果酸聯(lián)合口服藥物治療中重度痤瘡療效觀察

郭 雋（鄂爾多斯市中心醫(yī)院東勝部皮膚科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯017000）

果酸聯(lián)合口服藥物治療中重度痤瘡療效觀察

郭 雋
（鄂爾多斯市中心醫(yī)院東勝部皮膚科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯017000）

目的 探討果酸聯(lián)合丹參酮和米諾環(huán)素治療中重度痤瘡的療效。方法 86例中重度痤瘡患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組采用口服丹參酮+米諾環(huán)素進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加果酸實(shí)施質(zhì)量；治療8周后觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 治療組治療有效率為90.70%明顯高于對(duì)照組81.39%的治療有效率，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 果酸聯(lián)合丹參酮和米諾環(huán)素治療中重度痤瘡臨床療效確切。

痤瘡；果酸；丹參酮；米諾環(huán)素

痤瘡是一種比較常見的皮膚性疾病，高發(fā)期為青少年時(shí)期，主要是因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期的人心理和生理變化比較大。痤瘡的治療臨床表現(xiàn)是膿皰、粉刺、丘疹等多形性皮損[1]。雖然青春期過后痤瘡會(huì)有所好轉(zhuǎn)，但是若不及時(shí)治療可能會(huì)造成患者破相及面部留疤等問題，給其日后的工作生活帶來極大的痛苦。果酸換膚是目前治療痤瘡較為理想的治療方式之一[2]，本文通過觀察果酸聯(lián)合丹參酮和米諾環(huán)素對(duì)中重度痤瘡患者治療的臨床效果，研究果酸聯(lián)合口服藥物對(duì)中重度痤瘡患者治療的可行性與有效性。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2015年6月到2016年2月在我院進(jìn)行治療的中重度痤瘡患者86例，分級(jí)屬于Ⅲ～Ⅳ級(jí)[3]，根據(jù)其臨床治療方法的不同隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中43例研究組患者中男性患者和女性患者分別有23例和20例，年齡在13周歲到29周歲之間，平均年齡為（22.23+6.67）歲；43例對(duì)照組患者中男性患者和女性患者分別有22例和21例，年齡在14周歲到28周歲之間，平均年齡為（21.87+5.82）歲，.兩組患者在年齡、性別、病史以及其他一般資料上對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。此外，所有納入本次研究的患者均由本次研究人員向其詳細(xì)告知本次研究的目的、意義以及主要研究?jī)?nèi)容的前體下，自愿加入本次研究并簽訂知情確認(rèn)書后方開展本次研究。

1.2 治療方法

兩組患者均給予口服藥物治療，具體口服藥物：丹參酮（河北興隆希力藥業(yè)有限公司，1g/次，3次/d）和米諾環(huán)素（美國(guó)惠氏制藥有限公司，100mg，1次/d），治療組患者在使用口服藥物治療期間給予果酸聯(lián)合治療。具體方法如下：果酸使用之前首先要清潔患者面部皮膚，然后利用20%的果酸（云南滇虹藥業(yè)生產(chǎn)）涂于患者面部，涂抹過程中盡量避開眼睛和口等敏感部位，涂抹3min后如果患者皮損出現(xiàn)不適，要及時(shí)利用中和液中和面部藥物；治療結(jié)束后立刻使用云南滇虹藥業(yè)生產(chǎn)的舒敏保濕絲滑面膜敷臉，同時(shí)要配合冷噴處理15min。果酸使用頻率：2周/1次， 1個(gè)療程4次，治療期間如果患者出現(xiàn)異常請(qǐng)要及時(shí)停止果酸的使用，同時(shí)治療過程中要特別注意防曬，避免化膿。每隔2周治療1次，共治療4次。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

