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    卡馬西平聯(lián)合甲鈷胺治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果分析

    2016-06-13 03:41:45王朋飛
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年12期
    關(guān)鍵詞:痛性卡馬西平傳導(dǎo)

    王朋飛

    卡馬西平聯(lián)合甲鈷胺治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果分析

    王朋飛

    目的 觀察卡馬西平聯(lián)合甲鈷胺治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法 選取80例痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為觀察對象,應(yīng)用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組,各40例。對照組患者給予甲鈷胺治療,觀察組患者則使用卡馬西平聯(lián)合甲鈷胺進行治療。比較2組患者臨床療效以及治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度、和視覺模擬疼痛評分(VAS)。結(jié)果 對照組與觀察組的總有率分別為70%,90%,觀察組顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療前,2組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度和VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義,治療后,觀察組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯高于對照組,且觀察組的VAS評分顯著低于對照組,2組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 卡馬西平聯(lián)合甲鈷胺治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變有明顯優(yōu)于單獨使用甲鈷胺治療,在生活上也顯著讓患者得到了改善,值得在臨床上應(yīng)用。

    卡馬西平;甲鈷胺;痛性糖尿病;周圍神經(jīng)病變

    如今,糖尿病已成為一種常見病的困擾人們正常生活代謝的疾病[1]。由于糖尿病患者的人數(shù)日益增多,導(dǎo)致其不良并發(fā)癥也日益嚴重且對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響。痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是其中較為嚴重且較常見的并發(fā)癥,患有該病的人常會伴隨自發(fā)性疼痛、痛覺過敏以及感覺減退等癥狀,這嚴重影響了患者的正常生活[2-3]。目前,其主要治療措施為控制血糖或者使用甲鈷胺等類似藥物進行神經(jīng)調(diào)節(jié),但治療效果往往還不能滿足患者的要求。為此,本文研究探討了卡馬西平聯(lián)合甲鈷胺治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2013年11月~2014年12月河南省柘城縣中醫(yī)院收治的80例痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,將其隨機均分為2組,各40例。對照組,男26例,女14例,年齡42~72歲,平均年齡(54.2±7.3)歲;觀察組,男24例,女16例,年齡42~72歲,平均年齡(55.6±6.8)歲。2組患者在平均年齡、性別和疾病差異等各方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 治療方法 首先,被納入研究的所有患者均接受控制血糖等基本治療。對照組患者給予甲鈷胺(福建金山生物制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20044740)治療,用法為:0.5mg甲鈷胺加入100mL生理鹽水中進行靜脈滴注,每天1次。觀察組患者則在使用甲鈷胺治療的同時,加用卡馬西平(廣東華南藥業(yè)集團有限公司,國藥準(zhǔn)字H44023982)治療,其用法為:100mg/次,3次/d,2組均治療4周,然后進行觀察比較。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的臨床療效,判定標(biāo)準(zhǔn)如下,顯效:DPN臨床癥狀得到顯著緩解,肢端疼痛、麻木以及乏力等現(xiàn)象得到顯著改善,無不良反應(yīng)發(fā)生;緩解:DPN臨床癥狀有所緩解,肢端疼痛、麻木以及乏力等現(xiàn)象基本消失,可能有輕微不良反應(yīng);無效:DPN臨床癥狀并無改善,有可能持續(xù)存在并加重,肢端疼痛、麻木以及乏力等現(xiàn)象時常出現(xiàn),常并發(fā)嚴重不良反應(yīng)(總有效率=顯效率+緩解率)。觀察2組患者VAS評分:測量時由專人測量評估,量表為長約10cm的附有刻度的橫線,0代表無痛,10表示極痛。還要觀察患者治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)的分析采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包,計數(shù)資料采用χ2檢驗分析,計量數(shù)據(jù)采用t檢驗,設(shè)定在雙側(cè)檢驗的情況下,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者的臨床療效對比 對照組顯效10例,緩解18例,無效12例,總有效率70%,觀察組顯效24例,緩解12例,無效4例,總有效率90%。觀察組顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.000,P=0.025)。

