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      新生兒社區(qū)獲得性肺炎病原菌分布及藥敏分析

      2016-06-13 10:05:09陳玉
      當代醫(yī)學 2016年19期
      關(guān)鍵詞:埃希氏性肺炎大腸

      陳玉

      新生兒社區(qū)獲得性肺炎病原菌分布及藥敏分析

      陳玉

      目的 調(diào)查新生兒社區(qū)獲得性肺炎病原微生物分布及藥敏情況。方法 選擇178例新生兒社區(qū)獲得性肺炎患兒進行痰液培養(yǎng),對陽性菌株進行藥敏分析。結(jié)果 178例樣本中共檢出病原菌74株,陽性檢出率41.5%,G-性菌占52.7%,G+性菌占13.5%。結(jié)論 新生兒社區(qū)獲得性肺炎主要以G-性菌為主,其中,大腸埃希氏菌為主要致病菌,積極痰培養(yǎng)進行病原檢測和藥敏分析,指導臨床合理用藥。

      新生兒;社區(qū)獲得性肺炎;病原菌;藥敏分析

      新生兒肺炎是新生兒常見的疾病,隨著抗生素的廣泛應(yīng)用,病原菌的種類及耐藥性不斷變化。了解病原菌的種類分布和耐藥情況,有利于指導臨床醫(yī)生合理控制病情?,F(xiàn)就178例新生兒社區(qū)獲得性肺炎病原菌分布及藥敏情況報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 本院2014年1月~2015年4月新生兒社區(qū)獲得性肺炎178例,其中男103例,女75例。

      1.2 診斷標準 患兒存在相關(guān)臨床表現(xiàn):(1)鼻阻、痰鳴、吐沫、咳嗽、氣促。(2)呻吟、呼吸困難、青紫。(3)伴發(fā)發(fā)熱或無熱。(4)雙肺呼吸音粗糙或有干濕性啰音。(5)胸片主要表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗,或斑片狀、片狀陰影或斑點狀陰影、伴或不伴肺氣腫。否認產(chǎn)前感染因素、窒息缺氧、羊水糞染、胎膜早破,生后情況無特殊。

      1.3 標本采集和檢測方法 全部病例入院后在嚴格無菌操作下將無菌吸痰管從鼻孔送入呼吸道,通過負壓吸引痰液至無菌收集器,立即送檢。將標本分別接種于巧克力平板和血平板,常規(guī)流程進行培養(yǎng),挑取菌落涂片,染色分離致病菌,采用KB紙片擴散法測定藥敏。

      1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 病原菌構(gòu)成情況 本組病例中178例患兒:痰標本共檢出病原菌74株,檢出陽性率41.5%,革蘭氏陰性菌39株,占52.7%,其中大腸埃希氏菌25株,占64.1%,G+性菌10株,占13.5%,其中以金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌為主。見表1。

      表1 病原菌構(gòu)成分布情況

      2.2 主要病原菌耐藥情況 本組主要G-菌大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯桿菌對亞胺培南、美洛培南100%敏感,其次對頭孢哌酮舒巴坦、頭孢吡肟、呋喃妥因敏感性相對較高。主要G+菌金黃色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌對利奈唑胺、萬古霉素的敏感率為100%[3],其次對利福平、環(huán)丙沙星、喹奴普丁-達福普汀敏感性相對較高。見表2。

      表2 主要病原菌耐藥情況(%)

      3 討論

      新生兒免疫功能低下,以及新生兒肺組織發(fā)育不夠完善,易受外界病原體的侵襲,病原菌可通過接觸飛沫,以及周邊環(huán)境污染傳染給新生兒。因為社區(qū)環(huán)境的復(fù)雜性,以及不同地區(qū)和時期的差異,病原菌的分布及耐藥情況存在差異[1-2]。

      新生兒社區(qū)獲得性肺炎是新生兒中較為常見的疾病,感染相關(guān)病原體主要以G-性菌為主,其中大腸埃希氏菌是主要病原菌,與文獻報道相似[3-5]。大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌對氨芐西林耐藥性較高,對頭孢哌酮舒巴坦、頭孢吡肟、呋喃妥因敏感性較高,對亞胺培南、美洛培南100%敏感[6]。對萬古霉素、利奈唑胺100%敏感,對喹奴普丁-達福普汀、莫西沙星、環(huán)丙沙星、利福平敏感性較高,與文獻報道一致[7-8]。

      由于新生兒個體的特殊性,以及考慮用藥安全性、經(jīng)驗性用藥與頻繁更換抗生素,導致耐藥菌株增多[8]。因此,在臨床工作中應(yīng)嚴格控制抗生素的濫用,盡量根據(jù)病原菌培養(yǎng)及藥敏分析和當?shù)夭≡餍星闆r來合理使用和更換抗生素。

      [1] 涂亞蘭,周志慧.新生兒社區(qū)獲得性肺炎病原微生物分布及藥敏分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(10):91-94.

      [2] 紹肖梅,葉泓瑁,丘小山.實用新生兒學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:401.

      [3] 常媛媛,周闖,石小湘.新生兒社區(qū)獲得性肺炎病原菌及藥物敏感分析[J].新疆醫(yī)學,2012(42):17-19.

      [4] 高萍萍,嚴菊英.新生兒社區(qū)獲得性肺炎病原菌分布及藥敏分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(6):1293-1295.

      [5] 艾健娜,李海芹,石瑞琪.新生兒社區(qū)獲得性肺炎病原菌分布特點和藥敏分析[J].河北聯(lián)合大學學報(醫(yī)學版),2013,15(3):319-320.

      [6] 鐘世民,陳盛,何念海,等.549例新生兒肺炎的病原菌分布及耐藥性分析[J].兒科藥學雜志,2013,19(5):32-36.

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      [8] 屈建強.新生兒感染性肺炎病原菌檢測及藥敏分析[J].海南醫(yī)學,2012,23(12):104-105.

      10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.039

      云南 654300 云南省建水縣人民醫(yī)院兒二科 (陳玉)

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