基于中-美對(duì)比的高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育課程體系重構(gòu)

丁環(huán)宇，甘曉玲，吳正吉，唐　宜

(重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校，重慶 401331)

?

基于中-美對(duì)比的高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育課程體系重構(gòu)

丁環(huán)宇，甘曉玲，吳正吉，唐宜△

(重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校，重慶 401331)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)與實(shí)驗(yàn)技術(shù)相結(jié)合的一門學(xué)科，其應(yīng)用精密儀器檢測(cè)人體體液和組織細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能，為疾病的診斷、治療和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。隨著循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)概念的引入,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床疾病診治中起到越來越重要的作用。高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)旨在培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)、必備相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握臨床檢驗(yàn)、臨床血液、臨床生化、臨床微生物及臨床免疫等基本理論和嫻熟技能的專門人才。我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?？平逃c美國(guó)社區(qū)大學(xué)教育在招生、學(xué)制和就業(yè)面向等有高度相似性和可比性。本文擬在對(duì)中美兩國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職教育課程設(shè)置、課程學(xué)時(shí)比例等對(duì)比分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)醫(yī)療和高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教育實(shí)際，學(xué)習(xí)美國(guó)先進(jìn)職教理念，重構(gòu)了適合我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?？平逃恼n程體系，供國(guó)內(nèi)同行參考借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?？平逃惺諊?guó)家統(tǒng)考高中畢業(yè)生，學(xué)制三年，畢業(yè)生授予大專文憑。美國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)教育招收高中畢業(yè)生，學(xué)制兩年，畢業(yè)生授予副學(xué)士文憑。我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職教育實(shí)行三年畢業(yè)制，兩年校內(nèi)學(xué)習(xí)必修課和少量選修課程，一年醫(yī)院實(shí)習(xí)。美國(guó)社區(qū)院校實(shí)施學(xué)分畢業(yè)制，大多數(shù)學(xué)生全時(shí)讀書，在一年半內(nèi)修完必修課程學(xué)分，經(jīng)半年醫(yī)院實(shí)習(xí)后即可畢業(yè)。

1.2方法本研究通過書信、網(wǎng)絡(luò)查詢和訪問等方式,獲得10所國(guó)內(nèi)和美國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專科教育課程體系，把所有必修課程按基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程分為3類，對(duì)課程門類、課程學(xué)分及比例等進(jìn)行對(duì)比分析。在充分醫(yī)療檢驗(yàn)行業(yè)調(diào)研、師生意見反饋和借鑒美國(guó)授課計(jì)劃基礎(chǔ)上，按照基本理論扎實(shí)、操作技能嫻熟和就業(yè)崗位寬泛的原則，淡化了專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)科性和系統(tǒng)性，突出了專業(yè)課程內(nèi)容的針對(duì)性和實(shí)用性，重構(gòu)了適合我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專科教育的課程體系。本研究未涉及公共選修課部分。

2結(jié)果

2.1中-美高職醫(yī)檢課程體系對(duì)比我國(guó)總課程門數(shù)比美國(guó)多10門。我國(guó)基礎(chǔ)課程多于美國(guó)，開設(shè)有政治思想、外語和體育課等，美國(guó)沒有上述課程。這是中-美高職課程設(shè)置顯著不同的特征之一。3個(gè)模塊中課程門數(shù)比例各不相同，我國(guó)是專業(yè)基礎(chǔ)課程最高39.1%、基礎(chǔ)課34.6%、專業(yè)課最低26.3%。美國(guó)專業(yè)課課程比例高達(dá)40.2%。我國(guó)在3個(gè)模塊中學(xué)時(shí)比例基本上是平分，而美國(guó)專業(yè)模塊高達(dá)50%，以基礎(chǔ)課模塊最低。在專業(yè)課程設(shè)置方面，除美國(guó)血液學(xué)比我國(guó)高11.4%外，其余課程總學(xué)時(shí)和比例相差不大。這反映了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)技能要求的高度一致性。

表2　中-美高職醫(yī)檢專業(yè)課程學(xué)時(shí)數(shù)及所占學(xué)時(shí)比例[n(%)]

