小切口切除術治療闌尾炎48例臨床分析

王道海

小切口切除術治療闌尾炎48例臨床分析

王道海

目的 探討小切口切除術治療闌尾炎的臨床療效。方法 選取48例闌尾炎患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組24例。給予對照組傳統(tǒng)切除術治療，觀察組則應用小切口切除術治療，比較2組的術中出血量、下床活動時間、住院時間及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果治療后觀察組的術中出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組下床活動時間和住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為29.17%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 小切口切除術治療闌尾炎臨床效果良好，能減少出血，促進患者恢復，縮短住院時間，避免并發(fā)癥。

闌尾炎；小切口切除術；臨床療效

闌尾炎是外科中一種常見的疾病，分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，臨床上慢性闌尾炎比較少見。闌尾炎發(fā)病率高，占7%～12%，其中青年男性的發(fā)病率遠高于女性[1-2]。闌尾炎發(fā)病突然，常表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性的腹痛，疼痛感較為嚴重，因此要及時治療。常規(guī)的手術治療一般采取傳統(tǒng)切除術，但是由于傳統(tǒng)切除術切口較長，術后瘢痕明顯，所以逐漸被小切口切除術所取代。本研究采用小切口切除術對闌尾炎患者進行治療，觀察其療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月江蘇省響水縣運河鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科收治的48例闌尾炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組24例。2組患者均排除嚴重心肝腎疾病。其中對照組女9例，男15例；年齡26～55歲，平均（36.58±1.46）歲；單純性闌尾炎17例，壞疽性闌尾炎7例。觀察組女8例，男16例；年齡25～54歲，平均（35.37±1.25）歲；單純性闌尾炎16例，壞疽性闌尾炎8例。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)切除術，方法如下：首先采取麻醉后使患者平躺，常規(guī)消毒之后在壓痛處切開6～7cm的斜切口；分離腹橫肌及腹內斜肌，辨別升結腸和盲腸，找到闌尾之后盡量將其提起，在系膜近端處對闌尾根部進行結扎，再于距離結扎線0.5cm處將闌尾切除，切口消毒后逐層縫合。

觀察組采用小切口切除術，操作方法如下：患者麻醉之后取平臥位，常規(guī)消毒，在腹部壓痛最強點順皮紋切開2～3cm的小切口；逐層分離皮下組織，將腹膜剪開，清除膿液，確認盲腸之后沿著結腸帶找到闌尾；雙重結扎闌尾系膜和血管并切除闌尾；用生理鹽水清洗闌尾殘端，消毒后用4號絲線縫合皮膚切口。

2組患者術后均給予抗炎治療，觀察記錄2組的術中出血量、下床活動時間、住院時間及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析。計數資料采用χ2檢驗；計量資料用“x±s”表示，并用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結果

2組患者均在手術后逐漸康復出院。其中觀察組的術中出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組下床活動時間和住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。治療結束時對照組共有7例發(fā)生了術后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為29.17%，觀察組有1例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組闌尾炎患者手術指標比較（x±s）

表2 2組闌尾炎患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎是一種外科急腹癥，痛感強烈，可由中上腹或臍周疼痛轉移到右下腹，若不采取及時治療，可引起化膿穿孔，給患者健康帶來嚴重影響[4-5]。臨床上治療急性闌尾炎通常采用的是手術方式，傳統(tǒng)的闌尾切除術技術成熟，手術禁忌比較少，患者大多都能接受治療。傳統(tǒng)切除術切口一般在7cm左右，能夠使患者的皮下組織得到充分暴露，使醫(yī)生在比較廣闊的視野下切除闌尾，但由于手術切口較大，出血量多，對患者的傷害也比較大，不利于術后恢復[6-7]。另外，患者在術后瘢痕明顯，嚴重影響美觀。隨著醫(yī)學技術的進步和發(fā)展，小切口切除術逐漸被廣泛應用于闌尾炎的治療中，與傳統(tǒng)的闌尾切除術相比，具有切口小、出血量少的優(yōu)點，減少了患者因大切口造成的感染和瘢痕，改善了預后。另一方面，小切口切除術醫(yī)療費用低，適用于廣大人群，多數患者愿意采取此種手術方式治療。

研究表明，小切口切除術不僅滿足了患者對于切口美觀的要求，而且臨床治療效果良好，康復周期短，術后并發(fā)癥少。由于小切口切除術切口控制在3cm左右，減輕了對皮下組織的破壞程度，減少對患者腹腔臟器的損傷，能大大降低患者因為創(chuàng)口感染而引起的各種并發(fā)癥，利于患者恢復，縮短了康復周期[8-9]。因為小切口切除術治療能較早地讓患者恢復自理，自由行走，這就避免了因術后大量使用抗生素而帶來的不良后果，有效地降低了醫(yī)療成本，而且術后拆線痛苦小，加上瘢痕小，對于女性患者而言也比較容易接受。因此，小切口切除術無論是手術效果還是術后預后，都比傳統(tǒng)的切除術更有優(yōu)勢，得到了大多數患者的認可，具有遠大的應用前景。本研結果顯示，采用小切口切除術進行治療的觀察組術中出血量明顯比利用傳統(tǒng)切除術治療的對照組少（P＜0.05），手術后只出現(xiàn)了1例切口感染，而對照組有7例發(fā)生了并發(fā)癥，說明小切口切除術能減少手術對患者造成的傷害，減少創(chuàng)口引起的各種并發(fā)癥。另外，觀察組下床活動時間和住院時間均短于對照組（P＜0.05），這就表明小切口切除術能使患者盡快恢復，縮短住院時間，減輕患者及家屬的經濟負擔。

綜上所述，小切口切除術治療闌尾炎臨床效果良好，比傳統(tǒng)切除術更為安全有效，術中創(chuàng)口小，減輕了患者的痛苦，降低傷害，且能防止產生大塊瘢痕；促進患者康復，有效地減少并發(fā)癥，有較高的臨床推廣意義。

[1] 楊碧新.小切口切除術治療闌尾炎98例臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18(18)：16-17.

[2] 李智強.小切口切除術治療闌尾炎50例分析[J].吉林醫(yī)學，2014，35(3):588.

[3] 何寒.微創(chuàng)小切口與傳統(tǒng)手術治療急性闌尾炎的臨床觀察[J].國外醫(yī)藥：抗生素分冊，2014，35(1)：35-37.

[4] 歐盛文.傳統(tǒng)切除術與小切口切除術治療闌尾炎臨床效果對比分析[J].當代醫(yī)學，2012，18(21)：82.

[5] 唐曉旭，胡春霞.腹腔鏡闌尾炎切除術和傳統(tǒng)闌尾炎切除術的比較[J].數理醫(yī)藥學雜志，2014，27(6)：638.

[6] 張紅戰(zhàn).腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎的比較分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9(3):14-15.

[7] 柳寬河.小切口闌尾炎切除術的臨床治療效果觀察與分析[J].醫(yī)學信息，2014，27(22):239.

[8] 呂建生.腹腔鏡與傳統(tǒng)闌尾切除術的臨床療效比較[J].河北醫(yī)學，2012，18(8)：1107-1108.

[9] 秦淮湘.傳統(tǒng)切除術與小切口切除術治療闌尾炎臨床效果對比分析[J].醫(yī)學信息，2014，27（8）：67.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.025

江蘇 224621 江蘇省響水縣運河鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （王道海）