舒適護理干預(yù)對急性加重期COPD患者生活質(zhì)量的影響

李潔

舒適護理干預(yù)對急性加重期COPD患者生活質(zhì)量的影響

李潔

目的 探討舒適護理對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者生活質(zhì)量的影響效果。方法 對照組提供臨床常規(guī)護理措施，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用舒適護理干預(yù)。記錄2組護理前后生活質(zhì)量變化情況及滿意度。結(jié)果 經(jīng)上述相應(yīng)護理后，研究組SGRQ問卷(39.28±7.63)分，對照組評分為（63.54±11.89）分，研究組生活質(zhì)量改善效果優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組滿意者35例，一般7例，無不滿意者，滿意率高達83.33%，不滿意率為0.00%；對照組滿意率僅為45.24%，不滿意率則高達14.29%，提示研究組患者對本次護理工作滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者給予常規(guī)護理與舒適護理相結(jié)合的綜合性護理服務(wù)后其生活質(zhì)量將獲得顯著改善，且有利于維持良好的護患關(guān)系。

慢性阻塞性肺疾?。患毙约又仄?；舒適護理；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，接診后給予多種措施診斷病情并提供針對性的檢查方案可獲得更為理想的療效及預(yù)后[1]。本文選取84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象，探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期經(jīng)舒適護理對其生活質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院2014年1月～2014年12月收治的84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象。按照前來就診單、雙號（隨機）將其分為研究組（單）和對照組（雙），每組42例。其中研究組中男25例、女17例，年齡41～87歲，平均年齡（67.88±2.11）歲，病程4～27年，平均病程（11.23±2.08）年；對照組中男24例、女18例，年齡42～85歲，平均年齡（66.07±1.83）歲，病程4～26年，平均病程（10.94±2.15）年。2組上述資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對2組患者臨床資料進行回顧性分析，其中對照組提供臨床常規(guī)護理措施（如病情觀察、給藥護理、預(yù)防并發(fā)癥等），研究組給予常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用舒適護理干預(yù)。記錄2組護理前后生活質(zhì)量[利用St.George’s呼吸問卷（SGRQ）評價慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者生活質(zhì)量[2]，該問卷共涉及35項內(nèi)容，即社會活動（7項）、日常生活（13項）、焦慮癥狀（7項）、抑郁癥狀（8項），其中每項得分1～4分（得分范圍35～140分），分數(shù)越高則生活質(zhì)量越差]變化情況及滿意度（于出院當(dāng)天指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者獨立填寫本科室自擬滿意度調(diào)查表，掌握其對本次護理工作滿意度，該調(diào)查表得分范圍0～100分，分數(shù)越高則滿意度越高，即：60分以下不滿意，60～80分一般，80分以上滿意），將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)分析（統(tǒng)計學(xué)）后獲得結(jié)論。

1.2.2 舒適護理干預(yù) （1）提供安靜舒適的病房環(huán)境，房間內(nèi)溫度24℃～26℃、濕度50%～60%，保持空氣清潔注意開窗通風(fēng)，適當(dāng)限制人員流動利于患者充分休息；（2）簡單介紹發(fā)病原因、治療方法、護理措施等疾病相關(guān)知識，使患者由于不了解病情所致負面情緒（緊張、恐懼等）得到有效緩解；（3）指導(dǎo)家屬積極配合治療，給予適當(dāng)語言鼓勵，例舉以往成功病例，提高患者戰(zhàn)勝病魔自信心及對醫(yī)護人員信任感；（4）病房內(nèi)布置應(yīng)以暖色調(diào)為主，保持光線適宜避免強光刺激；（5）鼻導(dǎo)管不宜插入鼻腔過多以免引起不適，若必要可提供雙腔鼻導(dǎo)管，在保障患者獲得充足氧氣供應(yīng)的同時提高其舒適度；（6）氧氣濕度應(yīng)保持在80%左右，吸入氧氣溫度應(yīng)接近人體體溫（37℃），以免因溫度（過高或過低）、濕度（干燥）不適對氣道進行刺激造成不適感，以免因氣體過于干燥對機體造成不適[3]；（7）面罩吸氧者需保持面罩清潔干燥，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，應(yīng)注意根據(jù)患者主訴或護理人員觀察對面部壓迫情況及時調(diào)整面罩固定程度；（8）與家屬根據(jù)患者日常飲食習(xí)慣制定營養(yǎng)食譜，食物應(yīng)富含豐富營養(yǎng)物質(zhì)（如維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等），在提高機體抵抗力的同時增加患者進食欲望[4]；（9）服務(wù)過程中應(yīng)主動熱情，使用文明禮貌用語，盡量滿足患者生活及治療相關(guān)需求；（10）及時糾正以往不良生活習(xí)慣，保持身心愉悅注意勞逸結(jié)合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 經(jīng)專業(yè)軟件包SPSS.18對本次研究所得數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計學(xué)檢驗，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 2組患者護理前生活質(zhì)量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；經(jīng)相應(yīng)護理后，2組SGRQ問卷評分結(jié)果均較之前顯著降低，但研究組降低幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 滿意度 研究組滿意35例(83.33%)，一般7例（16.67%），無不滿意者，滿意度為100.00%；對照組滿意19例(45.24%)，一般17例（40.48%），不滿意6例（14.29%），滿意度為85.70%。研究組滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.462,P<0.05）。