2.2基于對(duì)比的課程體系重構(gòu)在中-美人才培養(yǎng)方案對(duì)比和分析基礎(chǔ)上，依據(jù)淡化專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)科、強(qiáng)化專業(yè)核心課程和拓寬就業(yè)崗位的思路，在總學(xué)時(shí)不變的情況下調(diào)整了3個(gè)課程模塊的課程和學(xué)時(shí)比例，并增設(shè)了專業(yè)拓展課程模塊。重構(gòu)方案借鑒了美國(guó)的方案，即專業(yè)課程比例最高、基礎(chǔ)課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程依次遞減。專業(yè)核心課程門數(shù)和學(xué)時(shí)數(shù)基本保持不變，圍繞醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)崗位群，開設(shè)了8門專業(yè)拓展支撐課程。它們是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)檢驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理、病理檢驗(yàn)技術(shù)、輸血技術(shù)、診斷試劑與市場(chǎng)營(yíng)銷、分子診斷學(xué)技術(shù)、專業(yè)英語和專題講座。

表3　重構(gòu)課程門數(shù)和學(xué)分(時(shí))

表4　重構(gòu)專業(yè)核心課程學(xué)分/學(xué)時(shí)數(shù)比例

3討論

3.1中-美兩國(guó)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育課程體系對(duì)比分析

3.1.1基礎(chǔ)課我國(guó)基礎(chǔ)課9.2門，占總課程數(shù)的34.6%；美國(guó)基礎(chǔ)課5.1門，占總課程數(shù)的31.1%。在3個(gè)模塊比較中我國(guó)基礎(chǔ)課學(xué)時(shí)比例最高(34.2%)，美國(guó)最低(21.4%)。我國(guó)開設(shè)了具有中國(guó)特色的軍訓(xùn)與國(guó)防軍事理論教育、毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論、外語和體育等課程，這是我國(guó)高等教育的必然要求。美國(guó)未開設(shè)上述課程，這反映了中美兩國(guó)高職教育在人生觀培養(yǎng)上的巨大差異。

3.1.2專業(yè)基礎(chǔ)課我國(guó)高職院校的專業(yè)基礎(chǔ)課平均為10.4門，占總課程門數(shù)的39.1%，占總學(xué)時(shí)比例為32.9%。美國(guó)高職院校平均為4.7門，占總課程門數(shù)的28.7%，占總學(xué)時(shí)比例為28.7%。兩國(guó)共同開設(shè)的課程有解剖學(xué)、生理學(xué)和化學(xué)，余下的課程差異很大。我國(guó)的專業(yè)基礎(chǔ)課程設(shè)置涉及臨床醫(yī)學(xué)較寬泛，而美國(guó)相對(duì)較窄[1]。我國(guó)一些院校分別開設(shè)了病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)概論，美國(guó)10所學(xué)校都不開設(shè)上述課程。建議精簡(jiǎn)《病理學(xué)》中組織病理學(xué)內(nèi)容，增加病理技術(shù)和細(xì)胞病理學(xué)內(nèi)容。我國(guó)開設(shè)的《儀器分析》課程很有必要，但要更加注重內(nèi)容的實(shí)用性和不斷更新。我國(guó)開設(shè)的臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)和生物安全知識(shí)等課程，占有較多的學(xué)時(shí)，美國(guó)學(xué)校未開設(shè)這些課程，建議合并和優(yōu)化此類課程[2-3]。建議我國(guó)學(xué)校把《市場(chǎng)營(yíng)銷》課程設(shè)為拓展課程，以便極少數(shù)可能就業(yè)于檢驗(yàn)儀器和試劑營(yíng)銷的學(xué)生選修。

3.1.3專業(yè)課程中美兩國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職專業(yè)教育的專業(yè)課程門數(shù)和種類很相似，但美國(guó)的學(xué)時(shí)比例(50%)明顯高于我國(guó)(40.2%)。兩國(guó)專業(yè)課程各門課程占的學(xué)時(shí)比例有較大的差別。如我國(guó)血液學(xué)課程占專業(yè)課總學(xué)時(shí)的15.4%，而美國(guó)占到26.8%。行業(yè)普遍反映學(xué)生血液學(xué)知識(shí)匱乏，建議增加學(xué)時(shí)加強(qiáng)訓(xùn)練[4-5]。建議改變我國(guó)“三段式”教學(xué)[6]，把公共課程貫穿于兩年在校學(xué)習(xí)期間，并在第一學(xué)期起開設(shè)專業(yè)基礎(chǔ)課程，減輕學(xué)生后期專業(yè)課程的學(xué)習(xí)強(qiáng)度。

