姚進(jìn)經(jīng)
椎管腫瘤患者應(yīng)用核磁共振的臨床診斷價值研究
姚進(jìn)經(jīng)
目的 探討核磁共振對于椎管腫瘤患者的臨床診斷價值。方法 選擇椎管腫瘤患者71例為研究對象,所有患者均行核磁共振檢查,并對檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 所有患者均順利完成檢查,71例椎管腫瘤患者中,4例為神經(jīng)鞘瘤,2例為血管母細(xì)胞瘤,15例為轉(zhuǎn)移瘤,20例為星型細(xì)胞瘤,7例為神經(jīng)纖維瘤,5例為脂肪瘤,10例為室管膜瘤,8例為脊膜瘤。結(jié)論 臨床上運(yùn)用核磁共振對椎管腫瘤患者進(jìn)行檢查,不僅操作簡單、安全性高,在一定程度上還能提高診斷準(zhǔn)確性,有助于臨床治療,具有一定的推廣和應(yīng)用價值。
椎管腫瘤;核磁共振;臨床診斷價值
椎管腫瘤是臨床上比較常見的一種腫瘤類型,通??梢苑譃樗柰庥材ね饽[瘤、髓外硬膜內(nèi)腫瘤以及髓內(nèi)腫瘤三種,其中髓外硬膜內(nèi)腫瘤具有較高的發(fā)病率,約為60%左右,比較常見的有脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤以及神經(jīng)纖維瘤[1]。通常情況下,椎管腫瘤患者發(fā)病后,在臨床上表現(xiàn)為肢體麻木、肌肉萎縮、腱反射異常以及疼痛等癥狀,如果治療不及時,往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,不僅使患者的病情進(jìn)一步惡化,在一定程度上還嚴(yán)重影響患者預(yù)后,所以早診斷、早治療對改善患者預(yù)后有著極其重要的意義[2]。當(dāng)前臨床上在對椎管腫瘤進(jìn)行診斷時,有多種多樣的方法,比如CT、X線平片、MRI以及椎管造影等,檢查準(zhǔn)確率也有所不同。因此,本文重點探討了椎管腫瘤患者運(yùn)用核磁共振的臨床診斷價值,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選擇2013年8月~2014年8月期間淄博礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院收治的椎管腫瘤患者71例為研究對象,其中男50例,女21例,年齡18~70歲,平均年齡(36.8±4.1)歲,有45例表現(xiàn)為肢體麻木,有20例表現(xiàn)為根痛,有14例表現(xiàn)為肌肉萎縮,有5例表現(xiàn)為呼吸困難,有22例表現(xiàn)為運(yùn)動障礙。所有患者入院后,均給予手術(shù)病理檢查和核磁共振檢查。
1.2 方法 所有患者入院后,均給予核磁共振檢查,運(yùn)用飛利浦生產(chǎn)的1.5T超導(dǎo)磁共振成像儀對患者進(jìn)行全方位核磁共振掃描,掃描時,讓患者保持平躺姿勢,按照常規(guī)方法,運(yùn)用STIR、T1WI、矢狀、T2WI、冠狀面以及橫斷等方法對患者進(jìn)行掃描,一旦發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)域,運(yùn)用Gd-DTPA增強(qiáng)掃描方法對患者進(jìn)行全面掃描,并將患者的實際情況作為基本依據(jù),確定造影劑劑量。掃描的過程中,應(yīng)該將椎管腫瘤的具體形態(tài)、位置、信號以及大小等作為掃描重點,完成全方位掃描后,由專業(yè)閱片師閱片,并由多位腫瘤專家會診,確定腫瘤的性質(zhì)和定位。同時,對所有患者進(jìn)行手術(shù)治療,并取活體,送至病理檢驗室檢驗。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗,計數(shù)資料對比采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
所有患者均順利完成檢查,71例椎管腫瘤患者中,4例為神經(jīng)鞘瘤,2例為血管母細(xì)胞瘤,15例為轉(zhuǎn)移瘤,20例為星型細(xì)胞瘤,7例為神經(jīng)纖維瘤,5例為脂肪瘤,10例為室管膜瘤,8例為脊膜瘤,檢查的腫瘤類型與手術(shù)病理檢查完全符合,符合率為100.00%。見表1。
表1 71例椎管腫瘤患者診斷腫瘤類型及比例
