新生兒窒息的搶救方法及護(hù)理措施

馮志霞

新生兒窒息的搶救方法及護(hù)理措施

馮志霞

目的 探討新生兒窒息的搶救方法，并總結(jié)護(hù)理措施。方法 選取60例新生兒窒息患兒作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)搶救和護(hù)理，觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理。觀察記錄2組的搶救時(shí)間和搶救成功率以及患兒家屬滿(mǎn)意情況，并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組的搶救時(shí)間為（20.32±1.23）min，顯著短于對(duì)照組的（31.98±2.59）min;搶救成功率為96.7%，患兒家屬滿(mǎn)意度為100.0%，均顯著高于對(duì)照組的86.7%和83.3%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)新生兒窒息患兒實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的搶救護(hù)理，可以有效縮短搶救時(shí)間，提高搶救的成功率以及患兒家屬的滿(mǎn)意情況，效果確切。

新生兒；窒息；搶救；護(hù)理措施

窒息是一種常見(jiàn)的新生兒疾病，嚴(yán)重威脅到新生兒的生命安全和身體健康[1-2]。因此，臨床要積極的做好相應(yīng)的搶救和護(hù)理工作，以最大程度挽救新生兒生命，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)[3]。本文選取新生兒窒息患兒60例進(jìn)行研究，探討新生兒窒息的搶救方法，并總結(jié)護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取貴州省遵義市第一人民醫(yī)院2013年

7月～2014年7月收治的新生兒窒息患兒中隨機(jī)選擇30例進(jìn)行研究，設(shè)為觀察組，其中男17例，女13例，胎齡29～41周，平均（30.4±0.9）周，體質(zhì)量1450～4500g，平均（1829.9±123.7）g。并從本院2012年8月～2013年8月收治的新生兒窒息患兒中隨機(jī)選擇30例進(jìn)行研究，設(shè)為對(duì)照組。其中男16例，女14例，胎齡28～42周，平均（31.7±1.0）周，體質(zhì)量1000～4950g，平均（1867.3±118.1）g。比較2組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)搶救和護(hù)理。觀察組：實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理（ABCDE窒息復(fù)蘇方案：A-airway：盡量吸凈呼吸道黏液；B-breathing：建立呼吸，增加通氣；C-circulation：維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量；D-drug：藥物治療；E-evaluation：進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)）。在接診之后，首先對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)其臨床表現(xiàn)和檢查等對(duì)其進(jìn)行初步的判斷。然后根據(jù)患兒的實(shí)際情況，給予針對(duì)性的搶救處理，包括初步窒息復(fù)蘇十個(gè)字（保暖、體位、吸引、擦干、刺激）30s內(nèi)完成；評(píng)估面色,心率如﹤100次/分，面色發(fā)紺，予正壓人工通氣（氣囊壓力足月兒20cmH2O、早產(chǎn)兒20～25cmH2O)，初始幾次可以是30～40cmH2O，頻率40～60次/min，如持續(xù)正壓通氣>2min，要上8F胃管減輕腹脹；30s后評(píng)估心率，如﹤60次/min，予配合胸外心臟按壓（部位兩乳頭連線(xiàn)下方避開(kāi)劍突，心臟按壓頻率90次/min、通氣30次，按壓深度胸廓前后徑的1/3）；45～60s后，再次評(píng)估心率如仍﹤60次/min，停止心臟按壓繼續(xù)人工通氣，予氣管插管，予1∶10000的腎上腺素0.5～1mL/kg氣管內(nèi)給藥；45～60s，立即進(jìn)行評(píng)估心率，如心率>100次/min，皮膚轉(zhuǎn)紅潤(rùn)搶救成功轉(zhuǎn)入新生兒科ICU進(jìn)一步治療，建立靜脈通路和及時(shí)予呼吸機(jī)輔助呼吸、頭罩吸氧等。同時(shí)，做好對(duì)患兒家屬的心理溝通干預(yù)和復(fù)蘇后的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) （1）搶救時(shí)間；（2）搶救成功率；（3）患兒家屬滿(mǎn)意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的搶救成功率、搶救時(shí)間以及患兒家屬滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

