振動排痰儀預(yù)防老年腦卒中偏癱臥床患者墜積性肺炎的效果分析

趙立杰 孫婷麗 紀(jì)紅

振動排痰儀預(yù)防老年腦卒中偏癱臥床患者墜積性肺炎的效果分析

趙立杰 孫婷麗 紀(jì)紅

目的 探究振動排痰儀在預(yù)防老年腦卒中偏癱臥床患者墜積性肺炎中的應(yīng)用效果。方法 選取58例老年腦卒中偏癱臥床患者并隨機(jī)分為觀察組和對照組，各29例。給予觀察組患者振動排痰儀治療，給予對照組患者人手叩擊背部法治療，治療后對2組患者的排痰量進(jìn)行對比。結(jié)果 經(jīng)治療后觀察組的排痰量為大量的概率（72.41%）顯著大于對照組（41.38%），2組患者的治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 振動排痰儀在預(yù)防老年腦卒中偏癱臥床患者墜積性肺炎中具有較高應(yīng)用價值，有利于幫助患者進(jìn)行排痰，從而預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生，值得推廣。

振動排痰儀；老年腦卒中；偏癱臥床

老年腦卒中是指由于各種病因使腦血管發(fā)生病變而導(dǎo)致腦功能缺損的一種疾病總稱，臨床上也稱為腦血管意外[1-2]。腦卒中基于其發(fā)病急、發(fā)病迅速的病理特點，對于老年患者身心健康的危害極大，嚴(yán)重時甚至可導(dǎo)致患者死亡，且臨床上常引起諸多相關(guān)并發(fā)癥，墜積性肺炎就是腦卒中里較為常見的一種并發(fā)癥。墜積性肺炎是指腦卒中患者由于長時間的臥床導(dǎo)致呼吸道分泌物阻塞于氣管中內(nèi)，使痰液淤積于患者肺部，成為誘發(fā)肺部感染的重要因素之一[3]。由于老年患者的排痰功能較弱，痰液長時間淤積對于病情的恢復(fù)十分不利，因此應(yīng)及時予以有效的手段進(jìn)行處理。本研究對振動排痰儀應(yīng)用于老年腦卒中偏癱臥床患者墜積性肺炎中的預(yù)防效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月在大慶油田總醫(yī)院進(jìn)行診治的58例老年腦卒中偏癱臥床患者作為本次研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，各29例。所有患者的病情均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者共29例，其中男18例，女11例；患者年齡62～85歲，平均年齡（74.78±3.62）歲；所有患者每日痰液量大于100mL。對照組患者共29例，其中男17例，女12例；患者年齡63～86歲，平均年齡（74.84±3.70）歲；所有患者每日痰液量大于100mL。對比2組患者的性別、年齡、每日痰液量等相關(guān)一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對2組患者實施吸痰、霧化吸入、抗感染等常規(guī)治療。

觀察組：采用振動排痰儀治療。患者取側(cè)臥位接受治療，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實際情況選擇適宜的振動頻率，嚴(yán)格按照操作要求對患者實施排痰治療，每次治療時間為20min，頻率為每天3次。排痰的過程中注意觀察患者有無不適感，如有不適感出現(xiàn)立即為患者進(jìn)行體位調(diào)整，使治療取得理想的效果。

對照組：采用人手叩擊背部法治療?；颊呷?cè)臥位接受治療，醫(yī)護(hù)人員以背隆掌狀通過腕部力量，以患者感覺適宜的節(jié)奏進(jìn)行由上至下的叩擊運動，同時由外之內(nèi)對患者的背部進(jìn)行叩擊，并指導(dǎo)患者自主進(jìn)行咳痰，如患者無法自主進(jìn)行咳痰，則給予吸痰治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者經(jīng)治療后的排痰量，并作為相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比。排痰量判定標(biāo)準(zhǔn)如下。（1）大量：患者每日排痰量達(dá)100mL以上；（2）中量：患者每日排痰量在50～100mL；（3）少量：患者每日排痰量在10～50mL之間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將SPSS15.0統(tǒng)計軟件作為本次研究中統(tǒng)計和處理所有數(shù)據(jù)的依據(jù)，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的治療后，2組老年腦卒中患者的每日排痰量均得到一定程度的提高，觀察組患者治療后痰液稀疏易咳出，排痰量為大量的患者共21例，占72.41%；中量為6例，占20.69%；少量為2例，占6.90%，與對照組患者相比，觀察組患者的每日排痰量明顯較大，2組患者的排痰量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者治療后的每日排痰量對比[n（%）]