3 討論

目前臨床尚無慢性阻塞性肺疾病治愈方法，僅可通過各種措施盡量減緩患者機體中疾病進展速度，將嚴重傷害患者身心健康甚至威脅其生命安全。研究表明[5]，正確有效的臨床護理服務(wù)可顯著提高患者療效及預(yù)后，但慢性阻塞性肺疾病患者若處于急性加重期則將因不了解病情、過度擔(dān)心療效等因素產(chǎn)生相應(yīng)負面情緒（恐懼、焦慮、緊張、抑郁等）導(dǎo)致其無法積極配合臨床救護工作，部分患者甚至對治療及護理服務(wù)產(chǎn)生抵觸心理，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護人員注意。

表1 2組護理前、后生活質(zhì)量變化情況分析（x±s,分）

舒適護理是一種新型護理模式，其特點為個性化、整體化，在盡量減少因疾病所致生理不適的基礎(chǔ)上提高患者心理舒適度，最終目的在于使患者達到身心舒適的理想狀態(tài)[6]。研究表明，對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者給予常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用舒適護理干預(yù)后，其上述負面心理情緒將獲得顯著緩解，有利于提高其接受治療與護理服務(wù)積極性，最終將保障其生活質(zhì)量及生命安全[7]。本文研究可知，對照組經(jīng)常規(guī)護理后生活質(zhì)量改善效果較差，僅45.24%患者對護理服務(wù)滿意；研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用舒適護理干預(yù)后，其SGRQ問卷評分較之前及對照組均顯著降低(P<0.05)，提示生活質(zhì)量獲得有效改善，且高達83.33%患者對本次護理服務(wù)滿意，與高莉梅[8]研究結(jié)論一致。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者給予常規(guī)護理與舒適護理相結(jié)合的綜合性護理服務(wù)后其生活質(zhì)量將獲得顯著改善，且有利于維持良好的護患關(guān)系，值得實際應(yīng)用。

[1] 高遠毅.慢性阻塞性肺疾病的臨床治療觀察與分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17(10):9-10.

[2] 趙云峰，姜艷平，程改存，等.圣喬治呼吸問卷和慢性阻塞性肺疾病評估測試問卷評價慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者健康相關(guān)生活質(zhì)量的比較[J].上海醫(yī)學(xué)，2013,36(1):47-51.

[3] 封怡君.舒適護理在老年肺炎患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013,26(9):1215-1216.

[4] 黃春蘭，朱輝群，黎小惠.探討慢性阻塞性肺疾病的臨床護理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19(36):111-112.

[5] 江桂林，孫曉敏，陳玲.臨床護理路徑在COPD急性加重期患者護理中的應(yīng)用研究[J].西部中醫(yī)藥，2012,25(1):86-87.

[6] 魏金星.臨床實施舒適護理的探討[J].上海護理,2014,5(1):63-64.

[7] 韓宇.手術(shù)室護理中舒適護理的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(29)：124-125.

[8] 高莉梅.護理干預(yù)對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響研究[J].護理實踐與研究，2011，8(18)：10-11.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.067

江西 330003 南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院護理部 （李潔）