晚期食道癌治療中紫杉醇聯合順鉑化療方案的臨床價值探析

劉銀生 張清河 甘育林

晚期食道癌治療中紫杉醇聯合順鉑化療方案的臨床價值探析

劉銀生 張清河 甘育林

目的 探究采用紫杉醇聯合順鉑化療方案治療晚期食道癌的臨床療效和應用價值。方法 選取晚期食道癌患者77例，隨機分為對照組37例和觀察組40例，對照組采用氟尿嘧啶聯合順鉑化療方案治療，觀察組采用紫杉醇聯合順鉑化療方案治療，治療后觀察比較2組患者臨床療效、平均生存時間和不良反應情況。結果 觀察組患者治療總有效率為72.5%，對照組患者治療總有效率為48.6%，2組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者平均生存時間長于對照組（P＜0.05），不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結論 采用紫杉醇聯合順鉑化療方案治療晚期食道癌，患者治療總有效率高，不良反應發(fā)生率低，患者生存時間長，治療效果良好。

晚期食道癌；紫杉醇；順鉑；臨床療效

食道癌是臨床常見病與多發(fā)病，也稱食管癌，主要是指發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%左右[1]；食道癌早中期有治愈可能，晚期治療難度較大，影響患者身體健康，甚至威脅生命安全；為進一步研究晚期食道癌的治療方法，本研究選取77例患者作為研究對象，分別采用兩種不同治療方法進行臨床研究，其中紫杉醇聯合順鉑化療方案治療晚期食道癌療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2013年12月～2015年1月收治的晚期食道癌患者77例作為研究對象，所有患者均符合臨床中關于晚期食道癌的診斷標準[2]，經CT、B超等輔助檢查均確診為晚期食道癌；將患者隨機分為對照組37例和觀察組

40例。對照組中男22例，女15例，年齡38～75歲，平均年齡（58.9±5.7）歲，腺癌8例，鱗癌29例。觀察組中男23例，女17例，年齡37～76歲，平均年齡（59.1±5.4）歲，腺癌9例，鱗癌31例。排除患有其他嚴重性臟器疾病患者、對治療藥物過敏患者以及精神疾病患者和失語者；所有患者均同意參與本次研究并簽訂知情同意書。2組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義，可進行對比。

1.2 方法 對照組采用氟尿嘧啶聯合順鉑化療方案治療：給予患者30mg/m2順鉑+250mL生理鹽水靜脈滴注d1～3，0.5g/m2氟尿嘧啶+500mL的5%葡萄糖靜脈滴注4～6h, d1～5；同時給予患者水化。觀察組采用紫杉醇聯合順鉑化療方案治療：給予患者170mg/m2紫杉醇+500mL的5%葡萄糖靜脈滴注3h，d1給予患者地塞米松治療；給予患者30mg/m2順鉑+250mL生理鹽水靜脈滴注,d1～3，并給予患者水化；2組患者均連續(xù)用藥3周為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察比較2組患者臨床療效、平均生存時間和不良反應情況。

1.4 療效評價標準 制定患者臨床療效評價標準：完全緩解：患者臨床癥狀和病灶全部消失，持續(xù)≥1個月[3]；部分緩解：患者臨床癥狀消失，病灶垂直方向直徑乘積縮小≥1/2，持續(xù)≥1個月；穩(wěn)定：1/5≤病灶垂直方向直徑乘積縮?。?/2，持續(xù)≥1個月；進展：病灶垂直方向直徑乘積增加，亦或者有新病灶出現；治療總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次研究所收集的全部數據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察比較2組患者臨床療效，觀察組患者治療總有效率為72.5%，對照組患者治療總有效率為48.6%，2組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.53,P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率比較（n）

2.2 生存時間 治療后進行隨訪記錄，觀察比較2組患者生存時間，觀察組患者平均生存時間為（11.8±5.6）個月，對照組患者平均生存時間為（7.2±2.3）個月；2組患者平均生存時間比較差異有統(tǒng)計學意義（t=4.322,P＜0.05）。

2.3 不良反應 觀察組患者不良反應發(fā)生率為10.0%，對照組患者不良反應發(fā)生率為32.4%，2組患者不良反應發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.65,P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者不良反應發(fā)生率比較（n）

3 討論

食道癌屬于一種惡性腫瘤，是人類常見的惡性腫瘤之一，男性發(fā)病率高于女性；食道癌的發(fā)生與與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷、遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關。早期食道癌患者沒有特異性的癥狀，直至有明顯狹窄時方出現吞咽困難，臨床多表現為：早期咽喉部干燥和緊縮感，咽下干燥粗糙食物尤為明顯，食物有滯留感或異物感；中期出現進行性吞咽困難，常吐黏液樣痰，患者常消瘦、脫水；晚期表現為持續(xù)性的背痛或者胸痛，有的患者可伴隨聲帶麻痹，頸部或鎖骨上腫塊，氣急干咳以及膈神經麻痹，甚至吞咽液體時會產生頸交感神經麻痹癥候群[4]，一旦侵蝕主動脈則可能產生致命性出血。臨床中晚期食道癌的治療以藥物治療手段為主，如紫杉醇，氟尿嘧啶和順鉑等；紫杉醇別名泰素，主要成分為紫杉醇，是太平洋杉樹皮和木材的粗提物，是一種新型抗微管藥物,能夠通過促進微管蛋白聚合來抑制解聚,使微管蛋白保持穩(wěn)定,有效抑制細胞的有絲分裂，靜脈給予紫杉醇，藥物與血漿濃度呈雙相曲線，與蛋白結合率高達89%～98%，并在肝臟代謝，隨著膽汁進入腸道排出體外；順鉑是一種重金屬絡合物，由二價鉑同2個氯原子和2個氨分子結合而成，與雙功能烷化劑類似，能夠有效抑制癌細胞DNA復制，且該藥物的細胞毒性能夠損傷癌細胞的細胞膜上結構，具有較強的廣譜抗癌作用，多用于治療卵巢癌、鼻咽癌、食道癌以及惡性淋巴瘤和甲狀腺癌等，抗癌作用顯著。本院選取晚期食道癌患者77例作為研究對象，采用兩種不同治療方法進行臨床研究，結果發(fā)現：觀察組患者治療總有效率高于對照組，平均生存時間長于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總而言之，采用紫杉醇聯合順鉑治療晚期食道癌，能夠有效消除或緩解病灶，患者治療總有效率高，平均生存時間長，不良反應少，臨床療效顯著，應用價值高。

[1] 朱松明.紫杉醇聯合順鉑化療方案治療晚期食道癌的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14(12)：2160.

[2] 馬炳太.紫杉醇聯合順鉑治療晚期食道癌療效分析[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（2）：98-99.

[3] 楊明磊，董彩軍，杜學奎，等.紫杉醇聯合順鉑治療晚期食道癌的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（27）：74-75.

[4] 鄭慧.紫杉醇聯合順鉑化療方案治療晚期食道癌的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（12）：115-116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.087

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