手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)乳腺癌手術(shù)患者的影響探究

曾洋帆

手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)乳腺癌手術(shù)患者的影響探究

曾洋帆

目的 探析手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)乳腺癌手術(shù)患者的影響效果。方法 選取行乳腺癌手術(shù)的82例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組給予常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，觀察組給予手術(shù)室整體護(hù)理，對(duì)2組患者的護(hù)理滿意度、患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者的焦慮抑郁情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.56%，優(yōu)于對(duì)照組的85.37%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率9.76%優(yōu)于對(duì)照組的26.83%（P＜0.05）；觀察組經(jīng)護(hù)理后SAS評(píng)分（47.31±6.23）分優(yōu)于對(duì)照組的（35.86±5.35）分，觀察組護(hù)理后SDS評(píng)分（47.41±6.37）分優(yōu)于對(duì)照組的（38.01±6.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理可提高患者滿意度，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其焦慮及抑郁情緒，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

手術(shù)室整體護(hù)理；乳腺癌手術(shù)；影響效果

乳腺癌是威脅女性健康的最常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床上對(duì)乳腺癌患者的治療主要采取手術(shù)的治療方案，而手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)心理沖擊，手術(shù)室護(hù)理模式也從傳統(tǒng)的單一護(hù)理向整體護(hù)理轉(zhuǎn)變[1]。本文選取行乳腺癌手術(shù)中應(yīng)用整體護(hù)理的41例患者進(jìn)行研究,探究護(hù)理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月在江西省腫瘤醫(yī)院住院期間行乳腺癌手術(shù)的82例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組中，患者年齡36～62歲，平均年齡（35.12±2.34）歲；其中，TMN分期為Ⅰ期患者有17例，Ⅱ期患者有13例，Ⅲ期患者有7例，Ⅳ期患者有4例。觀察組中，患者年齡37～65歲，平均年齡（36.65±2.53）歲；其中，TMN分期為Ⅰ期患者有16例，Ⅱ期患者有15例，Ⅲ期患者有5例，Ⅳ期患者有5例。2組患者在年齡、TMN分期等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：術(shù)前，詢問(wèn)患者的基本資料，向患者說(shuō)明手術(shù)流程、手術(shù)團(tuán)隊(duì)以及手術(shù)方法，并鼓勵(lì)患者配合手術(shù)。術(shù)中，保持手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境清潔，準(zhǔn)備好手術(shù)用藥和手術(shù)用具。術(shù)后，將患者推回病房，做記錄，患者出院前對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。觀察組患者給予手術(shù)室整體護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：術(shù)前，為患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境，護(hù)理人員要了解患者的疑慮，并認(rèn)真解答患者的疑問(wèn)。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教，并以成功的手術(shù)案例消除患者的不安情緒，給予其積極的心理暗示。術(shù)中，向患者詢問(wèn)對(duì)手術(shù)室環(huán)境的滿意度，并在麻醉前，再次鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)生手術(shù)。通過(guò)與患者進(jìn)行交談以消除患者的恐懼、焦慮情緒，轉(zhuǎn)移患者的注意力，在與患者溝通的過(guò)程中要注意溝通方式和交流的態(tài)度。術(shù)后，對(duì)患者是否發(fā)生出血、皮下積液、刀口感染以及皮瓣壞死等并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察。護(hù)理人員在患者出院之前為患者建立個(gè)人檔案，并對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪。此外，護(hù)理人員還要叮囑患者及其家屬注意患者術(shù)后的飲食和運(yùn)動(dòng)，不宜食用辛辣、刺激性的食物，不宜進(jìn)行高強(qiáng)度、劇烈的運(yùn)動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)2組患者經(jīng)護(hù)理后的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理滿意度的評(píng)定內(nèi)容主要包括以下幾方面：對(duì)護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)的滿意度、對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教的執(zhí)行情況的滿意度、對(duì)術(shù)中為患者實(shí)施整體護(hù)理情況的滿意度、對(duì)術(shù)后關(guān)注和記錄患者病情及進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)的滿意度。護(hù)理質(zhì)量的滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好?；颊邼M意度評(píng)分：滿分為100分，85～100分為非常滿意，65～84分為滿意，0～64分為不滿意[2]。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的焦慮及抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的焦慮、抑郁程度越深[3]。對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)刀口出血、皮下積液、刀口感染以及皮瓣壞死等并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者經(jīng)護(hù)理后的護(hù)理滿意度比較 經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.56%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為85.37%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者經(jīng)護(hù)理后的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 2組患者入院時(shí)SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較（x±s）

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 經(jīng)護(hù)理后，觀察組中，刀口出血患者1例，皮下積液患者2例，刀口感染患者0例，皮瓣壞死患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.76%；對(duì)照組中，刀口出血患者2例，皮下積液患者5例，刀口感染患者2例，皮瓣壞死患者2例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.83%。2組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.998,P=0.046）。

3 討論

乳腺癌患者對(duì)疾病和手術(shù)都有恐懼心理，其不良的情緒反應(yīng)將會(huì)導(dǎo)致其神經(jīng)分泌系統(tǒng)紊亂，易出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥[5-6]。乳腺癌患者行手術(shù)室整體護(hù)理是從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三方面根據(jù)患者不同心理和身體狀況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。可針對(duì)患者不同時(shí)期的心理狀況為其制定針對(duì)性的護(hù)理方案，更有利于改善患者的不良情緒和并發(fā)癥發(fā)生情況[7]，提高患者滿意度。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況與患者的情緒評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果相符[8]。

綜上所述，對(duì)乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理可提高患者滿意度，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其焦慮及抑郁情緒，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1] 葛東方，左衛(wèi)華.加強(qiáng)乳腺癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理提高生活質(zhì)量[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(30)：93-94.

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[3] 馬云.實(shí)施健康教育對(duì)乳腺癌患者圍術(shù)期的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(17):385-386.

[4] 朱桂菊，張玉紅.手術(shù)室整體護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014,20（14）：103-104.

[5] 劉蔓.持續(xù)性健康教育在女性乳腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015,21（18）：117-118.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.072

江西 330029 江西省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室（曾洋帆）