人文關(guān)懷護(hù)理對直腸癌結(jié)腸造瘺口自我護(hù)理能力的影響

王慧慧

人文關(guān)懷護(hù)理對直腸癌結(jié)腸造瘺口自我護(hù)理能力的影響

王慧慧

目的 探分析在對于直腸癌患者實(shí)施結(jié)腸造瘺的治療過程中通過使用人文關(guān)懷的方法實(shí)施自我護(hù)理的相關(guān)效果。方法 選擇需要使用結(jié)腸造瘺的形式實(shí)施治療的直腸癌住院患者。按照不同的護(hù)理手段，將100例患者均分為觀察組以及對照組（n=50）。但在對于患者實(shí)施手術(shù)的圍手術(shù)期，對照組患者在臨床上使用常規(guī)護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理，觀察組患者使用人文關(guān)懷護(hù)理的方法實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后滿意度評分為（7.98±2.02）分，明顯高于對照組（4.42±1.04）分；觀察組自我護(hù)理能力評分為（96.52±3.25）分，明顯高于對照組（77.32±6.65）分，2組患者在經(jīng)過護(hù)理完成后均有著一定的護(hù)理效果，但觀察組患者在護(hù)理完成后的自我護(hù)理能力評分以及患者對于護(hù)理的滿意程度評分顯著高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床對于直腸癌患者實(shí)施結(jié)腸造瘺手術(shù)治療的過程中，對于患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的方法能夠顯著的提升患者的自我管理能力，在臨床實(shí)施護(hù)理的過程中，值得推廣應(yīng)用。

人文關(guān)懷護(hù)理；直腸癌；結(jié)腸造瘺口；自我護(hù)理能力

直腸癌（Carcinoma of the Rectum）在臨床上較為常見，已經(jīng)成為了影響我國人民身體健康的一種重要的原因，同時(shí)也會對于患者的身體健康以及正常工作和生活造成極為嚴(yán)重的危害[1]。在對于患者實(shí)施治療的過程中需要關(guān)注患者的護(hù)理手段。本研究使用了人文關(guān)懷的方式，在臨床上改善了患者的自我管理能力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院2014年1月～2014年12月中收治的直腸癌患者。所有患者均需要使用病理確診，均采用Mileg手術(shù)進(jìn)行治療，患者的年齡為23～60歲，平均年齡（39.5±2.3）歲。男女性別比例為3︰2，按照對于患者實(shí)施護(hù)理過程中的不同護(hù)理方法將患者均分為觀察組以及對照組（n=50)。排除其他相關(guān)的疾病，例如精神癥狀等。所有患者均同意本次研究并簽署的同意書。2組患者的一般資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此2組患者在臨床上有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組患者護(hù)理方法 對照組患者在臨床上實(shí)施護(hù)理的過程中可以使用常規(guī)的護(hù)理方法對于患者實(shí)施護(hù)理，即在臨床上通過使用常規(guī)的護(hù)理方法對患者進(jìn)行護(hù)理?；颊咴趯?shí)際的護(hù)理過程中，需要嚴(yán)格的按照護(hù)理的方法對于患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

1.2.2 觀察組患者護(hù)理方法 觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。但觀察組患者需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用人文關(guān)懷的護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）心理疏導(dǎo)。直腸癌患者術(shù)前易出現(xiàn)悲觀和焦慮情緒，因此，護(hù)理人員要采取直接心理支持方法對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。例如利用積極語言，鼓勵(lì)患者釋放自己內(nèi)心的焦慮情緒，耐心傾聽患者內(nèi)心煩惱，并為患者分析焦慮原因，與患者及其家屬進(jìn)行討論。此外，還可向患者推薦臨床心理醫(yī)師，根據(jù)心理醫(yī)師對患者心理狀態(tài)、個(gè)性特征和家庭、社會價(jià)值理解，為患者制定個(gè)性化心理疏導(dǎo)方案。

（2）紊亂干預(yù)。術(shù)后護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽患者及其家屬的心理顧慮，根據(jù)其思想動(dòng)態(tài)，制定患者形象紊亂危機(jī)干預(yù)方案，受限，應(yīng)幫助患者和家屬度過疾病應(yīng)激階段，逐漸適應(yīng)疾病治療過程，當(dāng)造口醫(yī)師換藥，讓家屬能直視病發(fā)部位，正確認(rèn)識手術(shù)帶來的形體改變，從心理上接受；其次，采用“脫敏”心理療法，先讓造口醫(yī)師對傷口進(jìn)行描述，再由患者家屬描述，之后讓患者直視傷口，最后暴露傷口讓患者正視，接納手術(shù)后的自己；最后，提高患者自尊心，護(hù)理人員可與心理醫(yī)師一起，每天與患者探討自身價(jià)值所在，包括家庭方面和社會方面，向患者表明除家屬外，尚有很多朋友、同事和同病房病友對患者病情表示關(guān)心，通過正面評價(jià)提高患者自尊。

（3）認(rèn)知重建。護(hù)理人員與造口醫(yī)師協(xié)助患者消除不良認(rèn)識，完成認(rèn)知重建教育，使患者自覺遵守健康行為，提高治療依從性。此外，科室也可邀請“造口聯(lián)誼會”現(xiàn)身說法，重建患者積極樂觀的信念，并告訴患者只要積極學(xué)習(xí)自我護(hù)理知識并付諸實(shí)踐就能恢復(fù)正常生活，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

