布地奈德混懸液聯(lián)合喘可治注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察

褚明慧

布地奈德混懸液聯(lián)合喘可治注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察

褚明慧

目的 觀察布地奈德混懸液聯(lián)合喘可治注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法 選取支氣管哮喘急性發(fā)作患兒80例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組（n=40)，2組均給予布地奈德混懸液霧化吸入，觀察組加用喘可治注射液肌肉注射。觀察療效。結(jié)果 觀察組喘憋消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；2組治療后24h時(shí)FEV1、VC、FEV1/FVC均治療前改善（P<0.05），觀察組較對(duì)照組治療后改善更為明顯（P<0.05）；觀察組治療后24h時(shí)總有效率為95.00%明顯高于對(duì)照組80.00%（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德混懸液聯(lián)合喘可治注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作，療效較單獨(dú)使用布地奈德效果更好，有助于縮短癥狀及體征改善時(shí)間，利于肺功能恢復(fù)，提高療效。

布地奈德混懸液；喘可治注射液；支氣管哮喘；急性發(fā)作

支氣管哮喘又簡(jiǎn)稱為哮喘，其具體發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，但是研究發(fā)現(xiàn)與遺傳、環(huán)境及化學(xué)物質(zhì)刺激均可能有關(guān)[1]，以支氣管高反應(yīng)性及氣道梗阻、肺部癥狀為主要臨床表現(xiàn)。在支氣管哮喘發(fā)生時(shí)如得不到及時(shí)治療，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。本研究將支氣管哮喘急性發(fā)作患兒給予布地奈德混懸液聯(lián)合中藥制劑喘可治注射液進(jìn)行治療，結(jié)果顯示療效較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院2014年1月～2014年12月期間診治的支氣管哮喘急性發(fā)作患兒80例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時(shí)伴有咳嗽、氣喘等急性發(fā)作。（2）在24h內(nèi)未使用過(guò)抗膽堿藥、β受體阻滯劑及糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肺部感染者。（2）對(duì)治療藥物過(guò)敏者。將80例患兒隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組（n=40)，對(duì)照組患兒中男21例、女19例，年齡3～12歲,平均（5.98±3.11）歲；觀察組患兒中男25例、女15例，年齡4～12歲，平均（5.57±3.25）歲。2組患兒性別和年齡方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 2組患者在納入研究后，根據(jù)病情需要給予解痙、祛痰、吸氧等常規(guī)治療，布地奈德混懸液（Astva Zeueca PtyLtd.生產(chǎn)，普米克令舒，生產(chǎn)批號(hào)：LOT513591）0.5～1.0mg加入0.9%氯化鈉注射液中稀釋至5mL進(jìn)行霧化吸入，3次/d，哮喘緩解后可減少霧化吸入次數(shù)。觀察組在以上用藥基礎(chǔ)上加用喘可治注射液（珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)健心醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010172）肌肉注射，7歲以上兒童2mL/次，7歲以下兒童1mL/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患兒治療后喘憋消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間，治療前、治療后24h時(shí)第1秒用力呼氣容積（FEV1）、肺活量（VC）、FEV1/用力肺活量（FVC）比值。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]參考相關(guān)文獻(xiàn)在治療后24h時(shí)進(jìn)行療效判定，可分為臨床控制、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效，總有效=臨床控制+顯效＋好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料結(jié)果用“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療后喘憋消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間比較 觀察組喘憋消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

表1 2組治療后喘憋消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間比較（x±s,d）

2.2 2組治療前后FEV1、VC、FEV1/FVC改善情況比較2組治療前FEV1、VC、FEV1/FVC比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后24h時(shí)均較治療前改善（對(duì)照組t=5.29、2.74、5.06，觀察組t=7.83、6.63、12.05，P<0.05）;觀察組FEV1、VC、FEV1/ FVC較對(duì)照組治療后改善更為明顯（P<0.05）。見表2。

表2 2組治療前后FEV1、VC、FEV1/FVC改善情況比較（x±s）

2.3 2組治療療效比較 觀察組治療總有效率為95.00%，對(duì)照組為80.00%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.11，P< 0.05）。見表3。

表3 2組治療療效比較[n(%)]

3 討論

目前臨床上治療支氣管哮喘的藥物較多，以抗膽堿藥、β受體阻滯劑及糖皮質(zhì)激素類藥物為主[3]，對(duì)輕癥患者均效果較好，但是對(duì)重癥者多需要聯(lián)合用藥方能起到較好療效，相對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性明顯增高，因此中醫(yī)中藥由于較為重視全身功能的整體調(diào)節(jié)，并且不良反應(yīng)相對(duì)較小，越來(lái)越受到臨床醫(yī)生及學(xué)者的重視。

支氣管哮喘在中醫(yī)中可歸納在“哮喘”、“喘呼”、“喘鳴”等范疇，認(rèn)為是外邪、情志、水氣內(nèi)客、先天稟賦等有關(guān)，《丹溪心法》中提出“哮喘專注于痰”[4-6]。喘可治注射液其主要成分是淫羊藿、巴戟天等藥物提取物，具功效是平喘止咳及溫陽(yáng)補(bǔ)腎，能增強(qiáng)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)因此促使腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，對(duì)Th1/Th2細(xì)胞比例有調(diào)節(jié)作用，可抑制氣道炎癥反應(yīng)[7-8]。糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的一線藥物，可明顯改善支氣管哮喘時(shí)氣道內(nèi)的肥大細(xì)胞及巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞數(shù)量，減少血管通透性減輕水腫，改善肺功能，但是如大劑量或者靜脈用藥容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。布地奈德為糖皮質(zhì)激素類藥物，其混懸液可進(jìn)行霧化吸入，相對(duì)于靜脈用藥對(duì)支氣管哮喘患兒的不良影響小，并且霧化吸入可直達(dá)氣道內(nèi)，起效更為迅速。本研究以布地奈德混懸液霧化吸入為基礎(chǔ)用藥，觀察組聯(lián)合喘可治注射液肌肉注射治療，觀察了治療療效，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥的觀察組咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間及喘憋消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），雖然2組治療后24h時(shí)FEV1、VC、FEV1/FVC均治療前改善，但是觀察組較對(duì)照組治療后改善更為明顯(P<0.05)，同時(shí)觀察組治療后24h時(shí)總有效率為95.00%也明顯高于對(duì)照組80.00%(P<0.05)，可以看出，對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作的患兒以布地奈德混懸液霧化吸入治療為基礎(chǔ)，再加用喘可治注射液肌肉注射治療，對(duì)患兒的癥狀及體征改善、病情恢復(fù)是促進(jìn)作用的。

綜上所述，布地奈德混懸液聯(lián)合喘可治注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作較單獨(dú)使用布地奈德效果更好，有助于縮短癥狀及體征改善時(shí)間，利于肺功能恢復(fù)，提高療效。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.081

遼寧 125001 遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院兒科 （褚明慧）