人文環(huán)境改善方案聯(lián)合常規(guī)護理在小兒包皮環(huán)切手術(shù)中的效果評價

莫漢珍

人文環(huán)境改善方案聯(lián)合常規(guī)護理在小兒包皮環(huán)切手術(shù)中的效果評價

莫漢珍

目的 觀察和分析改善人文環(huán)境聯(lián)合常規(guī)護理對小兒包皮環(huán)切手術(shù)的治療效果，探討其重要性和必要性。方法 選擇接受包皮環(huán)切手術(shù)的180例小兒包皮患者，隨機均分成試驗組和對照組(n=90)。對照組實施常規(guī)手術(shù)護理治療，試驗組在常規(guī)護理的前提下加用人文環(huán)境改善方案，觀察并記錄2組患兒的治療效果。結(jié)果 試驗組90例患兒的恐懼程度、疼痛程度明顯低于對照組90例患兒，切口愈合率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對包皮環(huán)切手術(shù)患兒進行人文環(huán)境改善方案聯(lián)合常規(guī)護理，可取得更加顯著的治療效果。

人文環(huán)境；護理；包皮環(huán)切術(shù)；兒童

近年來，隨著越來越多家長健康意識的增強，很多包皮小兒患者實施了包皮環(huán)切術(shù)，以起到預(yù)防陰莖癌的作用[1]。然而，若患兒對手術(shù)抗拒不配合，則容易造成感染，水腫，影響切口的愈合[2]。為了減輕患兒的痛苦，提高其生活質(zhì)量，本文研究了人文環(huán)境改善方案聯(lián)合常規(guī)護理對小兒包皮環(huán)切手術(shù)起到的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月在廣西貴港市第二人民醫(yī)院接受包皮環(huán)切手術(shù)的180例小兒包皮患者作為研究對象，隨機并且平均分為試驗組和對照組。試驗組包括90例患兒，平均年齡（9.3±1.7）歲；包莖28例，包皮過長62例。對照組包括90例患兒，平均年齡（10.1±0.9）歲；包莖31例，包皮過長59例。2組患兒在年齡、疾病類型、手術(shù)方法等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照臨床上常規(guī)的手術(shù)護理方法對患兒進行治療。術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，向患兒及家長解釋手術(shù)中需要注意的事項；向患兒及家長解釋手術(shù)的過程、方法；幫助患兒擺放合適的體位；術(shù)后告知家長拆線、復(fù)診時間等。

1.2.2 試驗組 試驗組在與對照組相同的常規(guī)護理的前提下加用人文環(huán)境改善方案，具體措施如下：（1）術(shù)前向患兒及家長說明手術(shù)的必要性、過程和預(yù)后情況，親切和藹地闡述術(shù)后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和處理措施，拉近與患兒的距離；將手術(shù)室的窗簾、床單等更換為粉紅色，使氛圍更加溫馨。（2）手術(shù)過程中尊重患兒，限制人員進出；用投影儀在天花板播放患兒喜歡的歌曲或動畫片；親切地與患兒交談，減輕患兒疼痛，分散其注意力。（3）術(shù)后進行細心的手術(shù)護理，詳細地向患兒及家長說明排尿的特殊方法和體位及其他注意事項。

1.3 評價指標(biāo)[3]（1）術(shù)前和術(shù)中患兒的恐懼程度：無恐懼感為0級；有輕微恐懼感為Ⅰ級；有一般恐懼感為Ⅱ級；有強烈恐懼感為Ⅲ級。（2）術(shù)中患兒的疼痛程度：患兒感覺無疼痛為0級；輕微疼痛為Ⅰ級；能夠忍受的中度疼痛為Ⅱ級；不能忍受的強烈疼痛為Ⅲ級。（3）術(shù)后患兒切口愈合的情況，包括延期愈合和正常愈合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用“x±s”表示；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒術(shù)前和術(shù)中恐懼程度的比較 對照組包括90例患兒，恐懼陰性（0級和Ⅰ級）患兒有72例，陽性（Ⅱ級和Ⅲ級）患兒有18例；試驗組包括90例患兒，恐懼陰性患兒有83例，陽性患兒有7例。2組患兒比較，試驗組恐懼陽性患兒明顯低于對照組（χ2=5.6206，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒術(shù)前和術(shù)中恐懼程度的比較[n(%)]

