甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中超聲彈性成像與常規(guī)超聲的應(yīng)用探析

胡滿英 胡火英

甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中超聲彈性成像與常規(guī)超聲的應(yīng)用探析

胡滿英 胡火英

目的 對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中超聲彈性成像與常規(guī)超聲的應(yīng)用效果進(jìn)行分析討論。方法 選取臨床確診甲狀腺結(jié)節(jié)疾病患者81例，其中甲狀腺結(jié)節(jié)99個(gè)，對(duì)其分別采取常規(guī)超聲和超聲彈性成像兩種方法進(jìn)行檢查，而后對(duì)這兩種檢查方法診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 本組99個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后病理結(jié)果證實(shí)為良性結(jié)節(jié)74個(gè)，惡性結(jié)節(jié)25個(gè)；經(jīng)常規(guī)超聲檢出結(jié)果與病理結(jié)果符合67個(gè)，符合率為67.68%；超聲彈性成像結(jié)果與病理結(jié)果符合90個(gè)，符合率為90.91%。超聲彈性成像檢查結(jié)果與病理結(jié)果符合率較常規(guī)超聲發(fā)生顯著升高（P<0.05）；超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的靈敏度、特異性均較常規(guī)超聲高（P<0.05）。結(jié)論 超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)的定性診斷中臨床價(jià)值顯著，檢出率、準(zhǔn)確性均顯著提高，在今后的診斷工作中值得對(duì)其給予足夠的重視，并推廣使用。

超聲彈性成像；超聲；甲狀腺結(jié)節(jié)；診斷；臨床價(jià)值

臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)屬于一種甲狀腺組織內(nèi)局限性腫塊性疾病。本次研究中出于對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中超聲彈性成像與常規(guī)超聲的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)的目的，對(duì)臨床獲得明確診斷甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)前常規(guī)超聲和超聲彈性成像診斷結(jié)果進(jìn)行分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月間江西省新余市中院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)確診患者81例作為本次研究對(duì)象，共包括甲狀腺結(jié)節(jié)99個(gè)。81例患者中包括有男31例，女50例，年齡25～77歲，平均（45.8±13.5）歲。所有患者的病情均符合甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)要求，術(shù)前患者自愿接受常規(guī)超聲和超聲彈性成像檢查，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 術(shù)前對(duì)81例患者的99個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)病灶進(jìn)行常規(guī)和超聲彈性成像檢查，術(shù)后進(jìn)行病理檢查，并將結(jié)果與常規(guī)和超聲彈性成像檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，關(guān)注符合率、靈敏度、特異性。

1.2.2 檢查方法 檢查所需儀器為本院現(xiàn)有德國(guó)西門子ACUSON Antares型及美國(guó)飛利浦iU22型具有彈性成像功能的彩色多普勒超聲成像設(shè)備，探頭，頻率10MHz左右?；颊咴趻呙柽M(jìn)行過(guò)程中取仰臥位，頭部保持一定的后仰狀態(tài)，充分暴露患者的頸部位置，頸前位置首先進(jìn)行彩超掃描，根據(jù)病灶的實(shí)際大小、存在的具體位置等對(duì)增益以及聚焦部位進(jìn)行調(diào)整，直到可以對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行顯示，仔細(xì)觀察后做客觀記錄。切換至彈性成像模式繼續(xù)掃描，彈壓指數(shù)在3～4之間，保證圖像可以對(duì)各層次的硬度進(jìn)行良好顯示，維持時(shí)間控制在3～4s之間，所有患者均應(yīng)該由同一名年資相對(duì)較高的影像科醫(yī)師進(jìn)行檢查并給予意見。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 常規(guī)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：主要觀察結(jié)節(jié)形態(tài)是否規(guī)則、周邊聲暈、內(nèi)部的回聲表現(xiàn)是否均勻、邊界是否清晰、縱橫比水平、內(nèi)部是否發(fā)生鈣化。各項(xiàng)評(píng)分作和為最終得分，評(píng)分在4分以下可以認(rèn)為是良性結(jié)節(jié)病灶，得分在4分以上可以認(rèn)為是惡性結(jié)節(jié)病灶。

超聲彈性成像診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：依照超聲彈性成像顏色的不同共分成0～Ⅳ級(jí)。其中0級(jí)者病灶區(qū)域?yàn)樗{(lán)色、紅色、綠色相間；Ⅰ級(jí)者的病灶區(qū)域以綠色狀態(tài)存在；Ⅱ級(jí)者病灶區(qū)域以大部分為綠色狀態(tài)存在，少見藍(lán)色；Ⅲ級(jí)者病變區(qū)域呈現(xiàn)為主要為藍(lán)色，少見紅色和綠色；Ⅳ級(jí)者病灶區(qū)域呈現(xiàn)為藍(lán)色。0～Ⅱ級(jí)可以評(píng)定為良性結(jié)節(jié)病灶，Ⅲ～Ⅳ級(jí)可以評(píng)定為惡性結(jié)節(jié)病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有患者臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組99個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)病灶經(jīng)手術(shù)后的病理學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)有74個(gè)屬于良性結(jié)節(jié)病灶，惡性結(jié)節(jié)25個(gè)；經(jīng)常規(guī)超聲檢出結(jié)果與病理結(jié)果符合67個(gè)，符合率為67.68%；超聲彈性成像結(jié)果與病理結(jié)果符合90個(gè)，符合率為90.91%。超聲彈性成像檢查結(jié)果與病理結(jié)果符合率較常規(guī)超聲發(fā)生顯著升高（P<0.05）；超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的靈敏度為90.54%、特異性為92.00%；常規(guī)超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的靈敏度為70.27%、特異性為60.00%。顯然超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的靈敏度、特異性均較常規(guī)超聲高（P<0.05）。見表1、表2。

表1 常規(guī)超聲檢查結(jié)果與病理結(jié)果比較

表2 超聲彈性成像檢查結(jié)果與病理結(jié)果比較

3 討論

臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)屬于一種甲狀腺組織內(nèi)局限性腫塊性疾病，多數(shù)情況下呈現(xiàn)為增生的囊性、實(shí)性、囊實(shí)性，腫塊可單發(fā)也可多發(fā)，并非是一種獨(dú)立的疾病，單純是從形態(tài)上對(duì)其進(jìn)行描述，并非對(duì)其進(jìn)行病因或者是病理診斷，為臨床上內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病[3-4]。近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率有逐年升高的趨勢(shì)[5]。多數(shù)患者的診斷依賴于頸部超聲檢查。然而常規(guī)超聲檢查的診斷率相對(duì)較低，使得早期診斷效果不佳。隨著超聲彈性成像技術(shù)的應(yīng)用，使得甲狀腺結(jié)節(jié)的術(shù)前早期診斷效果得到明顯改善。

本次研究中出于對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中超聲彈性成像與常規(guī)超聲的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)的目的，對(duì)本院收治的臨床獲得明確診斷甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)前常規(guī)超聲和超聲彈性成像診斷結(jié)果展開了對(duì)比分析，結(jié)果證實(shí)，超聲彈性成像檢查結(jié)果與病理結(jié)果符合率較常規(guī)超聲發(fā)生顯著升高；超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的靈敏度、特異性均較常規(guī)超聲高。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[6-7]報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)的定性診斷中臨床價(jià)值顯著，檢出率、準(zhǔn)確性均顯著提高，在今后的診斷工作中值得對(duì)其給予足夠的重視，并推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.009

江西 338000 江西省新余市中院 （胡滿英 胡火英）