠(yuǎn)想集團(tuán)生產(chǎn)）用0.5mm或1.0mm手持式滾針在皮膚表面做“米”字型滾動(dòng)，至全面部微紅，再次涂抹該套組。敷活蛋白水晶面膜（伊膚泉公司廣州遠(yuǎn)想集團(tuán)生產(chǎn)）30分鐘后離院。創(chuàng)面術(shù)后48小時(shí)不接觸生水，預(yù)防感染，注意防曬，忌食煙酒及辛辣刺激食物。間隔30天治療一次，6次一療程。對(duì)照組：術(shù)前潔面、拍照、溝通術(shù)后注意事項(xiàng)，簽署治療知情同意書(shū)。用深藍(lán)射頻（以色列飛頓公司生產(chǎn)）在面部治療，治療時(shí)將雙側(cè)面部個(gè)分為5個(gè)治療區(qū)，分區(qū)治療,單極治療頭功率60-100w，雙極治療頭功率40-50W,能量累計(jì)每部位20-30KJ.皮膚溫度維持38-41攝氏度5分鐘?？傊委煏r(shí)間約45-60分鐘。術(shù)后注意補(bǔ)水防曬，間隔15-20天治療一次，10次一療程。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

治療組基本治愈10例，顯效20例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效0例，總有效率93.75%；對(duì)照組治愈0例，顯效21例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效3例，總有效率65.63%。治療組與對(duì)照組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05),見(jiàn)表1.

表1 兩組患者療效比較 例（%）

2.2 隨 訪

術(shù)中回訪的6個(gè)月中，治療組平均4-8周即治療后1-2次開(kāi)始出現(xiàn)效果，而對(duì)照組6-10周即治療3-4次后開(kāi)始出現(xiàn)效果，1療程結(jié)束后隨訪3年有6位患者失聯(lián)，其余治療組患者雖有皮膚松弛衰老出現(xiàn)，但皺紋加重不明顯；而對(duì)照組術(shù)后3年回訪其中有16例這三年一直堅(jiān)持射頻治療，其余16例有3例自覺(jué)效果不明顯，3年后隨訪有2例失聯(lián)，有9例反應(yīng)療程后停止治療皮膚隨著時(shí)間增長(zhǎng)出現(xiàn)松弛，有9例出現(xiàn)皺紋復(fù)發(fā)，其中6例認(rèn)為雖較療程剛結(jié)束時(shí)有所加重，但仍優(yōu)于未治療前，有三例認(rèn)為較治療前差不多。復(fù)發(fā)率運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)

治療組與對(duì)照組均未出現(xiàn)疤痕色沉水泡等不良反應(yīng)。治療組術(shù)后均有不同程度紅腫，個(gè)別部位出現(xiàn)淤青，一周后消退，治療組反應(yīng)疼痛感明顯。對(duì)照組術(shù)后輕微發(fā)紅大多2小時(shí)后即消退。

3 討 論

靜態(tài)紋是長(zhǎng)久以來(lái)困擾人們的問(wèn)題，靜態(tài)紋的出現(xiàn)是人體衰老的外在表現(xiàn)之一。怎樣治療靜態(tài)紋一直以來(lái)備受關(guān)注。靜態(tài)紋的出現(xiàn)與皮膚老化、水合能力下降、脂肪容量缺失、地心引力及表情肌的活動(dòng)有關(guān)[4]，是人體自然老化與光老化的結(jié)果[5]。筆者從2009年開(kāi)始進(jìn)行針對(duì)靜態(tài)紋的各種治療，其間使用過(guò)肉毒素注射、玻尿酸注射、射頻、剝脫點(diǎn)陣激光、磨削、遠(yuǎn)紅外光照射、化學(xué)剝脫等方法治療靜態(tài)紋。肉毒素對(duì)于靜態(tài)紋及上面部靜態(tài)紋改善效果明顯[6]，但對(duì)于下瞼紋及下面部靜態(tài)紋改善效果不佳，且肉毒素維持時(shí)間較短，對(duì)皺紋本身幫助不大。玻尿酸注射能快速改善靜態(tài)紋，讓皮膚外觀恢復(fù)平整，但因玻尿酸可被身體吸收代謝，需要多次反復(fù)注射以維持狀態(tài)。射頻也能在一定程度改善靜態(tài)紋，并且在改善皺紋同時(shí)有很好的提升緊致效果[7]，但該治療以提升緊致為主要治療作用，皺紋能有一定程度改善但對(duì)于一些較深的靜態(tài)紋則效果有限。點(diǎn)陣、磨削以及化學(xué)剝脫對(duì)于細(xì)小皺紋都有不錯(cuò)的治療效果[8]，但術(shù)后有創(chuàng)傷和色沉問(wèn)題以及對(duì)較深大的皺紋效果不佳[9]。遠(yuǎn)紅外光有即刻的提升及改善皺紋效果，可以與射頻一樣作為衰老皮膚的日常保養(yǎng)和維護(hù)來(lái)做，預(yù)防皮膚的松弛下垂。

