理氣止痛顆粒和頭孢克肟治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的效果對(duì)比

鄂麗莉

理氣止痛顆粒和頭孢克肟治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的效果對(duì)比

鄂麗莉

目的 對(duì)比理氣止痛顆粒和頭孢克肟治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床效果，并探究其臨床適用性。方法 選擇106例腸系膜淋巴結(jié)炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案不同，分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予頭孢克肟進(jìn)行治療，研究組患者給予理氣止痛顆粒進(jìn)行治療。觀察2組各項(xiàng)生命體征的比較情況；并比較2組患者的臨床療效及腸系膜淋巴結(jié)長(zhǎng)徑與短徑情況。結(jié)果 研究組患者的腹痛減輕時(shí)間（0.6±0.2）d、腹痛消失時(shí)間（3.1±0.3）d、腹部B超恢復(fù)正常時(shí)間（5.4±2.5）d、胃納改善大便正常時(shí)間（1.3±0.2）d、體溫恢復(fù)正常時(shí)間（0.6±0.4）d均顯著低于對(duì)照組，2組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）；研究組患者的臨床總有效率（94.3%）顯著高于對(duì)照組（69.8%），2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組患者的長(zhǎng)徑與短徑分別為（6.0±4.0）mm、（2.0±0.7）mm，對(duì)照組患者的長(zhǎng)徑與短徑分別為（9.7±5.6）mm、（4.9±1.3）mm，2組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 理氣止痛顆?？梢燥@著地改善小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床癥狀，安全可靠，臨床總有效率高，適合臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

理氣止痛顆粒；頭孢克肟；小兒腸系膜淋巴結(jié)炎

腸系膜淋巴結(jié)炎是臨床上的常見病和多發(fā)病，多發(fā)生于小兒群體中，常發(fā)生于冬季和春季。臨床上常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、反復(fù)性腹痛等癥狀[1]。近年來，其發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。臨床上常給予頭孢克肟進(jìn)行治療，療程長(zhǎng)，起效慢，效果欠佳[2]。有研究表明，理氣止痛顆粒可以顯著地提高小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床效果，效果良好[3]。本研究就理氣止痛顆粒和頭孢克肟治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的效果對(duì)比進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～2015年11月?lián)犴樖械诙t(yī)院接受治療的106例腸系膜淋巴結(jié)炎患者作為研究對(duì)象。所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》的相關(guān)診斷。所有患兒均排除心、肝、腦、腎功能不全等系統(tǒng)性疾病。整個(gè)研究均在其家屬的同意簽署下完成。所有患兒根據(jù)治療方案不同，分為研究組和對(duì)照組，研究組患兒53例中，男31例，女22例，年齡2～13歲，平均年齡（8.3±2.1）歲，發(fā)病時(shí)間1～5個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間（3.4±0.3）個(gè)月，其中腹痛15例，嘔吐17例，伴發(fā)熱21例；對(duì)照組53例中，男29例，女24例，年齡3～14歲，平均年齡（8.1±2.3）歲，發(fā)病時(shí)間0.8～4.8個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間（3.5±0.2）個(gè)月，其中腹痛17例，嘔吐14例，伴發(fā)熱22例。2組患者年齡、性別、平均發(fā)病時(shí)間等一般資料對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予頭孢克肟進(jìn)行治療，具體方案措施為：給予口服頭孢克肟（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063317）2mg/（kg·次），2次/d，療程為15d。研究組患者給予理氣止痛顆粒和頭孢克肟進(jìn)行治療，具體方案措施為：理氣止痛顆粒方的組成：積殼10g，萊菔子10g，香附10g，柴胡6g，陳皮6g，甘草6g，蒲公英10g，白芍10g，白術(shù)10g，延胡索10g。用水沖服，＜5歲患兒口服50mL/次，2次/d，早晚各服用1次；＞5歲者口服100mL/次，2次/d，早晚各服用1次，連續(xù)服用15d。觀察2組患者的各項(xiàng)生命體征的比較情況及B超檢查后腸系膜淋巴結(jié)長(zhǎng)徑與短徑情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。顯效：治療后患者的各項(xiàng)生命體征均恢復(fù)正常，腹部B超檢查結(jié)果顯示系膜淋巴結(jié)恢復(fù)正常；有效：治療后患者的各項(xiàng)生命體征均基本恢復(fù)正常，腹部B超檢查結(jié)果顯示系膜淋巴結(jié)基本恢復(fù)正常；無效：治療后患者的各項(xiàng)生命體征無變化，腹部B超檢查結(jié)果顯示系膜淋巴結(jié)改善不明顯。臨床總有效率＝(顯效＋有效)/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者各項(xiàng)生命體征的比較情況：研究組患者的腹痛減輕時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、腹部B超恢復(fù)正常時(shí)間、胃納改善大便正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，2組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者各項(xiàng)生命體征的比較情況

