坎地沙坦加氫氯噻嗪對(duì)原發(fā)性高血壓的臨床價(jià)值分析

溫龍鳳

坎地沙坦加氫氯噻嗪對(duì)原發(fā)性高血壓的臨床價(jià)值分析

溫龍鳳

目的 探討坎地沙坦加氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓患者的臨床價(jià)值。方法 選取280例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用平均分配法將其分為觀察組和對(duì)照組，各140例。其中，對(duì)照組患者應(yīng)用坎地沙坦片治療，觀察組患者應(yīng)用坎地沙坦加氫氯噻嗪治療。治療后，對(duì)比2組患者的血壓變化情況和降壓有效率。結(jié)果 治療8周后，觀察組患者的DBP降至（83.20±6.52）mmHg，SBP降至（129.72±8.21）mmHg，對(duì)照組患者的DBP降至（88.12±7.42）mmHg，SBP降至（135.86±10.24）mmHg，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的總治療有效率93.6%顯著高于對(duì)照組的77.2%（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用坎地沙坦加氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓，能夠有效降低患者血壓，提高耐受性。

原發(fā)性高血壓；坎地沙坦；氫氯噻嗪；血壓

原發(fā)性高血壓為臨床中比較常見(jiàn)的一種心血管疾病，如患者發(fā)生原發(fā)性高血壓，可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)生腦卒中、心力衰竭，并給患者生命帶來(lái)較大威脅[1]。對(duì)大多數(shù)高血壓患者進(jìn)行治療，如僅應(yīng)用單獨(dú)藥物已經(jīng)不能有效控制，需要實(shí)現(xiàn)作用機(jī)制不同的抗高血壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用，因此，選擇有效藥物治療原發(fā)性高血壓患者是至關(guān)重要的?？驳厣程古c氫氯噻嗪聯(lián)合應(yīng)用，能夠起到較好地平衡電解質(zhì)、保護(hù)腎功能以及降壓等作用，但臨床中關(guān)于該兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用的報(bào)道較少[2]。本研究對(duì)原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用坎地沙坦加氫氯噻嗪治療，取得滿(mǎn)意療效，治療報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東省東營(yíng)市廣饒縣廣饒經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生院門(mén)診2012年9月～2014年5月收治的280例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，所選患者均符合原發(fā)性高血壓診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用平均分配法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組

140例。觀察組：男82例，女58例，年齡39～62歲，平均年齡（55.4±5.2）歲；病史1.6～6.5年，平均病史（4.1±2.0）年。對(duì)照組：男84例，女56例，年齡41～63歲，平均年齡（56.2±4.4）歲；病史1.8～6.7年，平均病史（4.2±2.3）年。2組患者資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)[3]納入標(biāo)準(zhǔn)：納入年齡18～65周歲、自愿參加且簽署知情同意書(shū)、滿(mǎn)足原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；納入舒張壓（DBP）超過(guò)90 mmHg，小于115 mmHg，收縮壓（SBP）小于180 mmHg的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有明顯肝腎功能異常、慢性肝腎疾病史的患者。

1.3 方法 2組患者在參與本研究前2周已停用所有降壓藥物，對(duì)照組給予坎地沙坦片（北京四環(huán)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20080214；8 mg）治療，2片/次，1次/d；觀察組患者應(yīng)用坎地沙坦加氫氯噻嗪（遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20083009；16 mg/12.5 mg/粒）治療，其中，坎地沙坦療法同對(duì)照組，氫氯噻嗪：患者口服，1粒/次，1次/d；服用2周后，測(cè)量2組患者的血壓，如血壓值未達(dá)到85/130 mmHg，則加倍藥物服用劑量進(jìn)行治療。2組患者共治療8周。