筆者從2012年開(kāi)始使用微針結(jié)合超微針刀對(duì)靜態(tài)紋進(jìn)行治療，微針利用滾針在皮膚上打孔刺激真皮膠原再生，促進(jìn)皮膚新陳代謝恢復(fù)皮膚活力，改善毛孔粗大、皮膚粗燥、彈性降低等問(wèn)題，使皮膚緊致光澤[10]。另，微針打孔以后外涂平皺套組，可以有助于打開(kāi)通道促進(jìn)皮膚對(duì)產(chǎn)品的滲透吸收。超微針刀屬于中醫(yī)小針刀的一種，是以小針刀療法為基礎(chǔ)發(fā)展而來(lái)的治療方法，具有安全、高效、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用于多種疾病的治療之中[11]。筆者使用的是0.4mm直徑的超微針刀，這種針刀非常細(xì)巧，握持方便，治療后創(chuàng)傷小，針眼不明顯，術(shù)后恢復(fù)快不易留色沉。而該針刀前端的部分又能很好地發(fā)揮鏟撥和分離作用，將皺紋基底表皮真皮皮下組織之間的粘連逐層分離。通過(guò)對(duì)人體淺表部位的組織進(jìn)行適當(dāng)?shù)卮碳ず退山?，有效恢?fù)局部軟組織的力學(xué)平衡狀態(tài); 并對(duì)血液循環(huán)和淋巴循環(huán)產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，進(jìn)而對(duì)局部病變組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)情況予以改善，促進(jìn)病變組織新陳代謝能力的不斷提高，加快病變組織的恢復(fù)，達(dá)到治療疾病的目的[12]。剝離面大于皺紋面積，可促進(jìn)局部分泌出更多的修復(fù)因子促進(jìn)皺紋凹陷部位生長(zhǎng)。在經(jīng)過(guò)多次這種治療后，皺紋基底被松解，局部細(xì)胞組織新生可逐漸生長(zhǎng)，有望將皺紋部位恢復(fù)到平整狀態(tài)。并在對(duì)治療結(jié)束的患者進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤回訪，發(fā)現(xiàn)3年前治療的患者皺紋改善后經(jīng)過(guò)3年時(shí)間皺紋并未有明顯的變化，基本與后期人體衰老的速度一致。

經(jīng)過(guò)對(duì)比及跟蹤發(fā)現(xiàn)微針結(jié)合超微針刀對(duì)靜態(tài)紋改善效果明顯，操作方法簡(jiǎn)單，安全，術(shù)后效果維持時(shí)間長(zhǎng)，是一項(xiàng)值得推廣的有效治療靜態(tài)紋的方法。然而，術(shù)后的淤青及術(shù)中的疼痛是該項(xiàng)治療面臨的需要解決的問(wèn)題，若能有效減輕術(shù)中疼痛及術(shù)后淤青這項(xiàng)技術(shù)會(huì)得到更好的發(fā)展。

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(圖1)-術(shù)前

(圖2-)7次治療后

(圖3)-術(shù)后3年

黃榮