綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善宮頸癌患者生活質(zhì)量的效果分析

張洪艷 桑 丹 孫海慶 崔玉鳳 毛春花 張亞軍

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善宮頸癌患者生活質(zhì)量的效果分析

張洪艷 桑 丹 孫海慶 崔玉鳳 毛春花 張亞軍

目的 分析綜合護(hù)理在改善宮頸癌患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法 選取102例宮頸癌患者作為臨床效果研究對(duì)象，分為常規(guī)護(hù)理組、綜合護(hù)理組，2組中的患者均為51例。在綜合護(hù)理組患者住院治療期間給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 護(hù)理后綜合護(hù)理組的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分以及總體健康情況評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，其中綜合護(hù)理組的總體健康情況評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組，常規(guī)護(hù)理組為（65.34±2.01）分，綜合護(hù)理組為（79.93±2.85）分；2組護(hù)理評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.O5）。結(jié)論 綜合護(hù)理可以明顯改善宮頸癌患者的生活質(zhì)量。

宮頸癌；綜合護(hù)理；生活質(zhì)量；干預(yù)

治療宮頸癌的常見療法為根治性切除術(shù)，在實(shí)施根治術(shù)的過程中通常需要切除子宮及全面清掃盆腔中的淋巴結(jié)[1]。由于需要切除子宮，且術(shù)中需要長(zhǎng)時(shí)間暴露多個(gè)臟器，因此術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)便秘、淋巴囊腫、靜脈血栓、切口感染及尿潴留等并發(fā)癥，在并發(fā)癥與疾病本身的影響下，患者的生活質(zhì)量會(huì)出現(xiàn)降低趨勢(shì)。本文分析了綜合護(hù)理干預(yù)在改善宮頸癌患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年9月大慶市人民醫(yī)院治療的102例宮頸癌患者作為臨床效果分析對(duì)象，并將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，各51例。常規(guī)護(hù)理組年齡32～63歲，平均（47.6±4.5）歲；其中，腺鱗癌20例，腺癌10例，鱗癌21例；病程2年～7年，平均（4.2±1.6）年。綜合護(hù)理組患者年齡31～63歲，平均（47.1±4.7）歲；其中，腺鱗癌21例，腺癌9例，鱗癌21例；病程2年～6年，平均（4.1±1.3）年。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，2組患者的年齡、疾病類型和病程均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。入選對(duì)象均接受淋巴結(jié)清除術(shù)或子宮切除術(shù)，且為住院患者，閱讀能力及理解能力良好，對(duì)于自身病情知曉，同意參與本次研究及配合問卷調(diào)查。排除預(yù)后較差、合并精神障礙或心理疾病、存在溝通或交流障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 在患者住院期間，應(yīng)保持病房環(huán)境處于安靜整潔狀態(tài)，同時(shí)主動(dòng)為患者介紹病房環(huán)境，根據(jù)患者的要求適當(dāng)調(diào)節(jié)病房中的溫濕度與光線強(qiáng)度。在病區(qū)禁止大聲談?wù)摶颊卟∏榧靶鷩W，禁止在病區(qū)吸煙。實(shí)施護(hù)理操作的過程中應(yīng)盡量確保開門輕、關(guān)門輕、操作輕、走路輕及說話輕。在飲食護(hù)理方面，需主動(dòng)與患者溝通，以了解患者的飲食習(xí)慣與偏好，在不影響病情康復(fù)的情況下盡量根據(jù)患者的要求搭配食物，并保證食物色香味全，以增進(jìn)食欲。同時(shí)告知患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽飲食，多攝入易消化、熱量較高與蛋白質(zhì)含量豐富的食物，避免攝入生冷肥膩食物，以促進(jìn)康復(fù)，且可多攝入新鮮果蔬及堅(jiān)持少量多餐，以減輕腸胃負(fù)擔(dān)[2]。此外，應(yīng)給予抗癌效果較好的食物，包括蓮藕及蘑菇等；如患者的陰道出血量較大，則給予補(bǔ)血效果較好的食物。如術(shù)后患者需接受化療或放療治療，則可適當(dāng)給予山藥、菠菜。芹菜及木耳等。

1.2.2 綜合護(hù)理組 該組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體方法如下。

（1）對(duì)癥護(hù)理：宮頸癌患者最常見的癥狀為疼痛，因此在患者住院期間護(hù)理人員需耐心傾聽患者對(duì)于疼痛的主訴，同時(shí)解釋疼痛感出現(xiàn)的原因，并幫助患者調(diào)整體位或采用按摩等方法緩解疼痛感。如采用上述措施后仍無法有效緩解疼痛感，則可遵醫(yī)囑注射鎮(zhèn)痛藥物或應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵。為預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥，則在術(shù)后需定時(shí)為患者開放導(dǎo)尿管，同時(shí)指導(dǎo)患者訓(xùn)練盆底肌與周圍協(xié)同肌，以預(yù)防發(fā)生尿潴留。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間及時(shí)拔除導(dǎo)尿管，或持續(xù)沖洗膀胱，從而減少尿路感染的發(fā)生率。應(yīng)告知患者避免過度活動(dòng)腹部肌肉，以預(yù)防手術(shù)切口裂開。術(shù)后采用蘸有碘伏溶液的棉球幫助患者擦洗引流管、導(dǎo)尿管及會(huì)陰部等，每天應(yīng)擦洗2次左右，在必要的情況下可每天擦洗3～4次。為預(yù)防患者并發(fā)靜脈血栓，可指導(dǎo)患者家屬定時(shí)按摩雙下肢的腓腸肌與雙目魚肌，每次的按摩時(shí)間以15～20min為宜，每天按摩1次即可。