椎管腫瘤是一種比較常見的疾病,在神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中具有較高的發(fā)病率,約為10%~15%左右,其中髓內(nèi)腫瘤是比較常見的一種椎管腫瘤類型,通常包括室管膜瘤和星型細(xì)胞瘤兩種,在椎管腫瘤中,約占15%左右,20~50歲人群為該病的高發(fā)人群,首發(fā)癥狀為疼痛,逐漸出現(xiàn)腫瘤節(jié)段以下的感覺異常和運(yùn)動障礙,在臨床上表現(xiàn)為截癱、肢體無力、肌張力異常以及肌肉萎縮等癥狀[3]。髓外硬膜內(nèi)腫瘤是發(fā)病率較高的一種椎管腫瘤,約占60%左右,通常包括脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤以及神經(jīng)纖維瘤等腫瘤類型,20~60歲人群為該病的高發(fā)人群,神經(jīng)根疼痛為該病的典型癥狀,由于該病具有并發(fā)癥多、病程長等特點[4],在一定程度上嚴(yán)重威脅患者健康。在椎管腫瘤中,髓外硬膜外腫瘤也具有較高的發(fā)病率,約為25%左右,大部分為淋巴瘤和轉(zhuǎn)移瘤,老年人為該病的高發(fā)人群,淋巴瘤往往累及胸腰椎,比較常見的癥狀為局部疼痛,并出現(xiàn)括約肌功能紊亂、感覺障礙以及下肢運(yùn)動障礙等癥狀[5]。椎管腫瘤是比較特殊的一類疾病,早期癥狀不明顯,沒有典型的體征,通常在臨床上表現(xiàn)為肌肉萎縮、神經(jīng)根型疼痛、大小便失禁以及四肢無力等癥狀[6],單純依靠體征檢查,診斷準(zhǔn)確率較低,容易出現(xiàn)誤診。當(dāng)前臨床上在對椎管腫瘤患者進(jìn)行診斷時,雖然可用的方法很多,但是診斷準(zhǔn)確率較低,不利于早發(fā)現(xiàn)、早治療。近年來,隨著我國影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,核磁共振成像技術(shù)由于具有操作簡單、安全性高以及診斷準(zhǔn)確率高等特點,被廣泛運(yùn)用在臨床上,并且檢查具有無創(chuàng)性,更容易被廣大患者所接受[7]。在本次研究中,通過分析椎管腫瘤患者的影像學(xué)資料,可以發(fā)現(xiàn)在核磁共振圖像上,星型細(xì)胞瘤患者的脊髓增粗明顯,并且邊界模糊,之所以出現(xiàn)這種情況,是因為星型細(xì)胞本身出現(xiàn)了癌變,經(jīng)過長時間的浸潤性生長后,連接周圍組織,從而出現(xiàn)邊界模糊情況。同時,在核磁共振圖像上,室管膜瘤呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)狀或者斑片狀強(qiáng)化,有比較清晰的境界,與星型細(xì)胞瘤形成強(qiáng)烈的對比,有助于臨床區(qū)分。并且在核磁共振圖像上,血管母細(xì)胞瘤呈現(xiàn)出血管瘤的空影,具有比較顯著的特征[8]。本次研究結(jié)果顯示,所有患者均順利完成檢查,并且腫瘤類型與病理診斷結(jié)果完全一致,診斷準(zhǔn)確率為100.00%,說明運(yùn)用核磁共振診斷椎管腫瘤具有一定的價值。
綜上所述,臨床上運(yùn)用核磁共振對椎管腫瘤患者進(jìn)行檢查,不僅操作簡單、安全性高,在一定程度上還能提高診斷準(zhǔn)確性,有助于臨床治療,具有一定的推廣和應(yīng)用價值。
[1] 鞏遠(yuǎn)方.核磁共振對椎管腫瘤診斷的臨床價值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,23(11):156-157.
[2] 孫子鈞.核磁共振對椎管腫瘤診斷的臨床價值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,19(8):45-46.
[3] 黃廣全.核磁共振對42例椎管腫瘤診斷分析的臨床價值[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2012,22(11):43-44.
[4] 楊曉.核磁共振對椎管腫瘤診斷的臨床價值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,35(9):107.
[5] 范偉雄,于昭.核磁共振對椎管腫瘤診斷分析的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,18(8):4104-4105.
[6] 劉燕萍.核磁共振在椎管腫瘤診斷應(yīng)用價值分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014, 20(18):45.
[7] 韓仁會.磁共振對40例椎管腫瘤診斷的臨床意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,12(11):9.
[8] 陳植榮.59例椎管內(nèi)腫瘤的核磁共振分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013, 11(19):86-88.
10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.028
山東 255120 淄博礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院放射科 (姚進(jìn)經(jīng))