1.4 觀察指標(biāo)[4]對(duì)比2組患者治療前、治療4周以及治療8周后的血壓變化情況和降壓有效率。其中，血壓測(cè)定均于患者起床后1小時(shí)之內(nèi)、排尿后、早餐前進(jìn)行。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將1988年衛(wèi)生部制定的高血壓評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)[5]。顯效：治療后，患者的平均舒張壓（DBP）下降超過(guò)10 mmHg，降至正常范圍或者下降超過(guò)20 mmHg；平均收縮壓（SBP）下降超過(guò)20 mmHg，降低至正常范圍或者下降超過(guò)40 mmHg；有效：患者DBP下降低于10 mmHg，與治療前相比下降10～19 mmHg；SBP下降低于20 mmHg，和治療前對(duì)比下降在20～39 mmHg；無(wú)效：未滿(mǎn)足以上標(biāo)準(zhǔn)。總治療有效率=顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前、后2組患者的血壓變化情況 治療前觀察組和對(duì)照組患者的DBP、SBP變化情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.354、0.486，P>0.05）；治療4周后，觀察組和對(duì)照組患者的DBP、SBP變化情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.750、0.632，P>0.05）；治療8周后，觀察組患者的DBP、SBP變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（t=3.657、4.013，P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的血壓變化情況對(duì)比（x±s）

2.2 對(duì)比2組患者的治療有效率 觀察組患者的總治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者的治療有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

原發(fā)性高血壓為臨床中較為常見(jiàn)的心血管疾病，在我國(guó)成年人中，其發(fā)病率達(dá)到16%～20%[6]。高血壓患者易發(fā)生腦卒中、心力衰竭等并發(fā)癥，且其發(fā)病率較高，易受到心腦血管疾病影響給生命安全和健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。因此，臨床要給予高血壓足夠重視。坎地沙坦屬于一種新型的ARB，具有較好的降壓效果，且不會(huì)受到腎臟、肝臟功能等影響。如坎地沙坦應(yīng)用到一定劑量，藥效不能隨著藥物應(yīng)用劑量的不斷提高而增強(qiáng)，因此，僅單獨(dú)應(yīng)用坎地沙坦不能起到較好地降壓效果[7-8]。為將降壓效果充分發(fā)揮出來(lái)，需要實(shí)現(xiàn)坎地沙坦和其他藥物的聯(lián)合應(yīng)用。

本組研究中，主要應(yīng)用坎地沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓患者，坎地沙坦氫氯噻嗪復(fù)方制劑主要由血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑與利尿劑配伍組成，其中，坎地沙坦是血管緊張素Ⅱ受體劑，其中，血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑能夠給血管緊張素產(chǎn)生抑制，進(jìn)而將作用充分發(fā)揮出來(lái)；利尿藥氫氯噻嗪能夠有效減輕水-鈉潴留，進(jìn)而降低血壓；兩者藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠在不同藥理機(jī)制下，共同降低原發(fā)性高血壓患者的療效[9-10]。另外，坎地沙坦加氫氯噻嗪，能夠共同發(fā)揮出較好的協(xié)同作用，通過(guò)應(yīng)用利尿劑，能夠?qū)⒛I素-血管緊張素系統(tǒng)激活，使血壓變化情況能夠給腎素-血管緊張素系統(tǒng)產(chǎn)生依賴(lài)，進(jìn)而有效增強(qiáng)坎地沙坦降壓效果。如單獨(dú)應(yīng)用氫氯噻嗪，會(huì)導(dǎo)致發(fā)生低鉀血癥；與坎地沙坦聯(lián)合應(yīng)用，不僅能夠有效改善應(yīng)用氫氯噻嗪發(fā)生的水電解質(zhì)紊亂，還能夠減少氫氯噻嗪藥物的應(yīng)用劑量，進(jìn)而有效降低血鉀發(fā)生率[11]。從臨床治療方面來(lái)說(shuō)，坎地沙坦氫氯噻嗪復(fù)方制劑具有更好地依從性[12]。本組研究中，對(duì)照組患者單獨(dú)應(yīng)用坎地沙坦治療，觀察組患者應(yīng)用坎地沙坦加氫氯噻嗪治療，結(jié)果顯示，治療8周后，觀察組患者的DBP、SBP變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的總治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。表明，坎地沙坦加氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓患者整體療效較好。和易春等人[13]研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，應(yīng)用坎地沙坦加氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓患者，能夠有效降低患者血壓，提高耐受性和臨床治療總有效率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.093

山東 257300 山東省東營(yíng)市廣饒縣廣饒經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生院 （溫龍鳳）