犀角地黃湯加減治療兒童過(guò)敏性紫癲的臨床研究

牛曉華

犀角地黃湯加減治療兒童過(guò)敏性紫癲的臨床研究

牛曉華

目的 探討犀角地黃湯加減治療兒童過(guò)敏性紫癲的治療效果及應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇兒童過(guò)敏性紫癲88例采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組（n=44），對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合犀角地黃湯加減治療，比較2組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為90.91%，對(duì)照組治療總有效率為70.45%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組紫癜消退時(shí)間（4.67±1.42）d，關(guān)節(jié)腫痛消退時(shí)間（10.44±1.67）d，消化道癥狀消失時(shí)間（4.03±1.25）d，住院時(shí)間（14.89±2.64）d；對(duì)照組紫癜消退時(shí)間（7.21±1.96）d，關(guān)節(jié)腫痛消退時(shí)間（14.97±2.23）d，消化道癥狀消失時(shí)間（5.28±1.75）d，住院時(shí)間（21.43±3.97）d，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用犀角地黃湯加減治療兒童過(guò)敏性紫癲臨床療效可靠，各項(xiàng)臨床癥狀體征消失時(shí)間縮短，值得在臨床上大力推廣使用。

犀角地黃湯；兒童過(guò)敏性紫癲；療效

過(guò)敏性紫癜屬于兒科常見(jiàn)疾病，是侵犯毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要以小血管炎癥為主要病變的系統(tǒng)性血管炎癥反應(yīng)，患兒出現(xiàn)皮膚紫癜，可伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛和二便出血[1]。過(guò)敏性紫癜的病因很多，常見(jiàn)的有感染、食物等過(guò)敏、花粉、塵埃和寒冷刺激等，目前西醫(yī)無(wú)特效的治療方法，主要以腎上腺糖皮質(zhì)激素為首選治療方法，但是停藥后容易復(fù)發(fā)，治療效果一般[2]。本院采用犀角地黃湯加減治療兒童過(guò)敏性紫癜取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2014年12月本院治療的過(guò)敏性紫癜患兒88例，患兒發(fā)病前均有呼吸道感染、過(guò)敏等疾病史，皮膚出現(xiàn)對(duì)稱分布、大小不等、壓之不褪色的斑丘疹樣紫癜，雙下肢和臀部最多見(jiàn)，伴有消化道癥狀、主要是臍周或者小腹部絞痛，部分患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和尿異常改變，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性，血沉升高[3]。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各44例。其中觀察組男28例，女16例，年齡3～14歲，平均年齡（9.76±2.03）歲；對(duì)照組男26例，女18例，年齡3～14歲，平均年齡（9.81±2.12）歲。2組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 對(duì)照組：給予患兒西醫(yī)常規(guī)治療，包括避免接觸過(guò)敏原、使用抗過(guò)敏藥物、應(yīng)用維生素C、抗凝血治療、潘生丁、低分子肝素等對(duì)癥支持治療，必要時(shí)給予氫化可的松、強(qiáng)的松等激素治療。

對(duì)照組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥犀角地黃湯加減治療，具體用方如下：水牛角30g，赤芍9g，生地12g，丹皮12g，茜草12g，黃芩12g，丹參12g，阿膠12g，白茅根20g，大小薊各12g，低熱患兒家牛蒡子、蟬蛻；瘙癢患兒膠白鮮皮，上述藥物每天1劑水煎服，煎取藥液300mL分3次早中晚溫服，治療2周后觀察療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患兒臨床療效判定分為治愈：臨床癥狀完全消失，原發(fā)皮疹消失，未出現(xiàn)新的紫斑或者斑塊；顯效：患兒臨床癥狀完全消失，皮疹消失超過(guò)70%；有效：患兒臨床癥狀明顯緩解，皮疹消失超過(guò)30%；無(wú)效：經(jīng)治療后患兒臨床癥狀未見(jiàn)改善或者加重，皮疹消退低于30%[4]。記錄2組患兒紫癜消退時(shí)間、關(guān)節(jié)腫痛消退時(shí)間、消化道癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用國(guó)際通用軟件SPSS17.0，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療總有效率對(duì)比 觀察組患兒臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.9056，P=0.0151）。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒治療總有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 2組患兒臨床癥狀消退時(shí)間和住院時(shí)間比較 觀察組臨床癥狀消退時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒臨床癥狀消退時(shí)間和住院時(shí)間比較（x±s,d）

