唑來膦酸輔助放化療治療50例肺癌骨轉(zhuǎn)移臨床研究

樊松

唑來膦酸輔助放化療治療50例肺癌骨轉(zhuǎn)移臨床研究

樊松

目的 觀察唑來膦酸輔助放化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移臨床價(jià)值。方法 選取肺癌骨轉(zhuǎn)移患者50例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為放化療組和靜滴藥物組，各25例。放化療組患者給予單純放化療治療，靜滴藥物組患者給予唑來膦酸靜滴輔助放化療治療，對(duì)比2組疼痛緩解情況、生存質(zhì)量和不良反應(yīng)。結(jié)果 靜滴藥物組患者疼痛緩解情況明顯優(yōu)于放化療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。靜滴藥物組患者生存質(zhì)量明顯優(yōu)于放化療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。靜滴藥物組不良反應(yīng)發(fā)生率跟放化療組相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 唑來膦酸靜滴輔助放化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移跟單純放化療治療對(duì)比，顯著緩解了患者疼痛度，提高了其生活質(zhì)量，安全性高，值得推廣。

唑來膦酸靜滴；放化療；肺癌骨轉(zhuǎn)移；臨床效果

肺癌是臨床上具有極高發(fā)病率的一種惡性腫瘤，老年患者發(fā)病高，發(fā)病晚期常會(huì)合并發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，主要是指腫瘤經(jīng)多種途徑轉(zhuǎn)移到骨骼并在骨內(nèi)生長(zhǎng)形成腫瘤后，不僅會(huì)使患者的病情加重，還會(huì)誘發(fā)溶骨性破壞，并引起疼痛、高鈣血癥、脊髓壓迫、病理性骨折等問題[1]，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。為了探討其有效療法，本研究對(duì)唑來膦酸靜滴輔助放化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取宜春市人民醫(yī)院2012年7月～2013年4月收治的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為放化療組和靜滴藥物組，各25例。放化療組患者中，男15例，女10例，年齡45～77歲，平均（54.25±2.33）歲；包括鱗癌10例，腺癌10例，未分化癌5例。靜滴藥物組患者中，男14例，女11例，年齡44～78歲，平均（53.17±2.64）歲；包括鱗癌11例，腺癌10例，未分化癌4例。2組患者在性別、年齡、疾病分型差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 放化療組患者給予放化療治療。化療方法為；采用長(zhǎng)春瑞濱＋順鉑化療方案。放療方法為：給予6MV X線進(jìn)行4次20Gy的局部放療。

靜滴藥物組患者給予唑來膦酸靜滴輔助放化療治療，放化療方法同放化療組。唑來膦酸（商品名：唑來膦酸注射液，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123153）靜滴治療，每次4mg，用100mL0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，滴注時(shí)間應(yīng)不少于15min。每3～4周給藥1次，一共治療6次。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比疼痛緩解情況、生存質(zhì)量和不良反應(yīng)。

患者的生存質(zhì)量評(píng)價(jià)按照Karnofsky評(píng)分進(jìn)行，分?jǐn)?shù)為0～100分，其中0分代表死亡，100分代表正常，無臨床癥狀和體征。分?jǐn)?shù)越高，患者健康狀況和生存質(zhì)量越好，越能夠忍受治療所帶來的不良反應(yīng)，治療更為徹底。得分越低，生活質(zhì)量和健康情況越差，在60分以下的患者很多都無法實(shí)施有效抗腫瘤治療[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛緩解情況和不良反應(yīng)對(duì)比分析 靜滴藥物組患者疼痛緩解情況明顯優(yōu)于放化療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。靜滴藥物組不良反應(yīng)發(fā)生率跟放化療組相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者治療后的疼痛緩解率的比較[n(%)]

2.2 生存質(zhì)量的對(duì)比分析 靜滴藥物組患者生存質(zhì)量明顯優(yōu)于放化療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者生存質(zhì)量對(duì)比分析（x±s）

