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    埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效

    2016-06-12 12:12:06孫建文
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年20期
    關(guān)鍵詞:胃潰瘍療效

    孫建文

    埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效

    孫建文

    目的 探討埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效。方法 選取90例胃潰瘍患者展開研究,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者分為2組,治療組與對(duì)照組各45例。對(duì)照組前2周給予奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治療,3~6周單一使用奧美拉唑進(jìn)行治療;治療組前2周使用埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林進(jìn)行治療,3~6周只給予埃索美拉唑治療,比較觀察組與對(duì)照組臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療組(97.78%)患者治療總有效率明顯比對(duì)照組(71.11%)高,且治療組(24.44%)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況明顯比對(duì)照組(60.00%)低,2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胃潰瘍患者給予埃索美拉唑治療療效明顯,能有效降低血清炎癥因子水平,具有治愈率高、安全有效、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn),值得在臨床上推廣使用。

    埃索美拉唑;奧美拉唑;胃潰瘍;臨床療效

    胃潰瘍具有治療周期長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn),主要因胃酸分泌過多、患者黏膜保護(hù)功能減弱等因素,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有研究表明,隨著社會(huì)環(huán)境及人們生活水平和飲食習(xí)慣的變化,胃潰瘍發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì),嚴(yán)重威脅著患者的身體健康[1]。在胃潰瘍發(fā)病過程中,患者血清多項(xiàng)炎癥因子發(fā)生改變,這些因子能夠反映疾病的發(fā)展程度和轉(zhuǎn)歸,為研究治療胃潰瘍最佳的藥物,本文以90例胃潰瘍患者為研究對(duì)象,分析胃潰瘍患者分別給予埃索美拉唑與奧美拉唑治療的療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集2013年6月~2014年12月在江西省南昌市南昌區(qū)人民醫(yī)院接受治療的90例胃潰瘍患者展開分析,上述患者均接受胃鏡檢查,組織病理確診為良性活動(dòng)性為潰瘍,潰瘍大小約為6~20 mm,患者均伴有反酸、上腹痛、腹脹等情況。隨機(jī)將90例患者分為2組,治療組與對(duì)照組,各45例。治療組中包括,男27例,女18例,年齡19~76歲,平均年齡(44.7±7.59)歲,病程1~11年,平均病程(4.83±1.39)年;對(duì)照組中包括,男29例,女16例,年齡20~77歲,平均年齡(46.3±7.65)歲,病程1~10年,平均病程(4.75±1.37)年。比較可知,治療組與對(duì)照組年齡、病程、性別等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組主要使用奧美拉唑(長(zhǎng)春富春制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20054900)進(jìn)行治療,治療前2周每次口服20 mg奧美拉唑,并配合使用0.5 g/次克拉霉素(萊陽(yáng)市江波制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20052746)、1.0 g/次阿莫西林(華北制藥集團(tuán)制劑有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20043535)治療,每天用藥2次。經(jīng)過2周治療,改為單純使用奧美拉唑治療,用藥劑量、次數(shù)與上述相同。治療組采用埃索美拉唑[阿斯利康(中國(guó))制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字JX20046379]治療,治療前2周每次口服20 mg埃索美拉唑,并添加0.5 g/次克拉霉素和1.0 g/次阿莫西林治療,每天口服用藥2次。治療2周后,改為單一使用埃索美拉唑進(jìn)行治療,用藥劑量、次數(shù)不變,連續(xù)治療6周,對(duì)比2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈:患者上腹部疼痛情況消失,實(shí)施胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍愈合或僅保留瘢痕;有效:上腹部疼痛情況比治療前明顯改善,根據(jù)胃鏡復(fù)查結(jié)果可知,患者潰瘍面積縮小情況>50%;無效:患者上腹部疼痛癥狀并未改善或加重,胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)潰瘍面積縮小程度<50%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中2組患者的數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0標(biāo)準(zhǔn)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者臨床治療效果比較 治療組與對(duì)照組患者治療總有效率分別為97.78%、71.11%,治療組明顯比對(duì)照組高,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 觀察組與對(duì)照組治療總有效率對(duì)比[n(%)]

    2.2 2組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況比較 治療組不良發(fā)生發(fā)生率為24.44%,對(duì)照組為60.00%,對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照高,組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比(n)

