淺析皮膚磨削術(shù)在皮膚瘢痕治療中的應(yīng)用

王 珺（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

淺析皮膚磨削術(shù)在皮膚瘢痕治療中的應(yīng)用

王 珺
（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的 研究在治療面部萎縮性瘢痕過程中，皮膚磨削術(shù)的效果，在此基礎(chǔ)上尋找更好的治療方法。方法 選取我院外科在2014年 8 月 ～2015年 8 月期間收治的96例面部萎縮性瘢痕患者作為研究的對(duì)象，將這些患者隨機(jī)進(jìn)行分組，分成兩組每組48人。其中試驗(yàn)組采取皮膚磨削術(shù)治療方式，對(duì)照組采取常規(guī)的植皮手術(shù)治療方法。分析兩組患者在手術(shù)時(shí)間、手術(shù)期間出血量和治療效果方面的對(duì)比結(jié)果等。結(jié)果 試驗(yàn)組與對(duì)照組患者相比，手術(shù)中出血量明顯比較少，住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間也明顯比較少，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。試驗(yàn)組患者在手術(shù)治療后與對(duì)照組患者相比顯效率和總有效率都比較高，無效率則比較少，二組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.05) 。結(jié)論 治療面部萎縮性瘢痕患者的過程中，采取皮膚磨削術(shù)治療方式，能夠有效降低手術(shù)過程中患者的出血量，減少手術(shù)和住院的時(shí)間，提高治療有效率，在以后的臨床過程中可以大面積推廣。

磨削術(shù)；面部；萎縮性瘢痕

傳統(tǒng)的磨削術(shù)通常是在皮膚表面用砂紙和砂輪抹掉淺表瘢痕，這種方法有很大幾率會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，因此在臨床應(yīng)用中比較少。隨著科技的發(fā)展，逐漸研制出微晶磨削、激光磨削，這兩種方式在臨床使用過程中，可以呈現(xiàn)出比較好的磨削效果，而且很少引發(fā)并發(fā)癥，應(yīng)用的比較多。面部萎縮性瘢痕不僅會(huì)對(duì)患者的心理健康造成不良影響，還會(huì)引起患者抑郁自卑的情緒[1-2]，在臨床過程中，需要研究出一個(gè)有效的治療方式，本文針對(duì)皮膚磨削術(shù)對(duì)治療面部萎縮性瘢痕進(jìn)行研究，研究結(jié)果如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取我院在2014年8月到2015年8月期間收治的96例面部萎縮性瘢痕患者，將這些患者隨即進(jìn)行分組，每組48人攻擊分為兩組。其中試驗(yàn)組采取皮膚磨削術(shù)治療方法，在改組中有25例男性患者，有23例女性患者，年齡在21～37歲之間，平均年齡是( 26.4±7.2) 歲，病程在 3～25 天，平均病程( 13．5±4.1) 天。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)植皮手術(shù)方法進(jìn)行治療，其中有25例患者為男性，有25例患者為女性，年齡在20～39歲之間，平均年齡( 27.7±8.3) 歲，病程 4～26天，平均病程( 14.3±5.6) 天。兩組患者在一般資料方面不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P＞0.05) 。

1.2 治療方式

皮膚磨削術(shù): 試驗(yàn)組患者采取這種方式，在手術(shù)前，首先清潔患者面部，然后同表面麻醉進(jìn)行處理，皮膚磨削機(jī)在磨削面部瘢痕區(qū)的時(shí)候轉(zhuǎn)速控制在8000r/min 并用生理鹽水浸泡的紗布摩擦磨削表面，幫助皮膚降溫。

皮膚移植術(shù): 對(duì)照組患者采取脈沖激光治療方式。手術(shù)前，首先需要清潔患者面部，然后運(yùn)用全身麻醉方式，取股內(nèi)側(cè)游離皮瓣，充填患者面部瘢痕萎縮區(qū)域，手術(shù)結(jié)束后要注意使用抗生素，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和手術(shù)過程中的出血量，以及治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效，指的是患者面部瘢痕得到明顯的改善，減輕與正常面部組織的分界。有效，指的是患者面部瘢痕有一定情況的改善，但是與正常組織還存在一定的差異。無效，手術(shù)后患者的瘢痕與手術(shù)前沒有差別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次統(tǒng)計(jì)采取 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。用t檢驗(yàn)治療前后，兩組患者的差異性，計(jì)數(shù)資料采用方差分析χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間情況

兩組患者在出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間方面進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組患者要明顯低于對(duì)照組患者，二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間情況

2.2 兩組患者治療效果

手術(shù)治療后，無論是在顯效率、有效率還是在總有效率方面，試驗(yàn)組患者都要高于對(duì)照組患者，但是試驗(yàn)組患者的無效率要比對(duì)照組患者低，二組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討 論

3.1 磨削術(shù)治療的效果分析

皮膚磨削術(shù)對(duì)于治療皮膚瘢痕具有顯著療效，通常包括皮膚瘢痕和痤瘡后瘢痕，以及外傷所致瘢痕[3]。通常情況下，瘢痕越淺，治療效果越好，因此除了要控制適應(yīng)癥之外，還要對(duì)患者進(jìn)行選擇。在治療前，要準(zhǔn)確掌握患者的治療意圖。實(shí)際上，不可能所有瘢痕都能夠完全徹底的治療成功，如果患者期望值過高，需要排除這類患者，以免增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

