術(shù)后護(hù)理對胃腸手術(shù)患者早期胃腸功能的影響觀察

崔麗霞

術(shù)后護(hù)理對胃腸手術(shù)患者早期胃腸功能的影響觀察

崔麗霞

目的 探討胃腸手術(shù)患者術(shù)后整體護(hù)理方法對于患者術(shù)后早期胃腸功能的影響。方法 收集76例胃腸手術(shù)患者作為臨床研究對象，并將其隨機劃分為護(hù)理觀察組與護(hù)理對照組，各38例。根據(jù)分組，對護(hù)理對照組患者實施術(shù)后常規(guī)對癥護(hù)理措施，對護(hù)理觀察組患者實施術(shù)后整體護(hù)理措施，對比2組患者的術(shù)后早期胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果 在術(shù)后肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間以及進(jìn)食時間和排便時間方面，護(hù)理觀察組患者明顯比護(hù)理對照組更快，且與護(hù)理對照組相比，護(hù)理觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，住院時間更短，對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對胃腸手術(shù)患者實施術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)措施，可以促進(jìn)患者術(shù)后早期胃腸功能恢復(fù)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間，值得加強臨床推廣與實踐。

胃腸手術(shù)；術(shù)后整體護(hù)理；胃腸功能；并發(fā)癥；住院時間

伴隨胃腸疾病發(fā)病率的不斷上升，如今臨床行胃腸手術(shù)的頻率相當(dāng)之高，雖然在手術(shù)過程的安全性方面目前已經(jīng)可以完全保障，但由于患者自身病情以及手術(shù)操作的影響，患者的胃腸功能在術(shù)后會大大降低，且可能發(fā)生各種并發(fā)癥，這對于患者術(shù)后的整體康復(fù)來說極為不利。因此，有必要研究、探討與實踐如何通過臨床護(hù)理促進(jìn)患者術(shù)后早期胃腸功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥。本研究通過對38例胃腸手術(shù)患者實施術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)，有效的促進(jìn)了患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短了患者住院時間，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院從2013年1月～2015年9月以來所收治的76例胃腸手術(shù)患者為研究對象，所有患者都通過對應(yīng)的胃腸疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，具有病理學(xué)依據(jù)，手術(shù)過程順利。隨機將76例胃腸手術(shù)患者劃分為護(hù)理觀察組與護(hù)理對照組，各38例。護(hù)理觀察組男20例，女18例，年齡17～64歲，平均（42.5±3.8）歲，10例為腸梗阻，8例為幽門梗阻，4例為胃腸穿孔修補術(shù)，16例為闌尾炎。護(hù)理對照組男21例，女17例，年齡16～67歲，平均（42.3±3.4）歲，11例為腸梗阻，9例為幽門梗阻，5例為胃腸穿孔修補術(shù)，13例為闌尾炎。2組患者男女比例、年齡、病情等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 根據(jù)分組，對護(hù)理對照組患者實施術(shù)后常規(guī)對癥護(hù)理措施，對護(hù)理觀察組患者實施術(shù)后整體護(hù)理措施，術(shù)后整體護(hù)理的主要方法與內(nèi)容如下。

1.2.1 體位護(hù)理 術(shù)后必須要加強對患者生命體征的監(jiān)測與觀察，尤其是術(shù)后6～8 h內(nèi)，要尤為注意患者的體征是否平穩(wěn)，如果有異常要及時上報醫(yī)生[1]。盡量讓患者保持舒適的體位，絕對臥床休息一段時間，盡可能不要移動患者軀體，防止患者的手術(shù)切口受到損傷。舒適合理的體位可以使患者術(shù)后早期的局部血液循環(huán)更加通暢，有助于釋放腹部張力，減輕患者手術(shù)切口的疼痛感。

1.2.2 運動護(hù)理與指導(dǎo) 手術(shù)6～8 h后，如果患者的體征完全平穩(wěn)，則可幫助患者進(jìn)行呼吸運動以及上下肢運動，但要防止患者的手術(shù)切口受到拉扯、損傷。手術(shù)24 h后，逐漸增加運動量，并指導(dǎo)患者在臍周部位進(jìn)行力度合適的自我按摩，并幫助患者叩擊、按摩腰背部[2]。在患者進(jìn)行運動的時候，要做好指導(dǎo)與保護(hù)工作，并幫助患者掌握好運動量與運動強度，不能超過耐受范圍。術(shù)后早期合理的運動可以對患者的胃腸道蠕動起到有效的促進(jìn)作用，能夠增加胃腸道血液循環(huán)，提升患者胃腸道分泌功能的活躍度，促使患者胃腸內(nèi)容物排出，讓患者胃腸的消化與吸收功能得到改善[3]。