3.2課程體系重構(gòu)

3.2．1基礎(chǔ)課程按照國(guó)家教育部門要求開設(shè)了毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論、體育、軍事教育、英語和思政教育等規(guī)定課程，但學(xué)時(shí)比例從34.6%降至30.6%。建議增加學(xué)生第二課堂，邀請(qǐng)行業(yè)專家和知名教授以講座的方式進(jìn)行一些基礎(chǔ)課程教學(xué)。

3.2.2專業(yè)基礎(chǔ)課程鑒于我國(guó)專業(yè)基礎(chǔ)課程設(shè)置寬泛、學(xué)科性和系統(tǒng)性較強(qiáng)，重組方案中優(yōu)化、重組和精簡(jiǎn)了專業(yè)基礎(chǔ)課程，減少了3門專業(yè)基礎(chǔ)課程和學(xué)時(shí)數(shù)，學(xué)時(shí)比例從32.9%降至21.4%。

3.2.3專業(yè)課程專業(yè)課程學(xué)時(shí)比例從33.0%增加至35.7%，血液學(xué)課時(shí)(15.4%)學(xué)時(shí)比例增至20.0%以加強(qiáng)學(xué)生血液學(xué)知識(shí)[7]。

3.2.4專業(yè)拓展課程圍繞醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)崗位群，重構(gòu)體系中增設(shè)了專業(yè)拓展課程模塊。該課程以就業(yè)為導(dǎo)向,同時(shí)結(jié)合了學(xué)生擇業(yè)的興趣和愛好。拓展課程屬專業(yè)選修課程，192學(xué)時(shí)，有8門課程，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)檢驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理、病理檢驗(yàn)技術(shù)、 輸血技術(shù)、診斷試劑與市場(chǎng)營(yíng)銷、分子診斷學(xué)技術(shù)等。本研究通過比較發(fā)現(xiàn)兩國(guó)專業(yè)課程設(shè)置高度相似，我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職教育課程體系的基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課程門數(shù)和所占學(xué)時(shí)比例較高，美國(guó)專業(yè)課程門數(shù)和學(xué)時(shí)比例均高于我國(guó)。重構(gòu)的課程體系減少了基礎(chǔ)課門數(shù)和學(xué)時(shí)比例；淡化了專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)科性和系統(tǒng)性；突出了專業(yè)課程的針對(duì)性和實(shí)用性；增設(shè)了專業(yè)拓展課程模塊，拓寬了學(xué)生就業(yè)選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]尹紅，甘曉玲，唐宜．中國(guó)與美國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?？平逃n程設(shè)置比較[J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(14)：1912-1913．

[2]侯振江，李紅巖，李吉勇．高職高專院校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)改革的探索[J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，30(4)：415-416．

[3]馬成榮．職業(yè)教育課程改革的若干問題分析[J]．中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2009，337(9)：70-74．

[4]李小民，黃澤智，蒙松年，等．高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)《血液學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)改革探討[J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，30(10)：1038-1039．

[5]Denny GR，Donna L.Determining clinical laboratory science curriculum for the 21st century[J].Clinic laboratory science,2000,13(2):93-97．

[6]張彩，尹紅，甘曉玲，等．差異與差距——我國(guó)與美國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?？平逃n程設(shè)置與學(xué)時(shí)的比較[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2010，39(16)：2138-2140．

[7]尹紅，甘曉玲，唐宜．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育與職業(yè)能力要求的錯(cuò)位[J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(17)：2340-2341．

doi:·醫(yī)學(xué)教育·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.08.051

作者簡(jiǎn)介：丁環(huán)宇(1971-)，學(xué)士，副教授，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的研究。△通訊作者，E-mail:2208248055@qq.com。

[中圖分類號(hào)]G71

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1671-8348(2016)08-1145-02

(收稿日期：2015-08-08修回日期：2015-11-25)