優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于上消化道出血患者中的效果評(píng)價(jià)

余愛(ài)紅 鄭燕飛 戴麗霞

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于上消化道出血患者中的效果評(píng)價(jià)

余愛(ài)紅 鄭燕飛 戴麗霞

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于上消化道出血患者中的效果。方法 選取96例上消化道出血患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。治療結(jié)束后，比較2組患者生存質(zhì)量量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）評(píng)估、焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及護(hù)理滿意情況的之間的差異。結(jié)果 治療結(jié)束后，觀察組患者生理、心理、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，SAS自評(píng)分（28.2±4.3）和SDS（27.5±4.6）均低于對(duì)照組（33.6±5.4）和（32.4±4.7），護(hù)理總滿意度（97.9%）高于對(duì)照組（79.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01）。結(jié)論 在上消化道出血患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者生活質(zhì)量與不良心理情緒，提高了護(hù)理服務(wù)的滿意度。

上消化道出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生活質(zhì)量；心理護(hù)理；滿意度

上消化道出血主要是指屈氏韌帶以上的消化道病變所引起的出血[1]。其在臨床上十分常見(jiàn)，往往起病急，病情進(jìn)展快，如不能進(jìn)行及時(shí)的診治，甚至?xí)＜吧黐2]。同時(shí)，由于病情易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，常容易造成患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，可影響疾病的康復(fù)與預(yù)后，因而良好的臨床護(hù)理是保障治愈疾病的關(guān)鍵[3-4]。為進(jìn)一步提高護(hù)理效果，改善患者預(yù)后，本研究對(duì)上消化道出血的96例患者進(jìn)行臨床研究，探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對(duì)象為2012年1月～2014年6月上饒市立醫(yī)院收治的96例上消化道出血患者，患者均經(jīng)臨床、胃鏡等檢查確認(rèn)符合《外科學(xué)》第8版[5]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將96例患者均分為觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組中男30例，女18例；年齡35～47歲，平均年齡（39.3±3.5）歲；十二指腸潰瘍16例，胃粘膜損傷11例，糜爛性胃炎11例，肝硬化10例。對(duì)照組中男32例，女16例；年齡36～48歲，平均年齡（39.6±3.0）歲；十二指腸潰瘍17例，胃粘膜損傷12例，糜爛性胃炎10例，肝硬化9例。2組患者在性別、年齡、發(fā)病類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后，立即完善相關(guān)檢查，采取積極止血、補(bǔ)充血容量、控制病因的常規(guī)治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式；觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,主要包括：（1）責(zé)任護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行深入溝通，掌握患者性格特點(diǎn)與興趣喜好等，并對(duì)病情及患者心理狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估；（2）利用投影儀、幻燈片、宣傳折頁(yè)、健康教育處方等多媒體方式向患者及家屬進(jìn)行原發(fā)病相關(guān)知識(shí)、出血病因、注意事項(xiàng)、治療方法等多方面的健康宣教；（3）針對(duì)評(píng)估發(fā)現(xiàn)的患者不良心理狀態(tài)，組織開(kāi)展病友會(huì)、沙盤(pán)游戲、音樂(lè)療法、關(guān)愛(ài)療法等活動(dòng)，給予患者悉心的心理疏導(dǎo)；（4）給予患者高維生素、高熱量、適量蛋白、低鹽的流質(zhì)飲食，結(jié)合病情逐步調(diào)整；（5）囑患者注意合理飲食與勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活行為方式，指導(dǎo)患者及家屬簡(jiǎn)單應(yīng)急護(hù)理操作，加強(qiáng)自我護(hù)理能力。

1.3 研究指標(biāo) 治療結(jié)束后，比較2組患者生存質(zhì)量量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）評(píng)估[6]、焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分[7]及護(hù)理滿意情況的之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata3.0輸入相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者生活質(zhì)量情況比較 觀察組患者生理、心理、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者生活質(zhì)量情況比較（x±s，分）

2.2 2組患者SAS與SDS情況比較 觀察組患者SAS評(píng)分和SDS均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者SAS與SDS情況比較（x±s，分）

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理總滿意度（97.9%）高于對(duì)照組（79.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較（n)

3 討論

隨著人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求不斷提高，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量效果的重視度也在不斷提高[8]。健康已不僅僅是身體沒(méi)有疾病，還需具有完整的生理、心理健康狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力[9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在保障治療效果的同時(shí)，通過(guò)全面綜合的護(hù)理措施促進(jìn)患者實(shí)現(xiàn)生理-心理-社會(huì)三者的和諧統(tǒng)一，達(dá)到身心健康的最終目標(biāo)[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），提示通過(guò)對(duì)上消化道出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使得其生理、心理、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境四個(gè)領(lǐng)域的生活質(zhì)量均有了較大幅度的改善，提高了患者的護(hù)理效果與生活質(zhì)量。同時(shí)，觀察組患者

SAS和SDS均自評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患者及家屬對(duì)于上消化道出血往往不甚了解，由于起病急，病情進(jìn)展速度，癥狀十分明顯，使得患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)抑郁與悲觀心理，不利于配合治療而影響病情預(yù)后，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高患者疾病相關(guān)的知識(shí)與護(hù)理技能，較大程度地改善患者不良心理情緒，從而樹(shù)立治療疾病的信心。另外，觀察組患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更加符合患者及家屬對(duì)于護(hù)理模式的需求，也為醫(yī)院逐步改善護(hù)理服務(wù)措施指明了方向。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.078

江西 334000 上饒市立醫(yī)院內(nèi)三科 (余愛(ài)紅 鄭燕飛 戴麗霞)