延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者遵醫(yī)行為的影響效果觀(guān)察

李曉霞

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者遵醫(yī)行為的影響效果觀(guān)察

李曉霞

目的 觀(guān)察延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者遵醫(yī)行為的影響效果。方法 選擇72例潰瘍性結(jié)腸炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組36例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。采用自制的遵醫(yī)行為問(wèn)卷調(diào)查表，評(píng)價(jià)2組患者干預(yù)前后遵醫(yī)行為，比較2組患者潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)率。結(jié)果 2組患者入院第1天即干預(yù)前遵醫(yī)行為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)6個(gè)月后，2組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分均得到提升，患者的遵醫(yī)行為評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。36例對(duì)照組患者中有12例患者復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率為33.33%（12/36），36例觀(guān)察組患者中4例患者復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率為11.11%（4/36）。對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率明顯高于觀(guān)察組，2組患者復(fù)發(fā)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能顯著提高潰瘍性結(jié)腸炎患者的遵醫(yī)行為，降低復(fù)發(fā)率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

延續(xù)性護(hù)理；潰瘍性結(jié)腸炎；遵醫(yī)行為；影響

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis,UC）屬于慢性炎性腸病，發(fā)病原因不明，具有反復(fù)發(fā)作性，嚴(yán)重影響患者的正常生活。有研究顯示[1]，UC患者的治療能否系統(tǒng)進(jìn)行與患者的遵醫(yī)行為密切相關(guān)。UC病程較長(zhǎng)，絕大多數(shù)患者不能遵醫(yī)行為，導(dǎo)致治療效果差。有研究顯示，延續(xù)性護(hù)理能改善患者健康行為，降低了復(fù)發(fā)率及再入院率[2]。本研究針對(duì)UC患者開(kāi)展了延續(xù)性護(hù)理對(duì)遵醫(yī)行為干預(yù)效果的調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年10月～2015年6月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院接診的72例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為本項(xiàng)研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則將72例患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組36例。對(duì)照組男13例，女23例，年齡35～68歲，平均年齡（39.78±12.56）歲，病程5～8年，平均病程（6.23±1.26）年；觀(guān)察組男15例，女21例，年齡34～70歲，平均年齡（39.54±11.79）歲，病程6～8年，平均病程（6.41±1.12）年。入選標(biāo)準(zhǔn)[3]：根據(jù)UC標(biāo)準(zhǔn)判斷確診為UC患者；自愿參與本項(xiàng)研究者，并已簽訂知情同意書(shū)；能與人進(jìn)行正常交流者；無(wú)精神疾病者。本研究也已獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要包括：(1)一般疾病知識(shí)的普及宣傳，根據(jù)患者的文化程度開(kāi)展相應(yīng)的疾病知識(shí)講座。用簡(jiǎn)潔易懂的話(huà)語(yǔ)告知患者該疾病的相關(guān)知識(shí)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)行為在疾病治愈過(guò)程中的重要性，使患者形成應(yīng)該遵醫(yī)行為的意識(shí)。為后續(xù)的護(hù)理干預(yù)工作的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。(2)給予患者一定的心理輔導(dǎo)，積極同患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者的真實(shí)想法，講解疾病治愈案例，增強(qiáng)患者對(duì)疾病治愈的信心。耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)。(3)指導(dǎo)患者合理進(jìn)行飲食，倡導(dǎo)健康飲食理念，使患者培養(yǎng)成清淡飲食習(xí)慣，并堅(jiān)持做到少食多餐，少吃油炸膨化食品，多食奶制品、水果和蔬菜。(4)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)，增強(qiáng)自我體質(zhì)，做到勞逸結(jié)合，同時(shí)注意睡眠質(zhì)量的保證。

