計(jì)算機(jī)軟件在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用研究

羅小花 江莉萍 廖淑萍

計(jì)算機(jī)軟件在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用研究

羅小花 江莉萍 廖淑萍

目的 分析計(jì)算機(jī)軟件在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及管理監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用效果。方法 選取120例患者作為觀察組研究對(duì)象，對(duì)其使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，另選取120例進(jìn)行手工評(píng)估的患者作為對(duì)照組。對(duì)2組患者的壓瘡上報(bào)時(shí)間、壓瘡上報(bào)率以及壓瘡發(fā)生率進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 觀察組的壓瘡上報(bào)時(shí)間、壓瘡上報(bào)率、壓瘡發(fā)生率分別為（21.17±5.49）min、95.0%、0.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（5.24±3.56）min、80.0%、10.0%（P<0.05）。結(jié)論計(jì)算機(jī)軟件應(yīng)用于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、智能生成防護(hù)措施以及管理監(jiān)測(cè)中，能夠使護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡的發(fā)生，有利于對(duì)壓瘡進(jìn)行及時(shí)治療，有效降低了壓瘡的發(fā)生率，減少了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，具有重大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；計(jì)算機(jī)軟件；智能生成防護(hù)措施；管理監(jiān)測(cè)

壓瘡是一種常見的護(hù)理并發(fā)癥，是指患者在住院期間由于未能進(jìn)行定時(shí)翻身，導(dǎo)致局部組織長(zhǎng)期受壓而出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，皮下組織的完整性受到損傷[1]。壓瘡不僅會(huì)帶給患者身體上的痛苦，還會(huì)加重患者的代謝負(fù)擔(dān)，使患者發(fā)生感染的概率增加，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。近年來，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系不斷被推廣，壓瘡已經(jīng)成為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要衡量指標(biāo)之一[2]。因此，如何對(duì)壓瘡進(jìn)行有效預(yù)防和護(hù)理是臨床護(hù)理方面關(guān)注的重點(diǎn)，而壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估則是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。本研究選取收治的120例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并與進(jìn)行手工評(píng)估的120例患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年8月江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院收治的120例患者作為觀察組，對(duì)其使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，另選取120例進(jìn)行手工評(píng)估的患者作為對(duì)照組。對(duì)照組男67例，女53例，年齡31～79歲，平均年齡(56.36±22.52)歲；觀察組男66例，女54例，年齡32～78歲，平均年齡(55.94±21.37)歲。2組患者的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 計(jì)算機(jī)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)的構(gòu)建和量表的選擇 在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，與信息科計(jì)算機(jī)高級(jí)工程師溝通協(xié)調(diào)制定軟件模板，運(yùn)用數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、軟件技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行綜合研發(fā)。計(jì)算機(jī)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)主要可分為5個(gè)版塊：(1)基本信息：患者的姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)以及病情等。(2)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表：使用Braden量表進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，適用于各年齡段患者，在計(jì)算機(jī)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)中設(shè)置等級(jí)分值。(3)評(píng)估等級(jí)：可分為4級(jí)，分別為低危、中危、高危、極高危。(4)護(hù)理措施：有效的護(hù)理措施是預(yù)防和治療壓瘡的關(guān)鍵。(5)信息查詢：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)間、評(píng)估狀態(tài)、ID號(hào)等。

