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    拔牙矯治改善安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜畸形牙弓寬度效果分析

    2016-06-13 02:35:30張輝安英杰彭文玲
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年3期
    關(guān)鍵詞:錯(cuò)頜安氏牙弓

    張輝 安英杰 彭文玲

    拔牙矯治改善安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜畸形牙弓寬度效果分析

    張輝 安英杰 彭文玲

    目的 分析研究拔牙矯治對(duì)于安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜畸形牙弓寬度的改善效果。方法 選取100例安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜畸形患者并對(duì)其實(shí)施拔牙矯正治療,測(cè)量患者治療前后牙頜模型、比較治療前后牙弓寬度。結(jié)果 上頜磨牙間寬度減小(2.78±0.14)mm;下頜磨牙間寬度減小(3.68±0.16)mm;上頜前磨牙間寬度平均增加(0.33±0.15)mm;下頜前磨牙間寬度矯治后平均增加(0.65±0.12)mm;上頜尖牙間寬度平均增加(0.23±0.11)mm;下頜尖牙間寬度矯治后平均減少(0.06±0.01)mm(均P<0.05)。結(jié)論 拔牙矯正治療可有效改善安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜畸形患者牙弓的寬度,使面部形態(tài)更豐滿,改善患者生活質(zhì)量。

    拔牙;矯正;安氏Ⅱ類;錯(cuò)頜畸形;牙弓寬度

    安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜在臨床上是一種較為常見的口腔畸形,該類畸形可致使上、下頜骨水平及垂直兩方向不調(diào),進(jìn)而致使患者面部容貌受到一定影響[1-3],但在治療方面仍具有一定難度。本研究選取100例安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜畸形患者并對(duì)其實(shí)施拔牙矯正治療,測(cè)量患者治療前后牙頜模型、比較治療前后牙弓寬度,旨在探討拔牙矯治對(duì)于安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜畸形牙弓寬度的改善效果,現(xiàn)將總結(jié)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院收治的100例確診為安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜畸形患者。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床診斷:安氏Ⅱ錯(cuò)畸形恒牙列患者,ANB角>5°;(2)除第三磨牙外,牙齒均完全萌出且正常;(3)牙弓未接受過擴(kuò)大或減小的治療;(4)矯治前無牙齒拔除史;(5)治療前、后記存模型均保持清晰完整;(6)矯治結(jié)束后磨牙關(guān)系呈中性,且牙齒排列整齊,前牙覆蓋面正常,上下牙頜關(guān)系、上下頜骨均無異常。本組男67例,女33例;年齡10~28歲,平均年齡(18.7±5.8)歲。

    1.2 治療方法[4-5]使用正畸醫(yī)用數(shù)字化電子游標(biāo)卡尺進(jìn)行測(cè)量患者。測(cè)量患者上、下頜尖牙幾第2磨牙頰面的最突出部位間距及尖牙間、前磨牙間、磨牙間三者寬度。測(cè)量由1人完成,每個(gè)距離測(cè)量3次,取其平均值作為最終的測(cè)量結(jié)果。本組患者均進(jìn)行矯正畸形治療。在治療過程中為有效改善患者面部外形,盡可能使用拔牙間隙使前牙內(nèi)收。Δ1:矯治前至矯治后牙弓寬度改變情況;Δ2:矯治后至矯治后半年內(nèi)的改變情況;Δ3:矯治前至矯治后半年的總變化情況。寬度增加:結(jié)果為正數(shù);寬度減少:結(jié)果為負(fù)數(shù)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì),采用方差分析,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 上下頜第1磨牙間寬度變化情況 經(jīng)矯正治療后,上頜磨牙間寬度-(3.31±2.32)mm;矯治結(jié)束直至半年,寬度為(0.54±1.08)mm;整個(gè)治療過程中,寬度約減?。?.78±1.08)mm;下頜磨牙間寬度矯治后為-(4.52±2.79)mm;矯治結(jié)束至半年內(nèi),寬度為(0.85±1.01)mm;整個(gè)治療過程中,寬度減?。?.68±1.72)mm(P<0.05)。見表1。

    表1 上下頜第1磨牙間寬度變化情況(x±s,n=100)

    2.2 上下頜前磨牙間寬度變化情況 經(jīng)矯正治療后,上頜前磨牙間寬度為-(2.80±2.84)mm;矯治結(jié)束直至半年寬度為(0.33±1.35)mm;整個(gè)治療過程中,寬度約減小(2.48±1.88)mm;下頜前磨牙間寬度矯治后為(0.68±0.29)mm;矯治結(jié)束至半年內(nèi),寬度為-(0.02±0.12)mm;整個(gè)治療過程中,寬度增加(0.65±0.22)mm(P<0.05)。見表2。

    表2 上下頜前磨牙間寬度變化情況(x±s,n=100)