1.2.3 腹部護(hù)理 在溫?zé)岬耐獠看碳は?，患者的胃腸神經(jīng)可以受到積極的影響，促進(jìn)腸蠕動，使患者能夠在術(shù)后盡早排氣。如無異常情況，在手術(shù)6 h后護(hù)理人員就應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行腹部按摩與熱敷，期間使患者保持仰臥位屈髖、屈膝，護(hù)理工作人員四指并攏，以混著臍為中心順時針按摩，沿切口兩側(cè)從上到下、從下到上進(jìn)行運動，注意避開切口部位[4]。注意控制按摩力度與熱敷溫度，要使患者感覺到舒適、耐受為標(biāo)準(zhǔn)。每次按摩持續(xù)時間為10 min，每天2次，如果患者有腹脹的情況，可以將按摩時間延長至15 min。

1.2.4 飲食護(hù)理 在患者肛門排氣后，便可給予其飲食，早期的飲食攝入能夠促進(jìn)患者的手術(shù)切口愈合與胃腸運動，減少分解代謝，從而保護(hù)腸黏膜屏障。但患者的飲食內(nèi)容必須要嚴(yán)格控制，早期只能攝入流質(zhì)食物，并且要堅持少吃多餐的基本原則，然后根據(jù)患者情況將流質(zhì)食物逐漸過渡至半流質(zhì)，最后回復(fù)正常飲食，食物要清淡易消化、確保營養(yǎng)均衡，堅決禁止攝入刺激性較強或不易消化的食物。同時可給予患者口香糖咀嚼，利用假飼原理促進(jìn)患者消化液的分泌，增加其胃腸蠕動[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對2組患者術(shù)后早期的胃腸功能情況進(jìn)行觀察，如術(shù)后肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間以及進(jìn)食時間和排便時間，并觀察2組患者的住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組術(shù)后早期胃腸功能情況和住院時間對比 在術(shù)后肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間以及進(jìn)食時間和排便時間方面，護(hù)理觀察組患者明顯比護(hù)理對照組更快，且與護(hù)理對照組相比，護(hù)理觀察組患者的住院時間更短，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組術(shù)后早期胃腸功能情況和住院時間對比（x±s）

2.2 2組術(shù)后并發(fā)癥情況對比 護(hù)理對照組10例發(fā)生了惡心、嘔吐、尿潴留、腸粘連、腸梗阻、腹脹等癥狀，發(fā)生率26.31%，護(hù)理觀察組僅2例發(fā)生了輕微的惡心、嘔吐癥狀，發(fā)生率5.26%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，護(hù)理觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于護(hù)理對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.33，P＜0.05）。

3 討論

生活和飲食方面的方式習(xí)慣改變，使得現(xiàn)代人的胃腸疾病發(fā)病率逐漸升高，對應(yīng)的胃腸手術(shù)頻率也越來越大[6]。目前的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)雖然可以完全保障患者在手術(shù)過程當(dāng)中的安全，但是術(shù)后在患者病情以及手術(shù)操作等各種的影響下，患者自身的胃腸功能會大大降低，出現(xiàn)胃腸功能紊亂[7]。雖然這類型的胃腸功能降低與胃腸功能紊亂并非以器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)，但是依然會影響患者胃腸對營養(yǎng)的消化與吸收，降低其術(shù)后生活質(zhì)量，不利于患者術(shù)后的整體康復(fù)[8]。因此，必須要通過良好的術(shù)后護(hù)理，來促進(jìn)患者術(shù)后早期胃腸功能恢復(fù)。

從本文的臨床研究結(jié)果來看，對胃腸手術(shù)患者實施全面、積極而具有針對性的術(shù)后整體護(hù)理，可以促進(jìn)患者術(shù)后早期胃腸功能恢復(fù)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間，值得加強臨床推廣與實踐。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.074

山東 266400 青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院（崔麗霞）