（4）自我護(hù)理指導(dǎo)?；颊咴炜陂_放后，可以組織患者以及患者家屬觀看相關(guān)的DVD，通過這種形式能夠讓患者以及患者家屬直觀的了解到在患者手術(shù)完成后應(yīng)該使用何種護(hù)理方法對于患者進(jìn)行護(hù)理，并根據(jù)患者病情和心理情緒，在病房舉行“自我護(hù)理知識講座”，每周組織患者學(xué)習(xí)3～5h；同時(shí)讓患者自身參與到護(hù)理工作中，先由護(hù)理人員進(jìn)行正確示范，建立護(hù)患信賴關(guān)系，之后讓患者在護(hù)理人員的協(xié)助下完成自我護(hù)理。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 需要在2組患者實(shí)施護(hù)理完成后，對于2組患者在臨床護(hù)理過程中的護(hù)理自我能力進(jìn)行評價(jià)，滿分為100分，分為10項(xiàng)評價(jià)要點(diǎn)，每點(diǎn)評分為10分。同時(shí)需要使用自制的滿意程度評分表分析患者對于本次研究中的滿意程度評分，滿分為10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以“x±s”表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者在經(jīng)過護(hù)理完成后均有著一定的護(hù)理效果，但觀察組患者在護(hù)理完成后的自我護(hù)理能力評分以及患者對于護(hù)理的滿意程度評分顯著高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者滿意程度對比（x±s）

3 討論

直腸癌患者在發(fā)病的早期，往往會出現(xiàn)較多的癥狀，例如大便變細(xì)，出現(xiàn)血便、膿血便以及便秘和腹瀉等癥狀。雖癥狀較多，但這些癥狀在臨床上并無較大的特異性，因此患者在臨床上往往無法較好的得到確診，甚至極有可能對于患者出現(xiàn)誤診以及漏診等情況，對于患者造成更加嚴(yán)重的影響[2]。由于這種特點(diǎn)，對患者實(shí)施治療過程中一種及時(shí)有效的治療方法對于患者顯得極為重要。目前在對于直腸癌患者實(shí)施治療的過程中，一種最為常見的治療方法為手術(shù)治療，對于患者進(jìn)行結(jié)腸造瘺的方式可以對于患者起到較好的治療效果[3]。

在對于患者實(shí)施手術(shù)治療的過程中，通過使用一種較為有效的護(hù)理方法，幫助患者能夠提升自我護(hù)理能力，對于臨床護(hù)理而言有著極為重要的意義[4]。在對于患者實(shí)施結(jié)腸造瘺口的手術(shù)治療過程中，患者往往會由于恐懼以及焦慮等心理狀態(tài)而產(chǎn)生消極心理[5]。正是由于這樣的特點(diǎn)，往往會導(dǎo)致患者在實(shí)際的護(hù)理過程中無法較好的面對護(hù)理以及依從護(hù)理，也無法進(jìn)行自我護(hù)理。這種情況的出現(xiàn)會極大地降低患者在臨床護(hù)理過程中的護(hù)理有效性以及患者的護(hù)理實(shí)際效果[6]。在這樣的情況之下，對于患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，通過護(hù)理人員對于患者的人文關(guān)懷，能夠幫助患者在一種溫馨舒適的護(hù)理環(huán)境之下得到相應(yīng)的護(hù)理效果，同時(shí)由于患者的消極心理得到了有效的消除，因此患者也能夠更好的接受護(hù)理，提升護(hù)理依從性，對于患者而言有著極為重要的意義[7-8]。

在本次研究中，使用人文關(guān)懷的形式實(shí)施護(hù)理的觀察組患者在護(hù)理完成后的自我護(hù)理能力以及患者的滿意程度方面，均高于對照組（P＜0.05），這說明在臨床對于使用結(jié)腸造瘺口實(shí)施治療的直腸癌患者而言，通過使用人文關(guān)懷的護(hù)理方法能夠顯著的提升患者在臨床上的護(hù)理效果，值得進(jìn)行推廣和使用。

[1] 崔麗君,魏雪梅,馮曉芬，等.人文關(guān)懷護(hù)理對直腸癌結(jié)腸造瘺口患者圍手術(shù)期自我護(hù)理能力的影響[J].護(hù)理管理雜志,2011, 11(3):153-155.

[2] 張欣.人文關(guān)懷在現(xiàn)代護(hù)理模式中的探索[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010, 16(30):118.

[3] 龐燦,蔣靜,劉敦玉，等.人文關(guān)懷護(hù)理在直腸癌術(shù)后人工肛門患者中的實(shí)施與效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(23):3185-3187.

[4] 張婷.人文關(guān)懷護(hù)理在直腸癌術(shù)后人工肛門患者中的實(shí)施與效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(9):1282-1283.

[5] 張志華.人文關(guān)懷及健康教育在直腸癌造口術(shù)中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2012,9(12):28-29.

[6] 張文英.人文關(guān)懷護(hù)理在分娩中應(yīng)用觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(18)：226-227.

[7] 郭文君.人文關(guān)懷護(hù)理在干部保健服務(wù)中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，13(28)：34.

[8] 劉夏玲.人文關(guān)懷護(hù)理在預(yù)防眼科門診治療暈厥的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015,28(7):969-970.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.071

遼寧 114036 遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院 （王慧慧）