    2.3 上下頜尖牙間寬度變化情況 經(jīng)矯正治療后,上頜尖牙間寬度為(0.38±1.47)mm;矯治結(jié)束直至半年,寬度為(0.16±0.41)mm;整個(gè)治療過程中,寬度約增加(0.23±1.05)mm;下頜尖牙間寬度矯治后為(0.06±0.59)mm;矯治結(jié)束至半年內(nèi),寬度為-(0.11±0.22)mm;整個(gè)治療過程中,寬度減少(0.06±0.32)mm(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜是是中較為常見的畸形,臨床上主要表現(xiàn)為下頜向后內(nèi)縮。由于該畸形可致使患者上、下頜骨水平及垂直方向不調(diào),因此可對(duì)面部容貌產(chǎn)生一定影響[6-7],嚴(yán)重者可影響日常生活。目前,此病例在矯治方面仍然面臨許多困難。

    本研究結(jié)果顯示,對(duì)安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜畸形患者施時(shí)矯正治療,上頜第1磨牙間寬度平均減?。?.31±2.32)mm;矯治結(jié)束直至半年,寬度約增加(0.54±1.08)mm;整個(gè)治療過程中,寬度約減?。?.78±1.08)mm。本研究認(rèn)為,產(chǎn)生上述現(xiàn)象,可能的原因?yàn)椋喊纬?前磨牙后,第1磨牙向中間移動(dòng)進(jìn)而縮小牙弓寬度,但磨牙移動(dòng)同樣可產(chǎn)生維持原樣的趨勢(shì),而矯治后半年內(nèi)壓迫降低,磨牙寬度稍增加。下頜第1磨牙間寬度矯治后平均減小(4.52±2.79)mm;矯治結(jié)束至半年內(nèi),寬度增加(0.85±1.01) mm;整個(gè)治療過程中,寬度減小(3.68±1.72)mm。這可能是由于拔除第2前磨牙后,第1磨牙向遠(yuǎn)中移動(dòng),且部分患者需移動(dòng)磨牙調(diào)整磨牙關(guān)系,故造成磨牙向近中移動(dòng)。相關(guān)文獻(xiàn)[8]報(bào)道稱,通過拔除第1前磨牙雖可導(dǎo)致第2前磨牙間的寬度減少,但隨著時(shí)間推移,可發(fā)現(xiàn)矯治后均有不同程度的發(fā)彈,治療效果基本可保持。本次結(jié)果中,下頜尖牙間寬度矯治后平均增加(0.06±0.59) mm;矯治結(jié)束至半年內(nèi),寬度減少(0.11±0.22)mm;整個(gè)治療過程中,寬度減少(0.06±0.32)mm。本研究認(rèn)為,這可能是由于拔除第2前磨牙后,拔牙后的間隙距離尖牙距離稍遠(yuǎn),切尖牙通常情況下無向遠(yuǎn)中移動(dòng)的趨勢(shì)。另外,由于下頜尖牙寬度變化不大,因此,下頜尖牙間寬度可認(rèn)為其無變化

    綜上所述,拔牙矯正可有效改善安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜患者牙弓寬度,患者經(jīng)拔牙矯正治療后不同部位的牙弓寬度可出現(xiàn)不同程度的改變,在臨床治療中應(yīng)關(guān)注牙弓寬度變化情況,根據(jù)情況進(jìn)行適時(shí)的調(diào)整,最終達(dá)到理想的治療效果,提高患者生活質(zhì)量。

    [1] 支方靜,何進(jìn)安,莫水學(xué).安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合拔除第一磨牙矯治面部高度的變化[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2012,28(4):359-362.

    [2] 范紅燕,王月輝.改良式平導(dǎo)矯治恒牙期安氏Ⅱ1S錯(cuò)的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(11):1983-1984.

    [3] 馬寧,湯玉真.安氏Ⅱ1與安氏Ⅱ2 錯(cuò)牙合牙冠寬度與Bolton指數(shù)的對(duì)比研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(1):99-102.

    [4] 杜沿林,李永明.安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形矯治進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2015,8(2):115-117.

    [5] 梁凱玲.安氏Ⅱ1類錯(cuò)矯治中上頜尖牙遠(yuǎn)中移位對(duì)前后牙位置的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(12):1595-1596.

    [6] 謝冰.傳動(dòng)直絲弓矯正技術(shù)矯治安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)畸形的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(19):127-128.

    [7] 賈德山,呂楠.不同生長(zhǎng)發(fā)育期安氏Ⅱ1錯(cuò)正畸治療前后的垂直向變化[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2013,21(1):3-5.

    [8] 壯榮,劉洋,周云,等.安氏Ⅱ1類錯(cuò)拔牙矯治后牙弓形態(tài)的變化[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào),2014,24(1):76-77.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.052

    遼寧 112700 鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院口腔科 (張輝 安英杰 彭文玲)

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