356例感染性休克的治療體會(huì)

李秋雙

356例感染性休克的治療體會(huì)

李秋雙

目的 探討感染性休克的治療措施及其臨床效果。方法 選取感染性休克患者356例，隨機(jī)均分為對照組和研究組（n=178），對照組患者予以常規(guī)治療，研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用參麥注射液，對比觀察2組患者在治療前后心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、呼吸頻率、體溫等方面的變化。結(jié)果 治療后2組患者的心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、呼吸頻率、體溫均有明顯改善，同治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及呼吸頻率改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組患者的體溫變化情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用參麥注射液能夠降低感染性休克患者的心率，改善其白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及頻率，治療效果顯著，臨床上有重要的應(yīng)用價(jià)值。

感染性休克；參麥注射液

感染性休克也稱膿毒血癥休克，是指由病原體或者抗原抗體復(fù)合物導(dǎo)致的危重綜合病癥，臨床上主要表現(xiàn)為機(jī)體的微循環(huán)障礙[1]。病理生理變化主要是組織灌注不足、血容量減少、細(xì)胞代謝以及器官功能紊亂。血流動(dòng)力學(xué)的支持可以說是保證患者器官灌注的前提，也是治療感染性休克最為重要的措施[2]。遼寧省海城市中心醫(yī)院在治療感染性休克患者時(shí)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用參麥注射液，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省海城市中心醫(yī)院2012年1月～2014年12月收治的感染性休克患者356例，其中男201例，女155例，年齡22～76歲，平均年齡（45.1±1.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：356例患者均符合國際膿毒癥大會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，休克出現(xiàn)的時(shí)間＜5h，免疫功能正常，同患者簽署知情同意告知書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除免疫缺陷綜合征患者，排除合并有嚴(yán)重心臟瓣膜病的患者[4]。356例患者隨機(jī)均分為對照組和研究組（n=178）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規(guī)治療，根據(jù)嚴(yán)重膿毒癥以及感染性休克的治療指南，予以抗感染、液體復(fù)蘇、器官功能支持以及原發(fā)病治療，根據(jù)患者的病情需要使用小劑量激素以及血管活性藥物[5]。持續(xù)治療4周。

1.2.2 研究組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用參麥注射液(正大青春寶公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z33020021)，靜脈持續(xù)微量泵入10h，速度10～15mL／h[6]。持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 對比2組患者治療前后心率、白細(xì)胞數(shù)、呼吸頻率以及體溫等方面指標(biāo)的變化情況[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療之后2組患者的心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、呼吸頻率、體溫均有明顯改善，同治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及呼吸頻率改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組患者的體溫變化情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

3.1 感染性休克的常規(guī)治療 感染性休克的常規(guī)治療主要包括以下幾個(gè)方面的措施：第一，使用血管活性藥物。要是液體復(fù)蘇無法恢復(fù)患者的動(dòng)脈血壓以及組織灌注，就需要使用升壓藥。如果低血壓威脅患者的生命健康，液體復(fù)蘇的過程中可以同時(shí)應(yīng)用升壓藥從而維持患者的器官灌注。其中多巴胺以及去甲腎上腺素是治療感染性休克過程中低血壓的常用升壓藥。第二，使用血管活性藥物。液體復(fù)蘇之后患者持續(xù)存在低心排血量，需要應(yīng)用多巴酚丁胺從而提高其心排血量。如果同時(shí)存在低血壓，需要聯(lián)合使用升壓藥，并且經(jīng)過液體復(fù)蘇后判斷血容量是否足夠。第三，抗感染治療[8]?；颊咴\斷為嚴(yán)重感染后需要立即給予靜脈抗菌藥物治療。早期抗生素治療以及原發(fā)病控制是治療感染性休克的重要前提，同時(shí)盡快取標(biāo)本送檢，合理選用抗菌藥物。

表1 2組患者治療后指標(biāo)對比情況（x±s）

3.2 參麥注射液在感染性休克治療中的應(yīng)用 參麥注射液的主要成分是紅參及麥冬，其中紅參的有效成分是人參皂苷，有強(qiáng)心、調(diào)節(jié)血壓、抗缺氧、改善抗應(yīng)激能力以及增強(qiáng)患者微循環(huán)等方面的功效[9]。麥冬的有效成分是麥冬皂苷以及麥冬黃酮，有改善患者心肌收縮力、抗心率失常、保護(hù)心肌以及抗菌等的功效，是治療感染性休克患者的常用中藥制劑[10]。感染性休克患者往往在早期表現(xiàn)出外周血管的擴(kuò)張、肺血管收縮、循環(huán)血量減少以及心排血量上升等的特點(diǎn)。參麥注射液能夠顯著改善患者的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，其中人參對患者的血壓有雙重調(diào)節(jié)的作用，從而提高患者的耐氧能力，改善患者的心臟收縮間期，從而延長射血時(shí)間，提高射血的分?jǐn)?shù)最終增加心輸出量。此外，參麥注射液可以減少血液粘度，改善患者血液的流變性，提高紅細(xì)胞的變形能力以改善感染性休克患者的微循環(huán)。本研究的結(jié)果顯示，治療之后2組患者的心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、呼吸頻率、體溫均有明顯改善，同治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及呼吸頻率改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組患者的體溫變化情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用參麥注射液能夠降低患者的心率，治療效果顯著，臨床上有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.022

遼寧 114200 遼寧省海城市中心醫(yī)院 （李秋雙）