    2.2 2組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度和VAS評分對比 治療前,2組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度和VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后,觀察組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯高于對照組,且觀察組的VAS評分顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度和VAS評分的對比(x±s)

    3 討論

    PDN是糖尿病較為常見且較嚴重的并發(fā)癥之一,可使患者的自主神經(jīng)、感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)受到影響,從而影響患者的正常生活[4-5]。傳統(tǒng)治療,例如控制血糖和維生素B12等治療效果差,緩解程度低。而目前大多數(shù)是單獨采用甲鈷胺等藥物進行治療,臨床療效雖有所改善,但仍難滿足患者的要求,如果患者的癥狀嚴重,還是會出現(xiàn)精神睡眠差,精神緊張等現(xiàn)象,導(dǎo)致血糖受不到控制,神經(jīng)也得不到調(diào)節(jié)[6]。有研究顯示,聯(lián)合使用藥物治療疾病往往能達到更好的效果,為此本院對卡馬西平聯(lián)合甲鈷胺治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變進行了研究分析。

    甲鈷胺片是一種常用于治療周圍神經(jīng)病的藥物。該藥物含有維生素B12,該成分可進入神經(jīng)元細胞器內(nèi),參與合成腺嘧啶核苷,從而促進葉酸利用和核酸的代謝,提高蛋白質(zhì)的合成,使得軸突運輸功能得到了增強,有效的刺激了軸突再生,使得神經(jīng)突觸傳遞能正常進行并增加了神經(jīng)遞質(zhì)的數(shù)量[7]??R西平是一種常見的精神性藥物,能降低神經(jīng)細胞膜對Na+和Ca2+的通透性,從而降低細胞的興奮性,延長不應(yīng)期,也能增強GABA的突觸傳遞功能,其具有抗膽堿活動、抗抑郁、抑制肌肉神經(jīng)接頭的傳遞和抗節(jié)律失常等作用,有利于改善癥狀[8]。從結(jié)果中可知,觀察組患者的總有效率明顯高于對照組(P<0.05),說明聯(lián)合用藥的效果要顯著優(yōu)于單獨使用甲鈷胺片治療;經(jīng)治療后觀察組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度(52.86±5.79)m/s要顯著高于對照組的(46.35±5.14)m/s,且觀察組的VAS評分為(3.42±1.46)分,明顯低于對照組的(6.28±1.69)分(P<0.05)。分析其原因可能是甲鈷胺片中的維生素B12通過參與合成,有效的增加了神經(jīng)遞質(zhì)的數(shù)目且改善了神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞過程,而卡馬西平能有效維持患者的生活節(jié)律,調(diào)節(jié)患者的神經(jīng),使得神經(jīng)系統(tǒng)的功能得到了恢復(fù),提高了神經(jīng)之間的傳導(dǎo)速度,讓患者能快速作出相應(yīng)的反應(yīng),降低了患者的各種疼痛。故卡馬西平與甲鈷胺共同作用更有效的改善了患者的癥狀,提高了患者的生活質(zhì)量。

    綜上所述,卡馬西平聯(lián)合甲鈷胺治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變療效更好,且不良反應(yīng)少,有效提高了患者的生活質(zhì)量,在臨床上值得推廣使用。

    [1] 宗海軍,唐梅.甲鈷胺聯(lián)合加巴噴丁或普瑞巴林治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變療效的比較[J].中國糖尿病雜志,2014,22(3):210-212.

    [2] 王豐君.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(2):155-156.

    [3] 常穎.丹參川芎嗪聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(14):40-41.

    [4] 李黨生.甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(32):132-133.

    [5] 趙擁軍.大劑量甲鈷胺片聯(lián)合馬來酸桂哌齊特注射液用于痛性糖尿病神經(jīng)病變的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(17):33.

    [6] 李競,張琳,趙湜.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的Meta分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(3):88-89.

    [7] 劉穎,袁培鐸,周正森,等.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(10):87-88.

    [8] 夏萍,劉超,狄紅杰.痛性糖尿病神經(jīng)病變藥物治療進展[J].中國實用內(nèi)科雜志,2013,33(8):660-662.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.085

    河南 476200 河南省柘城縣中醫(yī)院內(nèi)四科 (王朋飛)

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