新生兒窒息是一種臨床較為常見(jiàn)的情況，其預(yù)后效果與臨床搶救密切相關(guān)[4-5]。為此，臨床要注意積極的采取有效措施，爭(zhēng)分奪秒以提高搶救效果，改善預(yù)后，盡量減輕新生兒窒息所產(chǎn)生的后遺癥，為社會(huì)減輕負(fù)擔(dān)[6]。

表1 2組患兒搶救時(shí)間和搶救成功率以及患兒家屬滿(mǎn)意度分析

但常規(guī)的搶救和護(hù)理措施有時(shí)無(wú)法獲得滿(mǎn)意的搶救效果，不利于提高預(yù)后。為此，本院積極的對(duì)以往的搶救和護(hù)理模式予以改善，制定了標(biāo)準(zhǔn)化的新生兒窒息搶救護(hù)理模式。該模式構(gòu)建了科學(xué)的搶救流程，先對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)估和初步的判斷，然后根據(jù)患兒的實(shí)際情況，給予針對(duì)性的搶救處理[7]。并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極給予窒息復(fù)蘇搶救，并嚴(yán)格按照（ABCDE）復(fù)蘇方案給予針對(duì)性的治療。整個(gè)搶救過(guò)程有條不紊，各環(huán)節(jié)緊密銜接。從而有效提高了搶救效率，為挽救患兒的生命爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間，并有助于提高搶救效果[8-9]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的搶救時(shí)間顯著短于對(duì)照組，搶救成功率顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。即提示，通過(guò)對(duì)新生兒窒息患兒實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的搶救護(hù)理，可以有效縮短搶救時(shí)間，提高搶救的成功率。同時(shí)，在搶救過(guò)程中，還積極的對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理溝通干預(yù)，從而有效緩解了患兒家長(zhǎng)的緊張情緒，維持了和諧的醫(yī)患關(guān)系，患兒家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作的滿(mǎn)意度自然也隨之上升。

綜上所述，對(duì)新生兒窒息患兒實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的搶救護(hù)理可以有效縮短搶救時(shí)間，為臨床救治爭(zhēng)取到寶貴的時(shí)間，有助于提高最終的搶救成功率以及患兒家屬的滿(mǎn)意情況，是一種有效的搶救和護(hù)理模式，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 郭政，張潤(rùn)香，宗惠，等.山西省某醫(yī)院1990年至1999年和2000年至2009年經(jīng)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)新生兒窒息因素比較[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013，48(2):290-291.

[2] 朱麗琴.新生兒窒息60例臨床特點(diǎn)及搶救護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(24):3228-3229.

[3] 閆慧云.新生兒窒息新法復(fù)蘇效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（26）:89-90.

[4] 胡小梅.新生兒窒息與產(chǎn)科因素的相關(guān)性分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29(27):50-51.

[5] 齊宇潔，劉紅，吳海蘭，等.新生兒窒息復(fù)蘇后發(fā)生持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)因素分析[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014，29(15):1177-1179.

[6] 郭政，張潤(rùn)香，宗惠，等.山西省某醫(yī)院1990年至1999年和2000年至2009年經(jīng)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)新生兒窒息因素比較[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013，48(2):290-291.

[7] 王麗，楊慧，張輝，等.新生兒窒息的原因分析及搶救體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(5):529-530.

[8] 李京鵬，魏紅，李學(xué)軍，等.56例新生兒窒息搶救體會(huì)[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26(12):1912-1913.

[9] 王盤(pán)妹，莫革琴，潘淑英，等.新生兒窒息的高危因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(24):61-62.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.061

貴州 563000 貴州省遵義市第一人民醫(yī)院新生兒科 (馮志霞)