2.2 術(shù)中2組患兒疼痛程度的比較 對照組疼痛患兒陰性（0級和Ⅰ級）患兒有72例，陽性（Ⅱ級和Ⅲ級）患兒有18例；試驗組疼痛陰性患兒有83例，陽性患兒有7例。試驗組疼痛陽性患兒明顯低于對照組（χ2=5.6206，P＜0.05）。見表2。

表2 術(shù)中2組患兒疼痛程度的比較[n(%)]

2.3 術(shù)后2組患兒切口愈合情況的比較 試驗組患兒正常愈合率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.1507，P＜0.05）。見表3。

表3 術(shù)后2組患兒切口愈合情況的比較[n(%)]

3 討論

小兒包皮環(huán)切術(shù)是一種常見的治療兒童包皮的手術(shù)。此手術(shù)雖然較小，但患兒容易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼的應(yīng)激心理和抵抗、哭鬧的抗拒行為；并且在進入手術(shù)室時，患兒意識清醒，對手術(shù)器械聲響和手術(shù)環(huán)境等較平時更加敏感。如果沒有及時進行心理干預(yù)或處理不當(dāng)，可直接影響治療的預(yù)期效果以及手術(shù)的順利進行[4-6]。因此本研究對試驗組加用人文環(huán)境改善方案。有研究表明[7-8]，兒童天生對色彩和聲音具有強烈的敏感性；色彩可使人產(chǎn)生刺激，精神暢快，還對治療疾病有一定的作用，改善醫(yī)務(wù)工作者和患者的心理狀態(tài)。因此，將手術(shù)室的窗簾、床單等更換為粉紅色，用投影儀在天花板播放患兒喜歡的歌曲或動畫片，親切和藹地與他們交談，可吸引患兒的注意力，減少他們的恐懼感和疼痛感，有利于切口的愈合[9-10]。本次研究顯示，試驗組83例（92.2%）患兒沒有感覺到明顯的恐懼和疼痛，對照組有72例（80.0%）；試驗組88例（97.8%）患兒切口正常愈合，而對照組僅有69例（76.7%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明人文環(huán)境改善方案聯(lián)合常規(guī)護理，可減輕患兒的恐懼感和疼痛感，促進手術(shù)切口的愈合。

綜上所述，對包皮環(huán)切手術(shù)患兒進行人文環(huán)境改善方案聯(lián)合常規(guī)護理，能緩解患兒焦慮，消除疼痛，取得更加顯著的治療效果，值得臨床治療中的推廣和應(yīng)用。

[1] 陸奔,黎俊紅,鄒敬仙.護理干預(yù)在小兒包皮環(huán)切術(shù)后的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2013（10）:61-62.

[2] 王坤玉.家庭護理干預(yù)在小兒包皮環(huán)切術(shù)后作用探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2013（4）:483-484.

[3] 楊迎春.小兒包皮環(huán)切術(shù)120例護理分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009（2）: 176-177.

[4] 李晶,熊亮,周慧群.舒適護理在小兒包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2011（5）:82-83.

[5] 薛容花,石宏英,黎鳳娟,等.院內(nèi)外一體化護理干預(yù)對包皮環(huán)切術(shù)治療效果的影響[J].臨床護理雜志,2008（6）:19-20.

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[8] 吳小軍,王永權(quán),鄭霽，等.應(yīng)用商環(huán)對兒童及成人行包皮環(huán)切術(shù)的療效及并發(fā)癥對比分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(18):327-328.

[9] 劉中林,李凝峰,張松青，等.激光包皮環(huán)切術(shù)與商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)在7～14歲兒童的應(yīng)用體會（附218例報告）[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(27):293-294.

[10] 崔晨.商環(huán)內(nèi)置法包皮環(huán)切術(shù)治療小兒包莖和包皮過長的圍手術(shù)期護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014(17):2642-2643.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.066

廣西 537132 廣西貴港市第二人民醫(yī)院 （莫漢珍）