關(guān)于臨床細(xì)菌檢驗(yàn)正確性的研究分析

張明珠

關(guān)于臨床細(xì)菌檢驗(yàn)正確性的研究分析

張明珠

目的 觀察臨床細(xì)菌檢驗(yàn)的情況，分析如何提高細(xì)菌檢驗(yàn)的正確性。方法 選取標(biāo)本4386例，其中包括生殖道分泌物標(biāo)本173例、糞便標(biāo)本197例、尿液標(biāo)本812例、膿性分泌物標(biāo)本752例、血液標(biāo)本763例、痰液標(biāo)本1689例。根據(jù)檢驗(yàn)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，觀察所有標(biāo)本檢驗(yàn)的合格情況，統(tǒng)計(jì)各標(biāo)本的合格率和總合格率。結(jié)果 在檢驗(yàn)的標(biāo)本當(dāng)中，總合格率達(dá)到96.37%，其中生殖道分泌物標(biāo)本合格率95.95%；糞便標(biāo)本合格率98.98%；尿液標(biāo)本合格率99.14%；膿性分泌物標(biāo)本合格率98.40%；血液標(biāo)本合格率98.03%；痰液標(biāo)本合格率93.13%。尿液標(biāo)本合格率與其他標(biāo)本檢驗(yàn)合格率相比是最高的，痰液標(biāo)本合格率是最低的（P<0.05）。結(jié)論 嚴(yán)格按照檢驗(yàn)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，高度重視每一個(gè)檢驗(yàn)的環(huán)節(jié)，基于具有多樣性和變異性的致病菌特征，在進(jìn)行臨床細(xì)菌檢驗(yàn)的過(guò)程中，臨床檢驗(yàn)人員和醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻保持交流溝通，才能有效提高臨床細(xì)菌檢驗(yàn)的正確性。

細(xì)菌檢驗(yàn)；標(biāo)本；正確性；合格率

在臨床上，對(duì)細(xì)菌進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠?yàn)榕R床預(yù)防疾病和控制疾病提供有效的參考依據(jù)[1]。本文研究當(dāng)中，旨在觀察在臨床上細(xì)菌檢驗(yàn)的情況，并分析如何提高細(xì)菌檢驗(yàn)的正確性，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年10月遼寧省鞍山市中心醫(yī)院收集的標(biāo)本進(jìn)行研究，共計(jì)收集4386例，其中包括生殖道分泌物標(biāo)本173例、占比3.94%，糞便標(biāo)本197例、占比4.49%，尿液標(biāo)本812例、占比18.51%，膿性分泌物標(biāo)本752例、占比17.15%，血液標(biāo)本763例、占比17.40%，痰液標(biāo)本1689例、占比38.51%。經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)后，結(jié)果顯示陽(yáng)性標(biāo)本的例數(shù)為1349例，占比30.76%，檢驗(yàn)結(jié)果和臨床反饋結(jié)果相比，符合例數(shù)為1286例，符合率達(dá)到95.33%。

1.2 方法 本次研究的細(xì)菌檢驗(yàn)過(guò)程中，各個(gè)環(huán)節(jié)的進(jìn)程，都需要嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行。各個(gè)環(huán)節(jié)的進(jìn)程步驟[2]有：第一步，采集標(biāo)本；第二步，運(yùn)送標(biāo)本；第三步，處理標(biāo)本；第四步，致病菌的分離和培養(yǎng)；第五步，藥敏感試驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)檢驗(yàn)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，觀察所有標(biāo)本檢驗(yàn)的合格情況，統(tǒng)計(jì)各標(biāo)本的合格率和總合格率，以此作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有標(biāo)本都經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)后，各類標(biāo)本檢驗(yàn)的合格情況均不同，但整體合格率較為滿意。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比各類標(biāo)本的檢驗(yàn)合格情況(n)

3 討論

正確的采集和處理細(xì)菌標(biāo)本，是提高臨床細(xì)菌檢驗(yàn)正確性的前提條件[3]。因此，臨床上對(duì)采集工作人員的要求非常嚴(yán)格，且采集工作人員的責(zé)任也較為重大。在采集標(biāo)本前，應(yīng)確定患者是否處于沒(méi)有使用抗生素和停止用藥的狀態(tài)下，此外，工作人員需要和患者進(jìn)行溝通，提高其依從性和臨床配合力度，讓工作人員能夠更加順利的完成標(biāo)本采集；在采集標(biāo)本中，需嚴(yán)格按照檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，為有效避免受到雜菌污染，出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果、檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)法判斷等情況，最終造成臨床上對(duì)患者治療的負(fù)面影響，因此，整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程都需要保證絕對(duì)的無(wú)菌性。

在臨床細(xì)菌檢驗(yàn)的過(guò)程中，其注意事項(xiàng)包括以下幾個(gè)方面。第一方面，采集糞便標(biāo)本，在選擇糞便標(biāo)本上，需要選取有膿血、黏液的糞便，同時(shí)要保證新鮮。第二方面，采集尿液標(biāo)本，叮囑患者保持外陰和尿道口的清潔，在采集尿液標(biāo)本前，做好清洗工作，然后取患者中段尿作為標(biāo)本，保證標(biāo)本不受到其他雜菌影響[4-5]。第三方面，采集膿性分泌物標(biāo)本，在采集前要做好病灶的清潔工作，使用生理鹽水進(jìn)行清洗，然后再采集膿性分泌物標(biāo)本；在運(yùn)送和保存方面，需根據(jù)病原菌的特性，采取不同的方式進(jìn)行[6]。第四方面，采集血液標(biāo)本，在患者肘部采血處及周圍皮膚先進(jìn)行消毒處理，然后采集患者靜脈血8～10mL。第五方面，采集和培養(yǎng)痰液標(biāo)本，在采集痰液標(biāo)本前，首先做好口腔清潔，讓患者使用清水漱口2～3次左右；在采集痰液標(biāo)本時(shí)，指導(dǎo)患者用力咳出上呼吸道的分泌物。在培養(yǎng)痰液標(biāo)本前，進(jìn)行格蘭染色，觀察標(biāo)本是否能夠培養(yǎng)，如若不能培養(yǎng)的標(biāo)本，需進(jìn)行二次采集[7]。所有標(biāo)本的采集需要保證質(zhì)量，防止出現(xiàn)誤差。在本次研究當(dāng)中，經(jīng)過(guò)臨床細(xì)菌檢驗(yàn)，各類標(biāo)本檢驗(yàn)的合格情況均較為滿意，總合格率高達(dá)96.37%。其中以尿液標(biāo)本的檢驗(yàn)合格率最高，達(dá)到了99.14%，最低的痰液標(biāo)本合格率達(dá)到93.13%（P<0.05）。其他各類標(biāo)本的合格率也都高于95.00%，生殖道分泌物標(biāo)本合格率達(dá)到95.95%；糞便標(biāo)本合格率達(dá)到98.98%；膿性分泌物標(biāo)本合格率達(dá)到98.40%；血液標(biāo)本合格率達(dá)到98.03%。

綜上所述，嚴(yán)格按照檢驗(yàn)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，高度重視每一個(gè)檢驗(yàn)的環(huán)節(jié)，基于具有多樣性和變異性的致病菌特征[8]，在進(jìn)行臨床細(xì)菌檢驗(yàn)的過(guò)程中，臨床檢驗(yàn)人員和醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻保持交流溝通，才能有效提高臨床細(xì)菌檢驗(yàn)的正確性。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.051

遼寧 114001 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 （張明珠）