3 討論

過(guò)敏性紫癜是兒科常見(jiàn)的毛細(xì)血管百年太反應(yīng)性疾病，占到了小兒風(fēng)濕性疾病首位，西醫(yī)認(rèn)為優(yōu)于免疫復(fù)合物沉積損傷了毛細(xì)血管壁造成，血管壁由于免疫損傷造成了通透性省公安廳，血液淋巴液滲出，本病好發(fā)于冬春季節(jié)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“血癥”范疇，主要是由于血熱壅盛同時(shí)復(fù)感六淫邪氣，邪熱同血熱搏結(jié)，或者患兒素體陰虛火旺，復(fù)感外邪導(dǎo)致邪熱壅盛脈絡(luò)，迫血妄行發(fā)斑，毒熱內(nèi)盛造成脈絡(luò)受損，血液不能循經(jīng)，溢出脈外在皮下形成離經(jīng)之血出血淤血，阻絡(luò)經(jīng)脈的氣血運(yùn)行加重了病情[5-6]。

本院聯(lián)合中藥犀角地黃湯進(jìn)行治療，方中水牛角咸寒可以清心解毒，涼血消斑，生地清熱涼血養(yǎng)陰生津，協(xié)助君藥解血分熱毒，補(bǔ)充耗傷之陰血，芍藥和營(yíng)泄熱，丹皮涼血散瘀，增強(qiáng)了涼血效果，同時(shí)防止瘀血停滯，白茅根和大小薊涼血止血，黃芩苦寒泄熱，茜草活血化瘀，涼血止血，丹參可以涼血消淤，阿膠可以補(bǔ)血止血，全方起到了涼血活血、消斑解毒的作用，既可以清解血分之熱，又能解血分之毒邪，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)方中藥物可以降低毛細(xì)血管的脆性，改善局部微循環(huán)，療效可靠[7-8]。本研究顯示，觀察組治療總有效率為90.91%，對(duì)照組治療總有效率為70.45%，說(shuō)明聯(lián)合犀角地黃湯治療兒童過(guò)敏性紫癜療效顯著。觀察組紫癜消退時(shí)間（4.67±1.42）d，關(guān)節(jié)腫痛消退時(shí)間（10.44±1.67）d，消化道癥狀消失時(shí)間（4.03±1.25）d，住院時(shí)間（14.89±2.64）d，上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明犀角地黃湯治療兒童過(guò)敏性紫癜可以有效縮短各體征消失時(shí)間，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，采用犀角地黃湯加減治療兒童過(guò)敏性紫癲臨床療效可靠，各項(xiàng)臨床癥狀體征消失時(shí)間縮短，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 裴文元.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過(guò)敏性紫癜66例臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19（9）：970-971.

[2] 張金艷，杜海峰，張血紅.中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性紫癜臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，13（10）：101.

[3] 王忠平.自擬滋陰涼血飲配合西藥治療復(fù)發(fā)性過(guò)敏性紫癜20例療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40（12）：1259.

[4] 張佩麗，姚琴，楊展，等.聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療66例單純型過(guò)敏性紫癜的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，10（30）：6562.

[5] 胡保華，秦曼.犀角地黃湯加味治療過(guò)敏性紫癜40例臨床觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2013，1（6）：21-22.

[6] 路永文，張建榮.犀角地黃湯加減治療小兒過(guò)敏性紫癜40例[J].中醫(yī)兒科雜志，2012，8(1)：31-32.

[7] 崔秀麗.犀角地黃湯加減治療小兒過(guò)敏性紫癜臨床應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（19）：30.

[8] 高艷華.犀角地黃湯合五味消毒飲加減治療兒童過(guò)敏性紫癜116例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2012，19(2)：183-184.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.103

河南 466600 周口市西華縣人民醫(yī)院兒科（牛曉華）