心理護理在宮頸癌行腹腔鏡子宮切除術(shù)治療中的應(yīng)用效果觀察

陳園園

心理護理在宮頸癌行腹腔鏡子宮切除術(shù)治療中的應(yīng)用效果觀察

陳園園

目的 觀察心理護理在宮頸癌行腹腔鏡子宮切除術(shù)治療中的應(yīng)用效果。方法 研究對象為隨機選取的98例實施腹腔鏡子宮切除術(shù)治療的宮頸癌患者，分為2組，各49例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組實施常規(guī)護理結(jié)合心理護理，比較分析不同護理效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)前SAS與SDS評分分別為（25.2±1.0）分、（26.8±0.7）分；術(shù)后分別為（23.8±0.8）分、（24.6±0.7）分；對照組術(shù)前SAS與SDS評分分別為（31.5±0.2）分、（32.3±1.3）分；術(shù)后分別為（29.7±1.5）分、（30.4±1.2）分；術(shù)前以及術(shù)后觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組、觀察組患者生活質(zhì)量評分分別為（53.5±11.0）分、（69.5±14.2），分出院2周后，對照組、觀察組患者生活質(zhì)量分別為（53.5±13.0）分、（75.8±16.8）分，出院時、出院2周后觀察組患者的生活質(zhì)量水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 宮頸癌接受腹腔鏡子宮切除術(shù)治療過程中結(jié)合心理護理，有利于促進患者身心健康早日恢復(fù)。

心理護理；宮頸癌；腹腔鏡子宮切除術(shù)

宮頸癌是發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤疾病，臨床主要采用手術(shù)方法治療宮頸癌，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，因其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)勢，故腹腔鏡手術(shù)在臨床中應(yīng)用日益廣泛[1]。但子宮切除術(shù)實施后會給女性的心理以及生理造成較大的創(chuàng)傷，基于此，臨床開始改變傳統(tǒng)的護理模式，實施心理護理模式。本次研究中，評價心理護理在宮頸癌行腹腔鏡子宮切除術(shù)治療中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為盛京醫(yī)院從2013年9月～2014年10月收治的98例采用腹腔鏡子宮切除術(shù)治療宮頸癌患者，納入標準：均為已婚婦女，有生育史，首次實施子宮切除術(shù)，具有一定認知能力，可順利完成量表調(diào)查，獲得知情權(quán)，自愿參與本次研究。排除標準：嚴重感染者、嚴重免疫系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、精神病患者，惡性腫瘤，嚴重感染者，合并胃、肝、以及其他重大疾病患者[2]。所有患者分為2組，對照組49例，年齡29～79歲，平均年齡（54±4.2）歲，病理類型：腺鱗癌18例，鱗癌17例，腺癌14例；觀察組49例，年齡27～77歲，平均年齡（50±3.8）歲，病理類型：腺鱗癌15例，鱗癌16例，腺癌18例。

2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組常規(guī)護理，包括術(shù)前常規(guī)檢查及準備、術(shù)后會陰部位消毒處理等常規(guī)處理。

觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上實施心理護理：（1）術(shù)前護理，子宮切除術(shù)前患者擔(dān)心手術(shù)會導(dǎo)致器官損失，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后性功能、生育能力等，故易產(chǎn)生焦慮抑郁。醫(yī)護人員應(yīng)先對患者的心理狀態(tài)進行評估，之后與患者溝通交流，對其進行心理疏導(dǎo)，改善其負面情緒。（2）術(shù)中護理，進入手術(shù)室后，醫(yī)護人員應(yīng)詳細告知患者手術(shù)操作情況、介紹手術(shù)室環(huán)境以及術(shù)者的操作水平，指導(dǎo)患者如何配合麻醉，使其以良好心態(tài)對待手術(shù)，提高手術(shù)效果。（3）術(shù)后護理，子宮切除術(shù)患者術(shù)后會表現(xiàn)為心境不佳，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的心理素質(zhì)、年齡、職業(yè)背景實施針對性護理，加強與患者家屬的的交流，給予患者安慰鼓勵，讓患者積極主動配合治療，有必要對患者進行自我護理教育，培養(yǎng)患者良好衛(wèi)生習(xí)慣，并采取措施保護患者隱私。

