護(hù)理關(guān)懷理念在提高ICU危重患者護(hù)理質(zhì)量與滿意度中的價(jià)值分析

劉曉迪

護(hù)理關(guān)懷理念在提高ICU危重患者護(hù)理質(zhì)量與滿意度中的價(jià)值分析

劉曉迪

目的 分析護(hù)理關(guān)懷理念在提高ICU危重患者護(hù)理質(zhì)量與滿意度中的價(jià)值。方法 將ICU病房收治的110例危重患者按照護(hù)理方式的不同分為2組，各55例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取護(hù)理關(guān)懷理念，對比2組患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量較對照組高，護(hù)理后SAS評分、SDS評分低于對照組，護(hù)理滿意度96.4%高于對照組護(hù)理滿意度74.5%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理關(guān)懷理念可顯著提高ICU危重患者護(hù)理質(zhì)量，效果顯著。

護(hù)理關(guān)懷理念；ICU危重患者；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

ICU是醫(yī)院重要場所，其收治的患者多為病情危重患者，若不合理處理極易危及患者生命安全[1]。ICU護(hù)理工作對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量的要求較高，護(hù)理質(zhì)量關(guān)乎到患者安危[2]。護(hù)理關(guān)懷理念更加注重患者身心感受，對于患者不良情緒的改善有一定效果。為分析護(hù)理關(guān)懷理念對ICU危重患者護(hù)理質(zhì)量的影響以及可能對患者滿意度發(fā)揮的作用，本研究以55例ICU危重患者為例，采取護(hù)理關(guān)懷理念，其護(hù)理質(zhì)量分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組110例危重患者在遼寧省朝陽市中心醫(yī)院ICU病房2014年3月～2015年5月期間收治，男61例，女49例；年齡20～70歲，平均年齡（51.3±6.4）歲；按照護(hù)理方式的不同分為2組，各55例，2組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。ICU患者住院期間，需密切注意患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者住院期間所出現(xiàn)的異常情況并有效處理，并加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)生活護(hù)理和飲食護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取護(hù)理關(guān)懷理念。（1）創(chuàng)建舒適、溫馨、干凈的病房環(huán)境。在患者住院期間，需合理控制室內(nèi)溫濕度，加強(qiáng)病房噪音的控制，在入睡期間適當(dāng)播放輕柔、舒緩的音樂，盡量不要在病房內(nèi)走廊行走，相鄰病床設(shè)置帷幕，保護(hù)個(gè)人隱私。病房定時(shí)通風(fēng)換氣，避免陽光照射，維持病房內(nèi)空氣流通。（2）加強(qiáng)家屬人文關(guān)懷。患者住院期間，護(hù)理人員需與患者家屬積極溝通交流，講解ICU病房基礎(chǔ)環(huán)境、注意事項(xiàng)、作息情況等，贏得患者家屬的信任。必要時(shí)讓家屬進(jìn)入ICU病房內(nèi)探視，鼓勵(lì)和安慰患者，耐心解決患者和患者家屬的疑問，增強(qiáng)患者和患者家屬的信心和戰(zhàn)勝疾病的勇氣。（3）有效溝通。護(hù)理人員應(yīng)通過語言和非語言方式與患者積極溝通交流，護(hù)理人員需面帶微笑，耐心、親切的與患者溝通，期間注意患者情緒變化，觀察患者面部表情、口型、態(tài)度等。對留置呼吸機(jī)、氣管插管者，若語言溝通困難，可適當(dāng)使用選擇性提問方法，便于患者選擇。同時(shí)可通過宣傳圖冊、視頻播放等方式增強(qiáng)與患者的溝通，且在非語言溝通期間，護(hù)理人員需鼓勵(lì)、安慰、支持患者，給予患者擁抱、觸摸、拍肩膀、握手等溝通方式。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理質(zhì)量評分情況、患者焦慮情緒、抑郁情緒、護(hù)理滿意度。

