降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓的臨床藥學(xué)分析

張燕

降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓的臨床藥學(xué)分析

張燕

目的 探討降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 選擇原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)選擇140例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各70例。對(duì)照組患者采用降壓藥物予以治療，觀察組則在對(duì)照組患者使用降壓藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用調(diào)脂藥物，觀察2組患者的血壓數(shù)據(jù)，通過(guò)計(jì)算血壓達(dá)標(biāo)率比較2組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的血壓達(dá)標(biāo)率（82.8%）顯著高于對(duì)照組（75.7%）（P＜0.05）。觀察組治療后SBP為（123±10）mmHg、DBP為（86±10）mmHg；對(duì)照組治療后SBP為（136±10）mmHg、DBP為（93±10）mmHg，2組治療后的SBP和DBP均較治療前有所下降，且觀察組下降程度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 降壓聯(lián)合調(diào)脂藥物可以提高患者的血壓達(dá)標(biāo)率、安全高效，在治療原發(fā)性高血壓病方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。

降壓；調(diào)脂；原發(fā)性高血壓

高血壓在臨床上非常常見(jiàn)，對(duì)于患者的生命健康具有很大的影響，其主要表現(xiàn)為繼發(fā)性高血壓與原發(fā)性高血壓2種類(lèi)型，大部分原發(fā)性高血壓患者在出現(xiàn)血壓升高癥狀的過(guò)程中，會(huì)表現(xiàn)出頭暈、頭痛等臨床癥狀，患者治療過(guò)程中最常用的治療方法是應(yīng)用口服降壓藥[1]。他汀類(lèi)藥物在治療原發(fā)性高血壓病方面有其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，有利于調(diào)節(jié)血脂。將降壓藥物和他汀類(lèi)藥物聯(lián)合使用治療原發(fā)性高血壓，在一定程度上有利于增加血管的舒張性[2]。本研究對(duì)140例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料予以回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中隨機(jī)選取江蘇省蘇州市吳江區(qū)黎里中心衛(wèi)生院2013年1月～2014年10月收治的原發(fā)性高血壓患者140例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各70例。對(duì)照組中，男33例，女37例，患者年齡(52.5±7.4)歲；觀察組中，男34例，女36例，患者年齡(53.2±7.8)歲。2組患者一般資料之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 在2組患者治療過(guò)程中，對(duì)照組患者實(shí)施單純的降壓藥物治療，觀察組則在對(duì)照組患者使用降壓藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用調(diào)脂藥物，具體操作如下。

1.2.1 對(duì)照組 單純使用降壓藥物，類(lèi)如鈣離子桔抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β體阻滯劑、利尿劑、α受體阻滯劑和某些中藥制劑，連續(xù)使用3個(gè)月[3]。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用他汀類(lèi)藥物，給予辛伐他汀藥物20mg，每天晚上口服，連續(xù)服用3個(gè)月，并且定期對(duì)患者的血壓、尿常規(guī)、肝功能等檢測(cè)[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定的過(guò)程中，主要檢測(cè)右肱動(dòng)脈。無(wú)效：血壓≥140/90mmHg[5]；有效：血壓＜140/90mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效58例，無(wú)效12例，有效率為82.8%；對(duì)照組治療有效53例，無(wú)效17例，有效率為75.7%，2組治療有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后的SBP和DBP數(shù)值與治療前比較有所下降，且觀察組下降程度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后血壓變化比較（x±s，mmHg）

3 討論

在現(xiàn)代社會(huì)，高血壓與高脂血癥成為中老年人身體健康的重要威脅。加強(qiáng)原發(fā)性高血壓患者血壓、血脂水平的監(jiān)測(cè)和控制，對(duì)于預(yù)防中老年心腦血管疾病的發(fā)生具有重要意義。通常情況下，原發(fā)性高血壓疾病的治療方案包括2～3種降壓藥物，以盡可能控制患者心腦血管疾病的發(fā)生率。但是由于患者血膽固醇含量水平與血壓水平呈正相關(guān)關(guān)系，意即當(dāng)患者血膽固醇含量降低后會(huì)引起心腦血管疾病發(fā)生率的降低。該結(jié)果與張軍英等[6]的報(bào)道基本一致。

降壓藥物的作用機(jī)理：（1）利尿劑：降低血容量擴(kuò)張外周血管達(dá)到降壓的目的。（2）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性，降低血管緊張素水平。（3）通過(guò)為患者應(yīng)用鈣離子拮抗劑治療，對(duì)于患者血管平滑肌中鈣離子內(nèi)流具有有效的抑制作用，能夠有效改善患者的血管平滑松弛狀況，對(duì)于患者心肌收縮力的降低具有積極的作用。（4）α受體阻滯劑：降低心率和心泵血量達(dá)到降壓的效果。辛伐他汀藥物作用機(jī)理：辛伐他汀是一種還原酶抑制劑，可以抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，進(jìn)而改善動(dòng)脈血管彈性，起到調(diào)節(jié)血脂的作用[7-8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，在單純采用降壓藥物基礎(chǔ)上加用辛伐他汀藥物的觀察組血壓達(dá)標(biāo)率為82.8%，而單純采用降壓藥物的對(duì)照組血壓達(dá)標(biāo)率為75.7%，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組SBP和DBP指標(biāo)的平均降幅分別為（20±7）mmHg、（11±4）mmHg，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。總之，降壓與調(diào)脂藥物聯(lián)合使用，有利于改善患者血管內(nèi)皮功能，增加血管的舒張性，抑制血管重塑，降低高血壓的發(fā)生率，對(duì)治療原發(fā)性高血壓是一種較為安全、有效的方法，值得臨床推廣。

[1] 白潔，唐智柳，李嵐，等.2000-2010年我國(guó)高血壓患病率系統(tǒng)綜述[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24(11)：604-608.

[2] 陳月云，章輝，朱正才,等.阿托伐他汀對(duì)不同血脂水平的高血壓病患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].高血壓雜志，2011，2(13)：88.

[3] 駱麗裴.原發(fā)性高血壓采用國(guó)產(chǎn)降壓藥聯(lián)合治療方案的成本-效果分析[J].海峽藥學(xué)，2012，24(3)：243.

[4] 殷梅.硝苯地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（4）：92-93.

[5] 張維忠，丁躍有，邱惠麗.氟伐他汀改善高血壓患者脈壓和動(dòng)脈彈性臨床研究[J].高血壓雜志，2012，11(6)：511.

[6] 張軍英，張君華.調(diào)脂聯(lián)合降壓治療頑固性原發(fā)性高血壓病療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012（16）：1326-1327.

[7] 朱文娟.血壓晨峰現(xiàn)象與原發(fā)性高血壓左室肥厚的相關(guān)性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（3）：80-82.

[8] 馬健.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（36）：122-123.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.053

江蘇 215212 江蘇省蘇州市吳江區(qū)黎里中心衛(wèi)生院 （張燕）