1.2.2 計(jì)算機(jī)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)的臨床應(yīng)用 護(hù)理人員通過輸入賬戶名和密碼進(jìn)入計(jì)算機(jī)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，選擇需要進(jìn)行評(píng)估的患者ID，根據(jù)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，填寫相對(duì)應(yīng)的分值，確認(rèn)后進(jìn)行簽名并保存。計(jì)算機(jī)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)即可對(duì)患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)分值統(tǒng)計(jì)；同時(shí)根據(jù)Braden量表對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)分值進(jìn)行評(píng)級(jí)，分值越低，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)越高，低于9分為極高危，10～12分則為高危，13～14分為中危，15～18分為低危[3]。護(hù)理人員可以根據(jù)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)級(jí)情況，選擇相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，幫助患者翻身，保持床單整潔，保護(hù)創(chuàng)面皮膚，對(duì)瘡面進(jìn)行清潔，清理瘡面的壞死組織，瘡面保持干燥，使用無菌敷料對(duì)瘡面進(jìn)行覆蓋。如患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為高危，在常規(guī)護(hù)理措施外，還應(yīng)在交接班的時(shí)候?qū)ζ滹L(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行確認(rèn)并記錄?；颊呷朐汉?h內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行首次壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；3d后，對(duì)患者進(jìn)行復(fù)評(píng)。極高?；颊?d評(píng)價(jià)1次；高位患者1周評(píng)價(jià)1次，中?；颊?0d評(píng)價(jià)1次，低?；颊甙雮€(gè)月評(píng)價(jià)1次。高危和極高?；颊呷绯霈F(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)按響護(hù)理部報(bào)警，提示主治醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行查看。如患者病情出現(xiàn)異常，可增加評(píng)估的頻率。患者手術(shù)后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的壓瘡上報(bào)時(shí)間、壓瘡上報(bào)率以及壓瘡發(fā)生率并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的壓瘡上報(bào)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），其壓瘡上報(bào)率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），其壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者壓瘡情況比較

3 討論

壓瘡是一種常見的臨床并發(fā)癥，在住院患者中的發(fā)病率較高，國(guó)內(nèi)住院患者的壓瘡發(fā)病率達(dá)到14%，而老年患者的壓瘡發(fā)病率又比其他人群要高，達(dá)到25%，同時(shí)，老年壓瘡患者的死亡率是未發(fā)生壓瘡的老年患者的6倍[4]。因此，如何對(duì)壓瘡進(jìn)行有效預(yù)防和護(hù)理是臨床護(hù)理方面關(guān)注的重點(diǎn)，而壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估則是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵[5]。有關(guān)資料表明，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠有效降低壓瘡的發(fā)生率，做到積極預(yù)防，同時(shí)能夠盡早發(fā)現(xiàn)壓瘡，并進(jìn)行及時(shí)的處理，能夠減輕患者住院期間的痛苦，提高治療效果[6]。

計(jì)算機(jī)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)主要有以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)[7-8]：(1)壓瘡評(píng)估量表內(nèi)容全面，評(píng)估較為客觀；能夠?qū)函忥L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值進(jìn)行自動(dòng)分級(jí)，對(duì)患者可能存在的高危壓瘡因素進(jìn)行準(zhǔn)確的篩選，并智能生成防護(hù)措施。(2)便于護(hù)理人員查詢，能夠最直觀地了解患者的具體情況和護(hù)理措施，從而及時(shí)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，減少并發(fā)癥的發(fā)生。(3)護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行復(fù)評(píng)時(shí)，系統(tǒng)能夠自動(dòng)顯示患者的基本資料以及首次評(píng)估情況，節(jié)約了時(shí)間，提高了護(hù)理人員的工作效率。

本研究中，120例患者使用計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并智能生成防護(hù)措施，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行管理監(jiān)測(cè)，另120例患者進(jìn)行手工評(píng)估。結(jié)果表明，進(jìn)行計(jì)算機(jī)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的患者的壓瘡上報(bào)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），其壓瘡上報(bào)率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），其壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，計(jì)算機(jī)軟件應(yīng)用于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、智能生成防護(hù)措施以及管理監(jiān)測(cè)中，能夠使護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡的發(fā)生，有利于對(duì)壓瘡進(jìn)行及時(shí)治療，有效降低了壓瘡的發(fā)生率，減少了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，具有重大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[3] 歐陽(yáng)江英,鐘慈芳,黃曉燕，等.Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理記錄單在臥床患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(13):119-120.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.072

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 （羅小花 江莉萍 廖淑萍）