1.4 評價(jià)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理質(zhì)量：采取護(hù)理質(zhì)控評分，包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、搶救物品、消毒隔離等內(nèi)容，總分以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高[3]。護(hù)理滿意度：自制調(diào)查問卷量表評估患者對此次護(hù)理滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意[4]。采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高，不良情緒越嚴(yán)重[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析此次研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理質(zhì)量對比 觀察組護(hù)理質(zhì)量（89.9±8.4）分，對照組護(hù)理質(zhì)量（71.3±10.1）分，2組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者護(hù)理前后情緒變化對比 2組患者護(hù)理后SAS評分、SDS評分較護(hù)理前明顯降低，觀察組護(hù)理后SAS評分、SDS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后情緒變化對比（x±s，分）

2.3 護(hù)理滿意度對比 觀察組護(hù)理滿意度96.4%（53/55），即滿意33例，基本滿意20例，不滿意2例；對照組護(hù)理滿意度74.5%（41/55），即滿意18例，基本滿意23例，不滿意14例；2組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

ICU患者病情嚴(yán)重、復(fù)雜、危急，在住院期間，護(hù)理人員需加強(qiáng)其病情監(jiān)測，給予及時(shí)、有效的治療。對于ICU患者來說，其護(hù)理工作的合理性，在很大程度上與患者病情恢復(fù)有著密切的關(guān)系。ICU危重患者較普通病房的患者相比，更容易出現(xiàn)焦慮、孤獨(dú)、恐懼、不安、絕望、輕生等情緒，而負(fù)面情緒的出現(xiàn)，極易給患者的臨床治療和護(hù)理帶來干擾[6-7]。因此在ICU患者臨床護(hù)理工作中，必須要重視患者情緒的變化，給予患者人文關(guān)懷理念，以患者為中心，緩解患者不良情緒。在此次研究中，觀察組護(hù)理質(zhì)量較對照組高（P＜0.05），護(hù)理后SAS評分、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。由結(jié)果可以看出，對ICU危重患者采取護(hù)理關(guān)懷理念，使護(hù)理質(zhì)量明顯提高，以患者為護(hù)理服務(wù)中心，重視患者情緒變化，可增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，使患者能夠積極面對治療和護(hù)理，有利于促使護(hù)理工作的順利實(shí)施。

護(hù)理關(guān)懷理念是將以往間斷性的心理護(hù)理改變?yōu)槌掷m(xù)性、全面性的關(guān)懷和照顧[8]，通過親切、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，采取有效的非語言和語言溝通方式，關(guān)心、關(guān)愛患者，獲得患者的信任，促進(jìn)患者積極情緒的產(chǎn)生，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者負(fù)面情緒的疏通，可提高患者對此次護(hù)理滿意度。本次研究中，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，對ICU危重患者采取護(hù)理關(guān)懷理念，重視患者護(hù)理期間和治療過程中的的心理和生理上的舒適度，在對患者疾病護(hù)理的同時(shí)提供其所需的一切服務(wù)，真正把護(hù)理從以疾病為中心推向了以人為中心上來。總而言之，護(hù)理關(guān)懷理念可顯著提高ICU危重患者護(hù)理質(zhì)量，效果顯著。

[1] 馬建萍,柴惠紅,朱明麗.回訪對提高ICU護(hù)理滿意度的作用[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(17):2447-2448.

[2] 戴雯，郭凱旋，唐宗娟．ICU護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(9)：118-119.

[3] 張琦,宋敏,翟迪.ICU意識清楚患者真實(shí)心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29（12）：52-53.

[4] 歐陽紅蓮,鄧林娜.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(33):136-137.

[5] 周紅.護(hù)理干預(yù)對ICU清醒患者不良情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志, 2012,17（17）：23-24.

[6] 王芳.持續(xù)性的人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(36)：17-18.

[7] 杜明娟.ICU危重患者護(hù)理中護(hù)理關(guān)懷理念對護(hù)理質(zhì)量與滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(13):120.

[8] 周紅.護(hù)理干預(yù)ICU患者焦慮和抑郁影響的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(28):13-14.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.081

遼寧 122000 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院ICU（劉曉迪）