3 討論

對于老年腦卒中偏癱臥床患者而言，保持呼吸道的暢通是一項至關(guān)重要的治療工作，而排痰是其中一項常規(guī)基礎(chǔ)內(nèi)容[4]。振動排痰儀是利用其穿透性強的特性促進(jìn)患者的局部血液循環(huán)，使淋巴回流加速，減輕肺部阻塞，從而達(dá)到促進(jìn)痰液排除的作用[5-6]。相關(guān)臨床研究表明，采用振動排痰儀對老年腦卒中患者進(jìn)行排痰治療不僅大大改進(jìn)了以往傳統(tǒng)人工手動叩背方法存在的弊端，大大增加了患者舒適感，同時對于提高患者的血樣濃度、促進(jìn)血液循環(huán)也有積極的意義，能夠在很大程度上提高患者的治療效率?；诶夏昴X卒中患者臥床時間較長、抵抗力相對較低的特性，以往所采用的人工叩背排痰法由于難以對頻率及力度進(jìn)行有效的掌握，因此往往難以取得明顯的排痰效果[7]。振動排痰儀的主要特點之一在于其使用頻率與人體的自然頻率較為接近，能夠有效于人體皮層、肌肉、組織起到明顯的滲透效果，直接傳達(dá)至細(xì)小支氣管，同時，還可通過對胸壁的直接刺激作用及反射的機(jī)制促使患者呼吸活動加深，進(jìn)而促使壞死細(xì)胞及組織產(chǎn)生相應(yīng)脫落，黏液稀釋后可隨痰液向體外排出。進(jìn)行頻率調(diào)整時可根據(jù)患者的實際病情而定，鑒于振動排痰儀可保持著力均勻、節(jié)律與力度可保持恒定的特性，以任何不同體位均可進(jìn)行操作，不僅具有良好的排痰效果，同時可使患者具有較為明顯的舒適感，對于提高患者配合治療的依從性有重要的意義。

本次研究結(jié)果表明，采用振動排痰儀治療的觀察組患者經(jīng)治療后排痰量顯著高于采用人手叩擊背部法治療的對照組患者，2組患者的治療效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，振動排痰儀應(yīng)用于老年腦卒中偏癱臥床患者墜積性肺炎的預(yù)防中具有較高的臨床應(yīng)用價值，不僅在一定程度上減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作強度，同時對于促進(jìn)患者恢復(fù)健康也有重要的意義，具有在臨床進(jìn)行廣泛推廣的價值。

[1] 姜芳，梁健.振動排痰儀預(yù)防老年腦卒中偏癱臥床患者墜積性肺炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（32）：127-128.

[2] 劉文麗，吳玉玲，呂麗瓊.振動排痰儀在腦卒中臥床患者排痰護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（18）：88.

[3] 李秀華，劉改平.多頻體外振動排痰儀在ICU下呼吸道感染患者中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（11）：144-145.

[4] 胡靜珊，譚文惠，楊靜萍.氨溴索霧化聯(lián)合機(jī)械輔助排痰預(yù)防腦卒中臥床患者并發(fā)肺炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（30）：174-175. [5] 霍霞，高萌，張立華.無創(chuàng)氣道咳痰機(jī)與旋轉(zhuǎn)振動排痰儀用于高齡COPD患者排痰效果比較[J].護(hù)理學(xué)報，2012，19（10A）：47-49.

[6] 唐巍,韋燕，韋柳枝.振動排痰儀對老年肺部感染病人排痰效果的觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2014，12（9）：816-817.

[7] 武明艷，白雪梅.振動排痰儀與人工叩擊對開胸術(shù)后患者排痰效果的影響與分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（8）：108-109.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.060

黑龍江 163000 大慶油田總醫(yī)院 （趙立杰 孫婷麗 紀(jì)紅）