1.3 觀察指標 觀察比較2組患者干預(yù)前后焦慮及抑郁情況，并對練古箏患者生活質(zhì)量評分進行對比。

1.4 評價標準 （1）根據(jù)焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），通過問卷調(diào)查方式評分，評分越低，則表明心理狀態(tài)越良好[3]。（2）生活質(zhì)量評分：采用生活質(zhì)量自評量表（GQOLI-74）對心理功能、軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活功能4個維度問卷調(diào)查評分，計算總得分為患者最終評分，評分高則生活質(zhì)量好[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究資料采用SPSS 20.5軟件包分析，采用t檢驗計量資料，并用“x±s”表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者手術(shù)前后的心理狀態(tài) 術(shù)前以及術(shù)后觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者手術(shù)前后的心理狀態(tài)對比（x±s，分）

2.2 2組手術(shù)生活質(zhì)量比較 出院時，對照組、觀察組患者生活質(zhì)量評分分別為（53.5±11.0）分、（69.5±14.2），分出院2周后，對照組、觀察組患者生活質(zhì)量分別為（53.5±13.0）分、（75.8±16.8）分，出院時、出院2周后觀察組患者的生活質(zhì)量水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

當前宮頸癌發(fā)病逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，嚴重影響女性患者的身體健康以及生活質(zhì)量。目前臨床并未明確該疾病的病因，大量臨床以及流行病學(xué)資料表明，多產(chǎn)、早婚、早育、宮頸慢性炎癥，性紊亂、病毒感染、性伴侶包皮過長、陰莖癌、前列腺等于該病發(fā)病有一定關(guān)聯(lián)，另外環(huán)境地理也是該病重要影響因素[5]。臨床認為早期診斷以及治療，控制宮頸癌進展有利于提高患者生存質(zhì)量。相較于傳統(tǒng)開腹子宮切除術(shù)，腹腔鏡子宮切除術(shù)優(yōu)勢在于：（1）在腹腔鏡下實施手術(shù)，術(shù)野清晰，可在短期明確癌變部位，減少出血量、手術(shù)時間。（2）手術(shù)并發(fā)癥方面。腹腔鏡子宮切除術(shù)主要是在密閉腹腔內(nèi)進行，開腹子宮切除術(shù)則需暴露大面積腹腔，因此采用腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率可大大降低[6]。

隨著腹腔鏡手術(shù)的不斷發(fā)展，臨床對腹腔鏡手術(shù)的護理配合也提出了新的要求?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為生物-心理-社會模式，因此提倡人文關(guān)懷，為患者實施心理護理[7]。腹腔鏡子宮切除術(shù)后多數(shù)患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量會受到影響，造成這一現(xiàn)象的原因是無與之對應(yīng)的心理護理干預(yù)。醫(yī)護人員為患者提供適當?shù)男睦碜o理，針對性調(diào)整患者術(shù)前術(shù)后心理狀態(tài)，可提高患者的生活質(zhì)量水平。通過心理護理干預(yù)可提高患者對手術(shù)、手術(shù)效果以及術(shù)后影響的認知，同時在實施心理護理過程中，護士需要始終堅持以患者為工作中心，這對于調(diào)動護理人員主觀能動性十分有利[8]。本次研究表明：實施心理護理，可顯著改善患者的焦慮抑郁評分，提高患者生活質(zhì)量水平。

綜上所述，腹腔鏡子宮切除術(shù)治療宮頸癌患者治療中結(jié)合實施心理護理，可針對性改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量，應(yīng)用前景廣闊。

[1] 張羨文,郭秋利.腹腔鏡下子宮切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護理[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36（9）：1900-1901.

[2] 李敏香,黃李蕓,陳麗娟.腹腔鏡全子宮切除術(shù)護理優(yōu)勢的原因分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44（11）：1577-1578.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.075

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