（2）心理護(hù)理與健康教育：可向患者介紹治療成功、預(yù)后較好的案例，以避免患者對(duì)于自身病情過度憂慮。同時(shí)利用多種方式，包括舉辦病友會(huì)、發(fā)放宮頸癌防治知識(shí)宣傳手冊(cè)、個(gè)別訪談等方法開展健康教育。讓患者可以正確認(rèn)識(shí)宮頸癌，避免過于忽視疾病或畏懼疾病，同時(shí)自行覺察出體征與癥狀的變化，從而保證在出現(xiàn)異常狀況時(shí)可以及時(shí)告知護(hù)理人員或主治醫(yī)生。此外，可向患者、患者配偶講解性健康方面的知識(shí)，以減輕患者在治療期間存在的性內(nèi)疚等不良心理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理后102例宮頸癌患者的生活質(zhì)量變化情況，評(píng)價(jià)生活質(zhì)量時(shí)采用了QLQ-C30量表，該量表的評(píng)價(jià)維度包括社會(huì)功能維度、情緒功能維度、認(rèn)知功能維度、角色功能維度與軀體功能維度，同時(shí)包括了總體健康情況評(píng)價(jià)維度，量表評(píng)分越高，則生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 護(hù)理后2組患者的量表評(píng)分采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后綜合護(hù)理組的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分以及總體健康情況評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，說明綜合護(hù)理組的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)護(hù)理組，2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變的情況下，人們對(duì)于臨床護(hù)理所提的要求也變得越來越高，在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)不但要重視改善患者的軀體癥狀，更需要重視提高生活質(zhì)量[4]。宮頸癌是威脅女性健康的常見疾病，在發(fā)病后可降低生活質(zhì)量，因此要通過給予有效的治療、護(hù)理減輕患者軀體上承受的痛苦及心理上承受的壓力[5]。相關(guān)研究證實(shí)，在治療宮頸癌患者的過程中運(yùn)用全面、完善的護(hù)理方法可以有效疏導(dǎo)負(fù)面情緒，確?；颊叩男睦韷毫δ軌虻玫綔p輕，從而以相對(duì)輕松的心態(tài)接受與宮頸癌相關(guān)的臨床治療，這就有助于改善臨床治療、臨床護(hù)理效果，在病情可以得到緩解時(shí)，生存質(zhì)量也能夠得以提升[6-8]。本研究采用了對(duì)102例患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果證實(shí)在給予護(hù)理干預(yù)之后綜合護(hù)理組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組中的患者(P＜0.05)，提示綜合護(hù)理可以顯著改善宮頸癌患者的生活質(zhì)量。綜合性護(hù)理干預(yù)包括了基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育等多方面的內(nèi)容，不但可以有效促進(jìn)宮頸癌患者康復(fù)，同時(shí)有助于改善心理健康狀態(tài)，因此可以全面提升生活質(zhì)量，本研究的結(jié)論與上述報(bào)道基本相符。綜上，綜合護(hù)理可以使宮頸癌患者的生活質(zhì)量得到明顯改善。

表1 2組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量量表評(píng)分比較(x±s)

[1] 蔡斌,吳昊,豐有吉,等.100例宮頸癌臨床理特征與宮旁侵犯和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(5):366-368.

[2] 盧建軍,張林燕.紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療治療宮頸癌的療效及與組織微血管和微淋巴管密度的關(guān)系[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014, 34(5):92-94.

[3] 李龍.宮頸癌組織中真核細(xì)胞翻譯起始因子4E 和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)及意義[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(13):2060-2063.

[4] 李崢嶸,李沛隆.宮頸癌發(fā)病情況及細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)應(yīng)用于宮頸癌篩查的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(6):94-96.

[5] 曾威,徐文生,徐紅,等.宮頸癌根治術(shù)中加行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除在ⅠB2及ⅡA2期宮頸癌治療中的臨床價(jià)值[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(3):206-210.

[6] 申屠君亞,應(yīng)紅玉.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者圍手術(shù)期康復(fù)的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24(24):89-94.

[7] 曾憲芳,楊佩,劉章麗,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者術(shù)后性生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床保健雜志，2013,16(3):318-320.

[8] 范芳蓮,何遠(yuǎn)強(qiáng),葛曉紅,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁的慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后影響[J].安徽醫(yī)藥，2011,15(3):390-391.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.088

黑龍江 163000 大慶市人民醫(yī)院（張洪艷 桑丹 孫海慶 崔玉鳳毛春花 張亞軍）