觀(guān)察組：給予上述常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。出院時(shí)囑托患者及家屬出院后應(yīng)注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)及時(shí)復(fù)查對(duì)疾病恢復(fù)的重要性。發(fā)放潰瘍性結(jié)腸炎教育手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容涵蓋了用藥指導(dǎo)、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等多項(xiàng)內(nèi)容。并定時(shí)給予患者電話(huà)隨訪(fǎng)，借以督促患者及家屬一定遵醫(yī)服用藥物及飲食、活動(dòng)。其中出院后的第1個(gè)月，平均每周進(jìn)行1次電話(huà)隨訪(fǎng)，接下來(lái)5個(gè)月平均每月進(jìn)行1次電話(huà)隨訪(fǎng)。每次電話(huà)隨訪(fǎng)時(shí)間至少為20 min，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄[4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 遵醫(yī)行為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：在患者入院第1天及出院后6個(gè)月進(jìn)行隨訪(fǎng)時(shí)兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)給予問(wèn)卷調(diào)查。自制遵醫(yī)行為問(wèn)卷調(diào)查表，主要涵蓋4個(gè)維度（飲食、生活習(xí)慣、藥物、遵義治療），22個(gè)條目。每個(gè)條目分設(shè)3個(gè)選項(xiàng)（從不依從、偶爾依從、經(jīng)常依從），分值依次記為1分、2分、3分。分值越高遵醫(yī)行為越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法）進(jìn)行，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者遵醫(yī)行為評(píng)分情況比較 2組患者入院第1天即干預(yù)前遵醫(yī)行為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)6個(gè)月后，2組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分均得到提升，患者的遵醫(yī)行為評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者遵醫(yī)行為評(píng)分情況比較（x±s）

2.2 2組患者復(fù)發(fā)率比較 36例對(duì)照組患者中有12例患者復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率為33.33%（12/36），36例觀(guān)察組患者中4例患者復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率為11.11%（4/36）。對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率明顯高于觀(guān)察組，2組患者復(fù)發(fā)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.143，P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，潰瘍性結(jié)腸炎成為臨床上常見(jiàn)的腸炎病。臨床實(shí)踐結(jié)果也表明，由于該病病程較長(zhǎng)，多數(shù)患者在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不能按照醫(yī)生的囑托按時(shí)服藥，即患者遵醫(yī)行為嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)，因而降低了該病的治愈效果[6]。從醫(yī)學(xué)角度講，遵醫(yī)行為指的是患者求醫(yī)后的行為與臨床醫(yī)囑的符合程度。臨床實(shí)踐結(jié)果顯示[7]，患者的臨床治療效果與患者的遵醫(yī)程度密切相關(guān)。目前新型的一種健康信念模式，其以患者的個(gè)人感受為核心基礎(chǔ)，旨在幫助患者進(jìn)行疾病的治療。只有當(dāng)患者主觀(guān)感受疾病危害程度高時(shí)，其遵從醫(yī)囑的欲望越強(qiáng)烈，對(duì)醫(yī)生的囑托依從性越高，對(duì)于疾病的治愈效果越明顯，疾病治愈率也越高。本研究針對(duì)本院接診的72例潰瘍性結(jié)腸炎患者就延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在遵醫(yī)行為上產(chǎn)生的影響效果進(jìn)行了探討，旨在提高患者的遵醫(yī)行為意識(shí)，從而加快疾病的治療。

本研究結(jié)果顯示，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的患者，出院后6個(gè)月的遵醫(yī)行為評(píng)分為（61.48±6.47）分，明顯高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者評(píng)分（51.26±3.47）分（P＜0.05）。此結(jié)果說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理患者遵醫(yī)行為明顯高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在一定程度上提高了患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，患者能夠樹(shù)立積極樂(lè)觀(guān)的健康觀(guān)念，改變生活中導(dǎo)致疾病產(chǎn)生的相關(guān)陋習(xí)，自我保健意識(shí)提升，堅(jiān)持遵醫(yī)服藥，生活作息規(guī)律進(jìn)行，注意加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)行為得到極大提升[8]。為進(jìn)一步比較延續(xù)性護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)的干預(yù)效果，本研究比較兩種護(hù)理干預(yù)的潰瘍性結(jié)腸炎患者復(fù)發(fā)率，結(jié)果表明，36例延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的患者中，4例患者復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率僅為11.11%；36例常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者中12例患者復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率為33.33%，可見(jiàn)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的患者總復(fù)發(fā)率相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者較低(P＜0.05)。說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)增強(qiáng)了患者健康意識(shí)，提高了生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)提高了患者遵醫(yī)行為，降低了復(fù)發(fā)率，值得在臨床應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.052

江西 330006 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科 （李曉霞）