2.2 2組患者的臨床療效的比較情況：研究組患者的臨床總有效率（94.3%）顯著高于對(duì)照組（69.8%），2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的臨床療效的比較情況[n(%)]

2.3 2組患者治療后腸系膜淋巴結(jié)長(zhǎng)徑與短徑的比較：治療后，研究組患者的長(zhǎng)徑與短徑分別為（6.0±4.0）mm、（2.0±0.7）mm，對(duì)照組患者的長(zhǎng)徑與短徑分別為（9.7±5.6） mm、（4.9±1.3）mm，2組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=3.9141，t2=14.2991；P＜0.05）。

3 討論

腸系膜淋巴結(jié)炎是臨床上的常見病，其發(fā)病機(jī)制主要是由于患者回腸末端的腸系膜淋巴引流太豐富，淋巴結(jié)數(shù)量太多，極易引起上呼吸道感染的侵襲，導(dǎo)致該部位吸收了大量的細(xì)菌分解產(chǎn)物及腸內(nèi)毒素，最終導(dǎo)致了疾病的發(fā)生。近年來，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]。若得不到及時(shí)的治療，極易帶來生命危險(xiǎn)。臨床上常給予頭孢克肟進(jìn)行治療腸系膜淋巴結(jié)炎，治療周期長(zhǎng)，起效慢，不良反應(yīng)較多，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育影響較大[6]。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，頭孢克肟方案治療后患者的腹痛減輕時(shí)間及腹痛消失時(shí)間分別高達(dá)（3.9±0.4）d、（6.9±0.7）d，說明頭孢克肟不能夠顯著地縮短患者的治療周期，效果欠佳。

中醫(yī)認(rèn)為腸系膜淋巴結(jié)炎是由于胃陰不足、脾運(yùn)失健，胃氣虛證而造成的，患兒因情緒、飲食、氣候的變化而導(dǎo)致氣血虧虛及氣滯血瘀，最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生[7]。因此中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)采用甘溫益氣的藥物來治療腸系膜淋巴結(jié)炎，可以恢復(fù)患者的運(yùn)化水谷及脾胃生化氣血的功能[8]。理氣止痛顆粒中的陳皮和白術(shù)可以起到益氣健脾的作用，積殼及香附、延胡索可以起到行氣止痛的作用，白芍可以起到柔肝健脾的作用，甘草可以起到補(bǔ)脾益氣及緩急止痛的作用。諸藥聯(lián)合使用可以起到健脾益氣、血瘀通絡(luò)等作用。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，理氣止痛顆粒方案治療后患者的腹痛減輕時(shí)間及腹痛消失時(shí)間分別僅為（0.6±0.2）d、（3.1±0.3）d，顯著低于頭孢克肟方案（3.9±0.4）d、（6.9±0.7）d(P<0.05)；說明理氣止痛顆粒起效快，治療周期短；此外理氣止痛顆粒方案治療后患者的臨床總有效率高達(dá)94.3%，顯著高于頭孢克肟方案方案69.8%(P<0.05)。

綜上所述，理氣止痛顆?？梢燥@著地治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎，效果良好，臨床總有效率高，起效快，治療周期短，安全可行，值得臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

[1] 梁桂華.抗生素不同給藥方法治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(23):74.

[2] 杜鵑,韓立杰,魏冬冬，等.高頻彩超在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷中的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(12):1950-1952.

[3] 樓宏亮,周向峰,胡國(guó)華，等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(11):680-681.

[4] 孫寶珍.高頻超聲診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(7):1035-1036,1040.

[5] 馬學(xué)梅.小兒腸系膜淋巴結(jié)炎143例臨床分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014,6(6):553-554.

[6] 唐傳鋒,李連貞,朱其建，等.小柴胡湯加味治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎40例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013,29(12):990.

[7] 暢晶,李季,張洋，等.高頻彩色多普勒超聲對(duì)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(27):32-33.

[8] 謝樹慶,宋雅婧.高頻超聲在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2013,30(5):423-424.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.088

遼寧 113001 撫順市第二醫(yī)院兒科 （鄂麗莉）