觀察微生態(tài)制劑對復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎治療效果的影響

李軍英

觀察微生態(tài)制劑對復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎治療效果的影響

李軍英

目的 觀察分析微生態(tài)制劑對復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎治療效果的影響。方法 選擇 80例復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例，對照組采用抗真菌藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合微生態(tài)制劑治療，對比2組治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀消失時(shí)間、治療時(shí)間、復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎患者采用微生態(tài)制劑治療，療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，能夠有效縮短治療時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，具有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。

微生態(tài)制劑；復(fù)發(fā)性；念珠菌性；外陰陰道炎；治療效果

陰道炎是一種常見的婦科疾病[1]。其中復(fù)發(fā)率最高的即為念珠菌性陰道炎，復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎是指1年之內(nèi)患者的念珠菌性外陰陰道炎復(fù)發(fā)次數(shù)≥4次者，反復(fù)發(fā)作的陰道炎癥狀會對患者的身心健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響，本次研究選擇80例復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎患者為研究對象，觀察分析微生態(tài)制劑對復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月期間在河南省濮陽市婦幼保健院進(jìn)行治療的80例復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組年齡22～50歲，平均年齡（34.5±2.5）歲，病程1～8年，平均病程（2.8±0.6）年；對照組年齡22～51歲，平均年齡（35.1±2.6）歲，病程1～7年，平均病程（2.7年±0.5）年。2組患者的病程，年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法[2]對照組采用抗真菌藥物治療，患者口服伊曲康唑，每次200 mg，每天1次，并且每晚陰道放置1枚硝酸咪康唑栓；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合微生態(tài)制劑乳酸陰道膠囊治療，每次0.5 g。每天1次，2組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析2組患者的下述指標(biāo)：（1）治療效果；（2）不良反應(yīng)發(fā)生率；（3）癥狀消失時(shí)間；（4）治療時(shí)間；（5）復(fù)發(fā)率。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)患者的臨床癥狀和體征將治療效果分為痊愈（真菌鏡檢陰性，癥狀體征完全消失）、顯效（真菌鏡檢陰性，癥狀體征顯著改善）、有效（真菌鏡檢陰性，癥狀體征緩解）、無效（治療前后未見變化），總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患者的治療的總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療效果（n）

2.2 2組癥狀消失時(shí)間、治療時(shí)間 觀察組患者的癥狀消失時(shí)間為（7.5±1.8）d、治療時(shí)間（11.2±2.1）d，對照組患者的癥狀消失時(shí)間為（11.3±2.2）d、治療時(shí)間（14.9±2.5）d，2組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.455，P＜0.05；t=7.167，P＜0.05）。

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率 治療后2組患者均未見嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，其中觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%（2/40），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%（11/40），包括不同程度的腹痛、惡心、嘔吐等，2組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.44，P＜0.01）。

2.4 2組復(fù)發(fā)率 觀察組患者復(fù)發(fā)率為2.5%（1/40），對照組患者復(fù)發(fā)率為32.5%（13/40），2組相比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.47，P＜0.05）。

3 討論

陰道炎是一種常見的婦科疾病，包括細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、混合型陰道炎。其中復(fù)發(fā)率最高的即為念珠菌性陰道炎[3]。跟據(jù)有關(guān)資料[4]，復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎的高發(fā)人群為育齡女性群體，是指單純念珠菌性外陰陰道炎經(jīng)過正規(guī)臨床治療后，患者的臨床表現(xiàn)完全消失且真菌鏡檢結(jié)果為陰性后病情復(fù)發(fā)，頻次≥4次/年，由于病情的反復(fù)發(fā)作、遷徙不愈，使得女性患者承擔(dān)較大的痛苦，加之抗生素藥物的濫用使得患者陰道致病菌出現(xiàn)耐藥性，甚至出現(xiàn)過敏反應(yīng)、二重感染等一系列的弊端，使得復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎的臨床治療成為一個(gè)難題，由于病情的反復(fù)發(fā)作，一方面增加了治療難度，另一方面給患者帶來了困擾和負(fù)擔(dān)，因此，研究復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的有效治療方法對提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量意義重大。

根據(jù)有關(guān)資料[5]，健康女性體內(nèi)寄生多種微生物，且處于平衡狀態(tài)，這些微生物通過互相作用的基礎(chǔ)上構(gòu)成生物膜來對機(jī)體起到保護(hù)作用，但是當(dāng)這種平衡被致病因素破壞后，會引起患者發(fā)病。

臨床上常規(guī)的抗真菌藥物雖然能夠緩解患者的癥狀和體征。但是治療后復(fù)發(fā)率仍然較高，無法實(shí)現(xiàn)根治效果[6]。本次研究在常規(guī)的抗真菌藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合乳酸陰道膠囊，這是一種微生態(tài)制劑。資料顯示[7]，乳酸菌是女性陰道為生態(tài)系統(tǒng)的優(yōu)勢菌體，對維持女性身體微生物平衡具有重要的作用?；颊叻萌樗彡幍滥z囊后[8]，能夠在陰道閉上形成穩(wěn)定的生態(tài)菌膜，從而起到占位性保護(hù)作用，乳酸陰道膠囊能夠通過促進(jìn)患者陰道上皮細(xì)胞代謝糖原，產(chǎn)生有益的活性物質(zhì)例如乳酸、細(xì)菌素、過氧化氫等，對念珠菌、大腸埃希菌等條件性致病菌能夠起到有效的抑制作用，另一方面，乳酸菌在代謝過程中能夠產(chǎn)生許多生理活性物質(zhì)，顯著增強(qiáng)患者陰道的自凈功能，從而進(jìn)一步提高疾病的治療效果，有效的降低病情復(fù)發(fā)率。

根據(jù)研究結(jié)果，觀察組患者治療的總有效率高達(dá)92.5%，復(fù)發(fā)率為2.5%，顯著優(yōu)于對照組患者的62.5%和32.5%（P＜0.05），在此基礎(chǔ)上，觀察組患者的癥狀消失時(shí)間、治療時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），另一方面，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.0%，顯著低于對照組的27.5%（P＜0.05），研究結(jié)果證實(shí)了微生態(tài)制劑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎的有效性和安全性。

綜上所述，復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎患者采用微生態(tài)制劑治療，療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，能夠有效縮短治療時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，具有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張勤生.奧沙拉秦聯(lián)合微生態(tài)制劑對潰瘍性結(jié)腸炎的治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(23):133-134.

[2] 陳京芳.復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎發(fā)病的相關(guān)因素及不同的治療方法[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2006，13(9):1409-1411.

[3] 江惟蘇，譚升順，文京華，等.特比萘芬與伊曲康唑序貫療法治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的初步觀察[J].臨床皮膚科雜志，2010，10(32):617.

[4] 鄒孟紅，關(guān)艷敏，文妹，等.乳酸桿菌制劑對滴蟲性陰道炎治療效果的臨床觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2011，13(4):200.

[5] 陳茜，齊繼英，盧朝輝.乳桿菌造成的微環(huán)境對陰道毛滴蟲的影響[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2009，16(12):113-114.

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[7] 郭紅，徐燕.氟康哩治療復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎例療效觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2010，34(12):132-133.

[8] 周媛.復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎的治療觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26(4):490-491.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.096

河南 457000 河南省濮陽市婦幼保健院婦產(chǎn)科（李軍英）