3 討論

目前，有研究表明肺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率高達(dá)80%，其腫瘤細(xì)胞經(jīng)過血液進(jìn)入到人體骨組織細(xì)胞中，刺激破骨細(xì)胞后提高了其活性，從而促進(jìn)了其生長(zhǎng)，最終骨質(zhì)出現(xiàn)溶解并引發(fā)骨破壞，不僅使得患者活動(dòng)受到限制，且因?yàn)橹車浗M織也會(huì)產(chǎn)生腫瘤包塊，從而出現(xiàn)程度不一的疼痛感，對(duì)患者生存質(zhì)量大打折扣，生存時(shí)間明顯縮短[3-4]。

臨床常采用放療或化療進(jìn)行癌癥治療，其中放療對(duì)局限性骨轉(zhuǎn)移病灶具有良好的療效，但是如果是多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，則很難同時(shí)照射?；熤饕菫榱吮苊饩植繌?fù)發(fā)或者抑制全身病灶轉(zhuǎn)移，但是化療對(duì)骨轉(zhuǎn)移患者疼痛和骨質(zhì)破壞的效果差，且容易出現(xiàn)骨髓造血功能異常[5]。

唑來膦酸作為第三代雙膦酸鹽類藥物，可以通過有效抑制破骨細(xì)胞的活化與破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨質(zhì)吸收、阻礙骨基質(zhì)釋放，從而對(duì)降低骨質(zhì)的溶解破壞程度，同時(shí)，其還可以對(duì)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，使得骨轉(zhuǎn)移并發(fā)癥發(fā)生率得到有效控制[6-7]。

在本研究中，放化療組患者給予放化療治療，靜滴藥物組患者給予唑來膦酸靜滴輔助放化療治療，結(jié)果顯示，靜滴藥物組患者疼痛緩解率92.0%明顯優(yōu)于放化療組的72.0%（P＜0.05），靜滴藥物組患者生存質(zhì)量明顯優(yōu)于放化療組（P＜0.05）。說明唑來膦酸靜滴聯(lián)合放化療顯著提高了治療效果，對(duì)患者疼痛有明顯緩解作用，提高了患者耐受治療的程度和健康情況、生存質(zhì)量。且靜滴藥物組不良反應(yīng)發(fā)生率跟放化療組相似，這主要是由于放化療在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)影響正常細(xì)胞的存活，從而出現(xiàn)骨髓抑制等各種不良現(xiàn)象。同時(shí)，增加唑來膦酸靜滴并沒有顯著增加患者不良反應(yīng)，說明其安全性高[8]。

綜上所述，唑來膦酸靜滴輔助放化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移跟單純放化療治療對(duì)比，顯著緩解了患者疼痛度，提高了其生活質(zhì)量，且安全性較高，值得推廣。

[1] 胡曉曄,鄒青峰,金川，等.唑來膦酸聯(lián)合化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的療效分析及骨代謝標(biāo)記物的研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010, 30(6):1343-1346.

[2] 劉增剛,王利寧,邢建波，等.唑來膦酸靜滴輔助放化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移28例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(30):105-106.

[3] 李英華,王彥,李曼，等.唑來膦酸、伊班膦酸鈉和帕米膦酸二鈉治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的療效和安全性比較[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012, 33(6):23-25.

[4] 杜宜華.唑來膦酸聯(lián)合芬太尼透皮貼劑治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)療裝備,2014,25(9):116-117.

[5] 成松梅,陳齊鳴.滋腎活血通絡(luò)法聯(lián)合唑來膦酸治療骨轉(zhuǎn)移癌疼痛22例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2013,32(9):36-37.

[6] 龐葵.唑來膦酸單藥治療肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的療效及不良反應(yīng)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,18(1):165-166.

[7] 陳惠國(guó),黃邵洪,羅學(xué)平，等.臨床用藥研究唑來膦酸聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011, 32(13):1744-1746.

[8] 邱慧萍.唑來膦酸聯(lián)合化療對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移的鎮(zhèn)痛和不良反應(yīng)情況分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(31):136-137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.089

江西 336000 宜春市人民醫(yī)院 （樊松）