綜合護理干預措施在小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒中的護理效果分析

劉婷婷

綜合護理干預措施在小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒中的護理效果分析

劉婷婷

目的 探討護理干預措施在小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒中的護理效果。方法 選取62例小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒，隨機分為觀察組與對照組，各31例。對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組在常規(guī)護理基礎上給予藥物、飲食、皮膚、脫水預防等綜合護理干預措施。對比分析2組患兒的護理效果。結果 觀察組患兒中顯效22例，有效7例，無效2例，總有效率93.55%。對照組患兒中顯效10例，有效10例，無效11例，總效率64.52%。觀察組護理效果顯著優(yōu)于對照組，2組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預措施在小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒中的護理效果更佳，能提高患兒的恢復效率，值得在臨床上推廣使用。

護理干預；肺炎；腹瀉；護理效果

近年 來，小兒肺炎發(fā)病率逐年提高，作為一種臨床上較為常見的呼吸內(nèi)科疾病，且其病死率在小兒死亡原因中居首位，是由多種致病細菌或病毒引起的。流行病學的相關調(diào)查顯示，小兒肺炎患兒中的25.0%～52.9%會繼發(fā)腹瀉癥狀[1]?；純涸诟篂a過程中胃腸道受累嚴重，增加了患兒身體的負荷，嚴重影響患兒的治療效果，延長治療時間，給患兒及家屬帶來很大的痛苦。本研究對確診并治療的31例肺炎繼發(fā)腹瀉患兒采取綜合護理干預措施，取得了較好效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年2月～2015年3月在江西省撫州市婦幼保健院確診并治療的62例小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患者，并隨機分為觀察組和對照組，各31例。觀察組中，男17例，女14例，年齡3個月～11歲，平均（5.8±1.4）歲。對照組中，男16例，女15例，年齡2個月～12歲，平均（5.2±1.9）歲。2組患兒均符合小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的相關診斷標準，且2組患兒年齡、性別等一般因素差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究通過倫理委員會批準，所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法 2組患兒在經(jīng)過相同的醫(yī)生開取藥物治療后，對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組在常規(guī)護理基礎上給予藥物、飲食、皮膚、脫水預防等綜合護理干預措施。

1.2.1 一般護理 定期為患兒病房消毒，為患兒提供溫度適宜、空氣流通、安靜整潔的康復環(huán)境。關心患兒的個人生活，保持患兒個人衛(wèi)生，適時增添衣物，保持皮膚表面清潔，并避免著涼后引起原發(fā)肺炎癥狀加重。若小兒仍出現(xiàn)發(fā)熱的臨床表現(xiàn)，應及時給予患兒冰袋等冷敷方式降溫。

1.2.2 飲食與藥物護理 根據(jù)每個患兒的情況使用適當?shù)乃幬镏箍然祵ΠY治療，讓患兒食用母乳或米湯等易消化的食物，在不改變患兒正常的飲食習慣的前提下多補充營養(yǎng)，多食蔬菜、瓜果。及時觀察患兒每天的排便情況，包括大便次數(shù)、大便的性狀、顏色、粘稠度等項目[2]。

1.2.3 皮膚護理 定期使用溫水為患兒清洗肛周區(qū)域，保持區(qū)域內(nèi)皮膚干燥、清潔，盡可能地讓患兒感覺身體上的舒適。根據(jù)患兒的不同年齡，如有需要勤換尿布，應使用吸水性好、性質(zhì)綿軟的尿布。當患兒出現(xiàn)尿布疹時，需及時使用氧化鋅乳膏等藥物對癥治療[3]。

1.2.4 脫水預防護理 定時觀察患兒體征，評估患兒嘔吐或腹瀉的水分丟失的量。之后給予適量的口服含鹽溶液，或當情況較為緊急時給予靜脈滴注含鹽溶液等方法及時補液糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)的紊亂，避免增加患兒身體負擔，保證良好的治療效果。

1.2.5 心理護理 主要針對患兒與患兒家屬同時進行。通過談話溝通了解并積極排解患兒家屬的消極、恐慌的負面情緒，以授課等方式增加患兒家屬對于原發(fā)的小兒肺炎以及繼發(fā)腹瀉等癥狀發(fā)生機制等的知識，使家屬可以更好地配合醫(yī)護人員的相關治療。當患兒有痛苦、驚恐等情緒時，此時急需醫(yī)護人員耐心、仔細的教育和安撫進而給患兒帶來心理的力量并增加患兒的依從性，并盡可能減輕或解除患兒的痛苦。

1.3 效果評價標準[4]顯效：患兒所有相關臨床體癥與表現(xiàn)均消失，大便肉眼觀性狀及鏡下檢驗表示無異常。有效：患兒大部分相關臨床體癥與表現(xiàn)消失或明顯改善，大便肉眼觀性狀為蛋花樣但鏡下檢驗表示無異常。無效：患兒相關臨床體征與表現(xiàn)無明顯改善，大便肉眼觀性狀為蛋花樣且鏡下檢驗表示發(fā)現(xiàn)脂肪球。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析?；颊吣挲g、性別、療效各級統(tǒng)計情況等計數(shù)資料進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患兒中顯效22例，有效7例，無效2例，總有效率93.55%。對照組患兒中顯效10例，有效10例，無效11例，總效率64.52%。觀察組護理效果明顯優(yōu)于對照組，2組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者實施相應護理方法后護理效果對比[n(%)]

3 討論

目前，小兒肺炎在小兒類疾病中越發(fā)常見。小兒肺炎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促及呼吸困難等，其發(fā)病常見原因包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和葡萄球菌等細菌及腺病毒和流感病毒等相關病原體感染[5]。在患兒的小兒肺炎的常規(guī)治療中，抗生素的使用也使患兒胃腸菌群混亂導致相關菌群的生態(tài)平衡被破壞以及腸胃功能減弱，正常的胃腸粘膜的防御功能遭到破壞進而發(fā)生腹瀉。同時抗生素的藥物治療對于部分患兒的腸道與植物神經(jīng)興奮導致腸蠕動異常增快，雙糖活性非恰當下降繼發(fā)腹瀉[6]。罹患小兒肺炎的患者普遍其消化與免疫系統(tǒng)的成長得較為脆弱，仍有很多不成熟的方面。小兒肺炎的并發(fā)使患兒的全身各個系統(tǒng)負荷加重，腸胃功能更顯脆弱[7]。根據(jù)文獻資料記載，在我國每年約有1 800萬的幼兒患者死于腹瀉，因此及時正確的治療與護理措施對于患兒具有十分重要的意義[8]。綜合護理干預措施能夠大幅提高護理工作質(zhì)量，進一步規(guī)范護理行為；利用貼心巧妙的心理護理取得小兒的信任，提高了小兒對醫(yī)護工作的配合度；密切監(jiān)測患兒體征的變化，能夠及時發(fā)現(xiàn)病情發(fā)展中的異常情況，以便給予及時地處理措施。本研究中，觀察組患兒在使用綜合護理干預措施后較進行單一常規(guī)護理方法的對照組患兒總有效率更高，患兒的治療效率大大提高，且2組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預措施在小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒中的護理效果更佳，能提高患兒的恢復效率，減少患兒的痛苦及患兒家屬心理上的負擔，值得在臨床上推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.066

江西 344000 江西省撫州市婦幼保健院（劉婷婷）