    3 討論

    胃潰瘍作為消化系統(tǒng)最為常見的病癥之一,具有復(fù)發(fā)率高、難治愈、療程長(zhǎng)等特點(diǎn),主要職員因素是幽門螺桿菌感染[2]。胃潰瘍發(fā)病機(jī)制與藥物、飲食、胃酸、遺傳等因素密切相關(guān),男性發(fā)病率明顯高于女性,可能因男性長(zhǎng)期吸煙飲酒、飲食不規(guī)律等因素有關(guān)[3]。如果患者未接受及時(shí)的治療,會(huì)出現(xiàn)出血、梗阻、癌變等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者的生命健康[4]。胃潰瘍主要發(fā)病位置為酸性胃液能夠接觸的胃腸道部位,例如:食管下段、十二指腸等,該病主要表現(xiàn)為疼痛、上腹飽脹、噯氣等。胃潰瘍發(fā)病機(jī)制因?qū)ξ改c道有害的侵襲因素與黏膜自身保護(hù)因素出現(xiàn)失衡,侵襲因子(例如:胃酸、Hp感染)與其相關(guān)的保護(hù)因子(包括:胃腸激素、黏膜血流)遭到破壞,從而誘發(fā)消化性潰瘍病癥。分析上述情況的主要原因如下:日常生活上的危險(xiǎn)因素(吸煙、飲食不佳、精神因素、長(zhǎng)期用藥等);其他因素:遺傳因素、外界應(yīng)激刺激等。臨床治療胃潰瘍的重點(diǎn)在于保護(hù)胃黏膜,抑制胃酸、根除幽門螺桿菌等方面。幽門螺桿菌感染作為消化性潰瘍的主要致病因素,根除治療提升消化性潰瘍愈合率,在一定程度降低潰瘍發(fā)病率,促使慢性活動(dòng)性胃炎癥狀逐漸減輕、消退。PPI能有效抑制幽門螺桿菌,也可與有關(guān)抗菌藥物相互協(xié)調(diào),起到良好的抗炎效果。藥物治療是臨床治療胃潰瘍的主要手段,奧美拉唑作為第一代PPI,可選擇性的聚集在胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵上,確保胃壁細(xì)胞H+無法轉(zhuǎn)移至胃腔,能有效抑制幽門螺桿菌并達(dá)到抗炎、抑制胃酸分泌的效果,被公認(rèn)為治療胃潰瘍最佳的藥物[5]。奧美拉唑采用細(xì)胞色素P450酶同工酶作為主要代謝途徑,促使奧美拉唑代謝表型多態(tài)性導(dǎo)致其抑酸效果存在明顯不穩(wěn)定性和個(gè)體差異性。近些年,奧美拉唑引發(fā)的不良反應(yīng)的報(bào)道與日增多,口服用藥之后,患者肝臟反應(yīng)較大,極易出現(xiàn)頭痛、視力障礙、嘔吐等不良反應(yīng),加大患者的痛苦[6]。埃索美拉唑是新一代的PPI,作為胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵的特異性抑制劑,借助特異性質(zhì)子泵抑制效果減少胃酸分泌[7]。同時(shí),埃索美拉唑是一種弱堿性藥物,處在高酸環(huán)境下濃度集中并轉(zhuǎn)化為活性形式,從而有效抑制這一部位的質(zhì)子泵,也對(duì)基礎(chǔ)和受刺激后胃酸分泌產(chǎn)生不同程度的抑制作用[8]。與奧美拉唑比較,埃索美拉唑兼?zhèn)鋳W美拉唑藥物的優(yōu)勢(shì),其弱堿性和藥物活性能更好地被吸收和利用,治療效果顯著。本次研究可知,觀察組治愈、有效例數(shù)多于對(duì)照組,且治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明埃索美拉唑?yàn)橹鞯闹委煼桨腐熜Ц茫梢蕴嵘R床治愈效果并降低不良反應(yīng)發(fā)病率,改善患者各項(xiàng)臨床癥狀,值得在臨床上大范圍普及推廣使用。

    綜上所述,埃索美拉唑治療胃潰瘍臨床療效優(yōu)于奧美拉唑,具有治愈率高、并發(fā)癥少、Hp根治率高等優(yōu)點(diǎn),成為臨床治療首選的方案。

    [1] 胡慧,胡海燕.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(3):83-84,86.

    [2] 趙金強(qiáng),鄒才俊,夏磊,等.多種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療胃潰瘍的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(3):258-260.

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    [8] 王一凡.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(6):162-164.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.098

    江西 330200 江西省南昌市南昌縣人民醫(yī)院(孫建文)

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