電動(dòng)砂輪磨削主要采用電動(dòng)機(jī)高速轉(zhuǎn)動(dòng)的砂輪（或鋼制）直接作用于瘢痕組織，利用組織的再生能力，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)。砂輪轉(zhuǎn)速為 8 000～10 000 r/min，這時(shí)的打磨力度比較大，而且深度也比較深，不僅對(duì)于表皮和真皮的如頭層具有顯著療效，甚至可以對(duì)整個(gè)真皮層療效顯著，在操作過程中，要嚴(yán)格控制深淺程度，避免打磨過身，損害皮膚組織，出現(xiàn)新的瘢痕。根據(jù)相關(guān)報(bào)道資料顯示，手術(shù)后，有91%的幾率會(huì)引發(fā)術(shù)后色素沉著，這種情況通常是在手術(shù)后4到8周的時(shí)間發(fā)生，到2到16個(gè)月后，服會(huì)恢復(fù)正常，很少又發(fā)生永久性色素沉著的現(xiàn)象，療效顯著，有效率高達(dá)99.8%。電動(dòng)砂輪磨削由于力度比較大，對(duì)于治療大的瘢痕具有顯著效果，但是力度過大，很難把握深淺，容易對(duì)正常皮膚造成損害，形成新的疤痕，正是由于這些缺點(diǎn)，在臨床推廣中使用的比較少。

微晶皮膚磨削的原理是：采取真空泵提供負(fù)壓的方式，將 Al2O3多棱晶體通過磨頭的小孔噴出，并經(jīng)負(fù)壓吸口將磨下的碎屑洗干凈[4]。由于微晶顆粒直徑只有由100～150 μm，能夠?qū)ζつw表面均勻受力，容易控制力度，不會(huì)形成新的瘢痕。根據(jù)治療的實(shí)際情況選擇磨削的深淺，經(jīng)過這種治療方式，發(fā)生色素沉著的現(xiàn)象患者只有2%，大概在3個(gè)月之后就會(huì)恢復(fù)正常。

微晶磨削不僅能夠消除淺表瘢痕，對(duì)于減淡色斑、清潔毛孔和清除黑頭粉刺都具有良好的效果[5]。具有安全、簡(jiǎn)便和有效的特點(diǎn)，是一種比較優(yōu)秀的美容治療方法。近年來，隨著激光技術(shù)的發(fā)展，在臨床中，逐漸推廣超脈沖 CO2激光和鉺激光磨削的使用。通過激光高能量的作用，能夠取得良好的治療效果，可以有效避免組織損傷和引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生。

面部瘢痕會(huì)對(duì)患者面部美觀度造成不良影響，還會(huì)困擾到患者的日常生活。在面部瘢痕中，最常見的就是面部萎縮性瘢痕。主要是由于面部燒傷和痤瘡沒有經(jīng)過良好護(hù)理造成的[6]。皮瓣移植是通過傳統(tǒng)的手術(shù)方式治療面部萎縮性瘢痕，面部磨削術(shù)是近年來最新興起的治療方式，通過對(duì)比兩種方式，面部磨削術(shù)在手術(shù)治療過程中，能夠有效減少手術(shù)出血量，同時(shí)還具有手術(shù)方式簡(jiǎn)單方便等特點(diǎn)。在治療過程中，要嚴(yán)格控制磨削的深度，這樣才能夠確保手術(shù)取得成功，如果磨削比較淺，對(duì)于治療面部瘢痕會(huì)造成遺留，如果過深，會(huì)對(duì)正常皮膚組織造成不良影響，形成新的瘢痕。在本文的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者相比，出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間都比較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)手術(shù)治療后的顯效率、有效率和總體有效率方面，兩組經(jīng)過對(duì)比顯示，試驗(yàn)組要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。磨削術(shù)后患者有幾率會(huì)引發(fā)面部色素沉著，因此手術(shù)后3個(gè)月時(shí)間內(nèi)，患者最好少曬太陽，多補(bǔ)充維生素E，逐漸淡化色素沉著。

綜上所述，經(jīng)過近百年的發(fā)展歷程，皮膚磨削術(shù)在臨床實(shí)踐治療效果方面取得了顯著的經(jīng)驗(yàn)[7-8]，特別是近30年時(shí)間以來，有效改進(jìn)了磨削方式和相關(guān)的設(shè)備，有效提高了安全性和理想化效果，得到廣大消費(fèi)者的廣泛認(rèn)可。皮膚磨削術(shù)對(duì)于治療面部萎縮性瘢痕患者，具有顯著的療效，不僅能夠降低手術(shù)過程中搞得出血量，同時(shí)還能夠減少住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，提高治療效果，在臨床中可以大面積推廣。

[1] 陳辦成,涂平,倪春雅,等.堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)皮

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[3] 王良馥,饒秋華,徐文斌等.微等離子體治療面部血管瘤放射治療后萎縮性瘢痕的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2015,21(2):95-98.

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[5] 林勇,李世榮,曹川等.射頻技術(shù)在美容領(lǐng)域的運(yùn)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2008,17(1):102-104.

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王珺（1977-），男，漢族，本科，主治醫(yī)師，主要從事皮膚外科及美容研究。