兩組患者在每次治療前后均對(duì)頭頸部進(jìn)行拍照，并對(duì)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫以及粉刺進(jìn)行計(jì)數(shù)為M，計(jì)算皮疹減退率=[（治療前M-治療后M）/治療前M]×100%。以皮疹減退率對(duì)痤瘡患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中痊愈、有效、好轉(zhuǎn)和無效的皮疹減退率標(biāo)準(zhǔn)分別為≥90%、60%-90%、20%-60%和<20%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用軟件SPSS 19．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，有關(guān)計(jì)數(shù)資料用百分號(hào)表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過8周的治療，發(fā)現(xiàn)治療組和對(duì)照組患者治療總有效率分別為：90.70%、81.39%。兩組患者總有效率比較差異有顯著性(χ2=15.302，P<0.05)。治療組與對(duì)照組的治療結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

治療組有4例患者首次采用果酸治療后，皮膚出現(xiàn)發(fā)紅的癥狀，利用保濕劑后逐漸改善，沒有出現(xiàn)色素沉淀等不良癥狀；對(duì)照組患者口服米諾環(huán)素有2例出現(xiàn)輕微頭暈，均不影響繼續(xù)治療，口服丹參酮患者無明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

痤瘡產(chǎn)生的因素是多方面造成的，比如人體雄激素分泌過多，毛囊皮脂腺角化、皮脂增加細(xì)菌感染等都可能會(huì)引起痤瘡，另外痤瘡還與一些遺傳因素、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)[4]。治療的過程中必須找到病因，對(duì)癥下藥。

果酸為有機(jī)酸，主要來源于各種水果。不破壞表皮的屏障功能，果酸的使用能夠有效降低患者角質(zhì)形成細(xì)胞的粘連性和，從而起到促使老化角質(zhì)層脫落的效果，同時(shí)有利于皮脂的排出，預(yù)防皮脂堆積造成毛孔堵塞[5]，另外果酸還能夠很好的抑制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)，所以果酸對(duì)痤瘡的治療效果比較好[6]。果酸除了以上功能外，還有改善皮膚的作用，能夠刺激黏多糖、膠原蛋白，增加彈力纖維，促進(jìn)皮膚彈性的提高[7]。

表1 兩組患者臨床治療療效對(duì)比分析[例（%）]

丹參酮是中藥丹參的主要提取物治療，臨床研究表明，丹參酮對(duì)金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌等均具有很好的抗菌作用。此外，木海鷗等人[8]研究還表明，丹參酮可以有效對(duì)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，具有雌激素樣活性，抑制皮脂腺細(xì)胞的增值與脂質(zhì)合成降低皮脂溢出率作用。而王淑琴等人[9]運(yùn)用強(qiáng)脈沖光聯(lián)合丹參酮對(duì)痤瘡患者進(jìn)行治療的研究也表明，強(qiáng)脈沖光聯(lián)合丹參酮治療痤瘡臨床有效率高達(dá)93.33%。

米諾環(huán)素屬于新一代四環(huán)素類藥物，主要功效是抗菌、殺菌，這種藥物對(duì)丙酸桿菌有很好的抑制作用，而且其親脂性比較好，能夠順利的進(jìn)入痤瘡病變組織中，有效抑制皮脂分泌，抑制補(bǔ)體C3系統(tǒng)，進(jìn)而起到較好的減輕局部炎癥作用，治療和預(yù)防痤瘡的效果均比較好[10-11]。

對(duì)研究組患者進(jìn)行丹參酮和米諾環(huán)素治療的同時(shí)，給與果酸換膚治療，從多個(gè)方面針對(duì)痤瘡的發(fā)病因素進(jìn)行治療，取得了顯著效果。綜上所述，果酸聯(lián)合丹參酮和米諾環(huán)素治療中重度痤瘡安全可靠，效果佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2]曹蕾, 王磊, 范瑩,等. 果酸治療面部輕、中度痤瘡療效觀察[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志, 2015,12(15):42-44.

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[8]木海鷗, 孫忠敏, 蘇孝共. 丹參酮對(duì)更年期大鼠生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響[J]. 中國(guó)藥業(yè), 2007, 16(11):13-13.

[9]王淑琴, 胡軍, 黃金枝. 強(qiáng)脈沖光聯(lián)合丹參酮治療痤瘡的療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014(16):145-146.

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郭雋（1976-），女，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：淺部真菌病，痤瘡，激素依賴性皮炎。