生脈液在血液透析中的應(yīng)用

彭媛

生脈液在血液透析中的應(yīng)用

彭媛

目的 探討生脈液在血液透析中的應(yīng)用效果。方法 選取60例血液透析患者，均存在低血壓癥狀，60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組患者給予50%的葡萄糖注射液，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予生脈注射液，分析、比較2組患者的血壓。結(jié)果 觀察組患者的血電解質(zhì)水平與對(duì)照組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.859、1.741、0.542，均P＞0.05）。觀察組患者的血壓穩(wěn)定性明顯優(yōu)于對(duì)照組，糾正次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.689、5.395、6.077、10.893，均P＜0.05）。結(jié)論 生脈液在血液透析患者臨床治療中的應(yīng)用，保持患者血壓的穩(wěn)定性，降低患者血壓的糾正次數(shù)，且對(duì)患者的電解質(zhì)平衡影響較小。

血液透析；生脈液；應(yīng)用效果；心肌功能

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、生活水平與醫(yī)療水平的提高，我國(guó)人民的壽命延長(zhǎng)，因而老年血液透析患者的人數(shù)急劇增加。血液透析雖然極大地改善了患者的并發(fā)癥，但是多發(fā)心律失常、低血壓等并發(fā)癥，發(fā)生率在25%～30%[1]。而老年患者受到年齡的影響，自身機(jī)體功能下降，臟器逐漸衰竭[2]，超過患者的耐受性，導(dǎo)致患者血壓下降。本研究選擇60例血液透析患者，對(duì)其中30例患者應(yīng)用靜脈滴注生脈注射液+50%葡萄糖注射液,取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月江西省鷹潭市中醫(yī)院收治的60例血液透析患者，均存在低血壓癥狀，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。其中對(duì)照組男17例，女13例，年齡55～88歲，平均（65.7±6.8）歲；觀察組男19例，女11例，年齡56～86歲，平均（63.9±7.2）歲，2組患者的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。60例患者簽訂知情同意書，同意參與本次研究。

1.2 方法

1.2.1 血液透析方法 使用型號(hào)AK-200的透析機(jī)（瑞典Gambro公司）與雙醋酸纖維膜透析器[3]（日本Nipro公司）進(jìn)行透析。透析液量為140mmol/L，溫度保持在36℃～37℃，患者血流量控制在200～250mL/min[4]，在透析中，患者需禁食，并在透析當(dāng)天停用控制血壓的藥物，4h/次，2次/周。

1.2.2 2組用藥方法 對(duì)照組患者靜脈滴注50%葡萄糖注射液，劑量為80mL/次，通過靜脈管進(jìn)行滴注；觀察組患者靜脈滴注生脈注射液[5]（生產(chǎn)批號(hào)：14031701）+50%葡萄糖注射液，生脈注射液50mL與80mL 0.9%氯化鈉注射液混合，靜脈滴注。2組患者均連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo) 血液透析開始，每間隔30min就對(duì)患者的心率、除水速率、血壓、動(dòng)靜脈壓、除水量等指標(biāo)進(jìn)行觀察，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。明確記錄患者心律失常、血壓下降出現(xiàn)的次數(shù)與時(shí)間，觀察患者出現(xiàn)的抽搐、出汗、乏力、心悸等癥狀。對(duì)患者的血電解質(zhì)水平、平均動(dòng)脈血壓、糾正透析相關(guān)次數(shù)進(jìn)行觀察，并進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SARS8.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血電解質(zhì)水平比較 觀察組患者的血電解質(zhì)水平與對(duì)照組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者血電解質(zhì)水平比較（x±s）

2.2 2組患者糾正透析次數(shù)、平均動(dòng)脈壓比較 觀察組患者的血壓穩(wěn)定性明顯優(yōu)于對(duì)照組，糾正次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者糾正透析次數(shù)、平均動(dòng)脈壓比較（x±s）

3 討論

老年血液透析患者的血壓降低主要是由年齡大、心血管活性或是心功能差、病程長(zhǎng)[6]等因素造成的，是血液透析患者中常見的并發(fā)癥。生脈液以麥冬、紅參、五味子為主，能有效改善患者的心肌收縮與協(xié)調(diào)性，提高心臟指數(shù)，減輕患者的心肌缺氧缺血程度。生脈液與生理鹽水混合使用，能增加患者的血漿滲透壓[7]。

本研究選取60例血液透析患者，均存在低血壓癥狀，分為觀察組和對(duì)照組各30例，使用不同治療方案進(jìn)行血液透析。2組患者的血電解質(zhì)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組（靜脈滴注生脈注射液）患者的血壓穩(wěn)定性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。朱小華等[8]選擇19例在維持性血液透析過程中反復(fù)發(fā)生低血壓的患者作為研究對(duì)象，采用自身對(duì)照的方法，前10周（對(duì)照組）采用常規(guī)透析方法400次；后14周（觀察組）采用低溫鈉曲線序貫透析，并予以生脈注射液及管通治療，透析640次，觀察并對(duì)比透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生情況。結(jié)果顯示，觀察組低血壓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本研究結(jié)論與之吻合性。

綜上所述，生脈液在血液透析患者臨床治療中的應(yīng)用，不僅有效提高了患者血液透析過程中的血壓穩(wěn)定性，減少患者血壓的波動(dòng)，而且對(duì)患者的血電解質(zhì)平衡產(chǎn)生的不良影響較小，增強(qiáng)患者心肌功能，值得在臨床治療中進(jìn)行大范圍的推廣與應(yīng)用。

[1] 鄭淑婷，李娜，侯波.生脈注射液聯(lián)合50%葡萄糖治療老年透析相關(guān)性低血壓[J].臨床誤診誤治，2009，22（2）:34-36.

[2] 高麗華，孫宇.黃芪注射液聯(lián)合50%葡萄糖注射液治療尿毒癥合并慢性心功能不全患者透析相關(guān)性低血壓臨床觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24（10）:46-49.

[3] 林小鳳.腎康注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床觀察[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[4] 欒韶東，何永成，曾愛蓮，等.鹽酸米多君治療血液透析相關(guān)性低血壓療效分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2005，11（8）:703-706.

[5] 王利華，張遙.生脈注射液臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].華北國(guó)防醫(yī)藥，2010，22（3）:233-234.

[6] 張學(xué)軍.高通量血液透析與常規(guī)血液透析療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（18）:19-20.

[7] 郭錦輝，高衛(wèi)芳，賈素潔.生脈注射液不良反應(yīng)的Meta分析[J].中藥藥理與臨床，2013（6）:168-171.

[8] 朱小華，王小兵.血液透析相關(guān)性低血壓的防治[J].淮海醫(yī)藥，2010，28（2）:144-145.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.096

江西 335000 江西省鷹潭市中醫(yī)院 （彭媛）