胡宏媛
婦產(chǎn)科急診剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床療效對比分析
胡宏媛
目的 研究探索在婦產(chǎn)科中對比急診剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床效果,評估其臨床意義。方法 選擇460例行剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦,其中230例擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為觀察組,230例急診剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為對照組。比較2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術中情況及術后住院時間,并對2組產(chǎn)婦術后并發(fā)癥出現(xiàn)情況進行分析。結果 觀察組行剖宮產(chǎn)術中情況及術后住院時間等明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),觀察組行剖宮產(chǎn)術后并發(fā)癥情況明顯低于對照組(P<0.05)。結論 在婦產(chǎn)科中對比急診剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床效果中,擇期剖宮產(chǎn)術的臨床效果理想,值得推廣應用。
急診剖宮產(chǎn);擇期剖宮產(chǎn);婦產(chǎn)科;臨床效果
近年來,隨著經(jīng)濟、社會及醫(yī)療體系的發(fā)展,剖宮產(chǎn)術在產(chǎn)科領域具有重要價值,其保證了特殊情況下母嬰的安全,是挽救母子危癥和解決難產(chǎn)的最有效措施[1-2]?,F(xiàn)如今,因多方面原因剖宮產(chǎn)率在持續(xù)上升,其比例已逐漸接近自然分娩率。為探索婦產(chǎn)科中急診剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床效果,分析應用價值,選取460例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為研究對象,依據(jù)開始手術、分娩發(fā)動及破膜關系分為急診剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn),報道如下。
1.1 一般資料 研究資料對象為海南省萬寧市人民醫(yī)院2014年2月~2015年5月收住院的460例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦。其中230例擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為觀察組,230例急診剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為對照組。觀察組患者年齡23~36歲,平均年齡(27.0±6.3)歲,孕周35~42周,平均孕周(40±1)周,190例初產(chǎn)婦,40例經(jīng)產(chǎn)婦;對照組患者年齡24~37歲,平均年齡(29.0±5.8)歲,孕周36~41周,平均孕周(39±2)周,187例初產(chǎn)婦,43例經(jīng)產(chǎn)婦。2組性別、年齡、孕周等臨床資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2 一般方法 所有產(chǎn)婦均先行腰硬聯(lián)合麻醉,常規(guī)消毒后行子宮下段剖宮產(chǎn)術。取下腹正中縱切口逐層進入腹腔,檢查胎兒與子宮的情況,如子宮有否右旋、有無子宮破裂、胎先露位置、盆腔有無粘連等。檢查操作完畢后剪開子宮膀胱腹膜反折,下推膀胱,切開子宮下段,擴大子宮下段切口,娩出胎兒、胎盤,其后縫合子宮切口,縫合子宮膀胱反折腹膜,探查結束關腹。
比較2組產(chǎn)婦的術中情況及術后住院時間,如手術時長、術中出血量、術后住院時間等,并對2組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術后并發(fā)癥出現(xiàn)情況進行分析。
1.3 統(tǒng)計學方法 將所得觀察指標平均值輸入SPSS 16.0軟件包行統(tǒng)計學分析。計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用“n,%”表示,組間比較采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 2組產(chǎn)婦的術中情況及術后住院時間的比較 觀察組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術的手術時長、術中出血量、術后住院時間等明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2 2組產(chǎn)婦行剖宮術后并發(fā)癥出現(xiàn)情況的比較 觀察組的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血、切口感染、術后腸硬阻、術后尿潴留等明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表1 2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術中情況及術后住院時間的比較(x±s)
表2 2組產(chǎn)婦剖宮術后并發(fā)癥出現(xiàn)情況的比較[n(%)]
現(xiàn)如今,剖宮產(chǎn)術在產(chǎn)科領域的應用價值越來越高,其主要優(yōu)點是能減少產(chǎn)婦難產(chǎn)的致死率、提高胎兒的存活率等,隨著人們對母胎安全性要求的不斷提高,剖宮產(chǎn)率一直處于穩(wěn)步上升的現(xiàn)狀,現(xiàn)已遠超世界衛(wèi)生組織倡導的15%剖宮產(chǎn)率。在婦產(chǎn)科中剖宮產(chǎn)術具有重要應用價值[3-5]。
通過本研究顯示,2組產(chǎn)婦手術中情況及術后住院時間的比較方面上,觀察組的產(chǎn)婦在手術時長、術中出血量、術后的住院時間等明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組產(chǎn)婦在行剖宮術后并發(fā)癥出現(xiàn)情況的比較方面上,觀察組的產(chǎn)婦術后發(fā)生產(chǎn)后出血、切口感染、腸梗阻、術后尿潴留等明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果表明,在婦產(chǎn)科中擇期剖宮產(chǎn)的臨床效果理想,相比于急診剖宮產(chǎn),明顯縮短了手術時間、降低手術過程中的出血量、縮短了住院時間,降低部分家庭的經(jīng)濟負擔。同時也減少了產(chǎn)婦術后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高產(chǎn)婦及胎兒的健康狀況,降低二次醫(yī)療費用的支出,值得推廣應用。分析原因:急診剖宮產(chǎn)絕大部分的產(chǎn)婦都是危急的,且突發(fā)性病理沒有及時得到改正[6-8],手術的指征均出現(xiàn)在分娩開始后或者羊水已破的情況下,術前禁食時間不夠;陰道檢查、易感因素多[9-10];一部分手術因難產(chǎn)而行,致使手術難度增加,手術時間相應延長,手術切口暴露在空氣中時間過長;增加產(chǎn)婦與胎兒并發(fā)癥的發(fā)生率,降低產(chǎn)婦與胎兒的身體健康,影響產(chǎn)婦及其家庭的生活質量[11-12]。擇期剖宮產(chǎn)的手術指征是出現(xiàn)在分娩前,如骨盆較窄、疤痕子宮、頭盆不稱、胎位異常等,產(chǎn)婦在術前已充分禁食、完善相關檢查,并對出現(xiàn)的病理情況已做相應處理;術前陰道檢查少,減少了易感因素;手術難度相應降低,縮短了手術時間,降低了產(chǎn)婦和胎兒并發(fā)癥的發(fā)生率,提高其身體健康和生活質量。與陸瑩芳等研究結果相似[13]。
綜上所述,在婦產(chǎn)科中對比急診剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床效果中,擇期剖宮產(chǎn)的臨床效果明顯優(yōu)于急診剖宮產(chǎn),應提倡擇期剖宮產(chǎn),以提高產(chǎn)婦及及家屬滿意度,值得推廣應用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.047
海南 571500 海南省萬寧市人民醫(yī)院產(chǎn)科 (胡宏媛)