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    IL-17 IL-18在尋常型銀屑病患者血清中的表達(dá)*

    2016-06-12 07:52:02岳致豐韓雪松
    河北醫(yī)學(xué) 2016年1期
    關(guān)鍵詞:行期銀屑病細(xì)胞因子

    岳致豐,田 坤,尹 冬,韓雪松

    (河北省張家口市第一醫(yī)院皮膚科,河北 張家口 075000)

    IL-17 IL-18在尋常型銀屑病患者血清中的表達(dá)*

    岳致豐,田 坤,尹 冬,韓雪松

    (河北省張家口市第一醫(yī)院皮膚科,河北 張家口 075000)

    摘 要:目的:對尋常型銀屑病患者血清IL-17和IL-18的水平進(jìn)行測定,探討其與尋常型銀屑病的相關(guān)性;方法:選取2013年2月至2015年2月我科診治的95例尋常型銀屑病患者的資料進(jìn)行分析,采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法測定血清IL-17、IL-18水平,并設(shè)健康體檢組對比觀察。結(jié)果:尋常型銀屑病患者血清IL-17、IL-18水平明顯較健康體檢者高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不同分期血清IL-17、IL-18水平高低為進(jìn)行期>靜止期>退行期,各分期比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不同分期PASI評分高低為進(jìn)行期>靜止期>退行期,各分期比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對尋常型銀屑病患者血清中IL-17、IL-18水平進(jìn)行測定,提示IL-17和L-18在尋常型銀屑病的發(fā)病過程中起重要作用,與該病的發(fā)生發(fā)展及嚴(yán)重程度相關(guān)。

    關(guān)鍵詞:尋常型銀屑??; IL-17; IL-18; 血 清

    1 資料與方法

    1.1臨床資料:選取2013年2月至2015年2月于我科診治的95例尋常型銀屑病患者,所有患者均符合中國臨床皮膚病學(xué)中尋常型銀屑病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中進(jìn)行期銀屑病38例,男21例,女17例;年齡12~ 68歲,平均(32.8±15.3)歲;病程1個(gè)月至32年,平均(7.8±12.5)年。靜止期銀屑病15例,男10例,女5例;年齡12~67歲,平均(33.1±14.8)歲;病程1個(gè)月至32年,平均(7.8±13.5)年。退行期銀屑病42例,男27例,女15例;年齡13~67歲,平均(32.6±15.5)歲;病程1個(gè)月至31年,平均(7.9±13.2)年。所有受試者2個(gè)月內(nèi)未用過糖皮質(zhì)激素、維A酸及免疫抑制劑等,無過敏、免疫及肝腎功能不全等疾病。另設(shè)健康體檢者30例作為對照組,其中男18例,女12例;年齡17~67歲,平均(31.5±15.3)歲。兩組性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法:所有受試者于清晨空腹抽取肘靜脈血5mL,2000轉(zhuǎn)/ min離心5min,取血清置-20℃條件保存待檢,采用,試劑盒為上海鑫樂生物有限公司生產(chǎn),由專業(yè)人員嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

    1.3觀察指標(biāo):觀察兩組受試者血清IL-17、IL-18水平,及銀屑病患者進(jìn)行期、靜止期和退行期血清IL-17、IL-18水平,并對銀屑病面積與嚴(yán)重性指數(shù)進(jìn)行(PASI)評分。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料采用(±s)表示,計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),采用t檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組受試者血清IL-17、IL-18水平比較:尋常型銀屑病患者血清IL-17、IL-18水平明顯較健康體檢者高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組受試者血清IL-17 IL-18水平比較(ng/ L,±s)

    表1 兩組受試者血清IL-17 IL-18水平比較(ng/ L,±s)

    組別 n IL-17 Il-1銀屑病組 95 30.12±11.412 29.01±12.32健康對照組 30 19.35±3.18 19.09±3.15 P <0.05 <0.05

    2.2不同期銀屑病患者血清IL-17、IL-18水平比較:不同分期血清IL-17、IL-18水平高低為進(jìn)行期>靜止期>退行期,各分期比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 不同期銀屑病患者血清IL-17、IL-18水平比較(ng/ L,±s)

    表2 不同期銀屑病患者血清IL-17、IL-18水平比較(ng/ L,±s)

    組別 n IL-17 IL-18進(jìn)行期銀屑病 38 45.11±7.12 44.12±6.34靜止期銀屑病 15 24.85±8.81 23.75±5.06退行期銀屑病 42 17.52±5.45 17.36±6.24 P <0.05?。?.05

    2.3不同期銀屑病患者PASI評分比較:不同分期PASI評分高低為進(jìn)行期>靜止期>退行期,各分期比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 不同期銀屑病患者PASI評分比較

    3 討 論

    尋常型銀屑病是一種慢性、易復(fù)發(fā)性的增生性皮膚病,病因與感染、免疫、代謝、遺傳等相關(guān),以上皮細(xì)胞增生和大量T細(xì)胞浸潤為特征的反復(fù)復(fù)發(fā)性、慢性炎癥性皮膚病。銀屑病發(fā)病機(jī)制中T細(xì)胞起至關(guān)重要作用,以Th1細(xì)胞及Th1細(xì)胞因子的作用最為關(guān)鍵[3]。

    IL-17由Th17細(xì)胞分泌,是Th17標(biāo)志性細(xì)胞因子,IL-17具有強(qiáng)大的致炎性,參與中性粒細(xì)胞的增生、趨化與成熟,參與皮損部位毛細(xì)血管的增生與擴(kuò)張,并誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞移行至皮損部位,誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子生成,在炎癥疾病和自身免疫疾病中Th17通過分泌IL-6、IL-17、IL-22等炎癥因子來介導(dǎo)免疫損傷[4]。IL-17作為炎癥遞質(zhì),可以促進(jìn)多種細(xì)胞產(chǎn)生IL-6、IL-8等促炎因子,促進(jìn)炎癥反應(yīng),而IL-6又可以促進(jìn)IL-17分泌,從而加重了皮損部位的慢性炎癥反應(yīng),臨床治療通過阻斷IL-17受體,可明顯抑制皮損部位進(jìn)一步發(fā)展[5]。IL-17可促進(jìn)單核細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增殖,在皮膚組織中,IL-17是角質(zhì)形成細(xì)胞的強(qiáng)烈刺激因子,與角質(zhì)形成細(xì)胞上相關(guān)受體結(jié)合產(chǎn)生大量炎性因子,誘導(dǎo)皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)生抗菌肽及細(xì)胞因子,從而增強(qiáng)局部炎癥。IL-18屬Hh1類細(xì)胞因子,由T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等產(chǎn)生,促進(jìn)Th1細(xì)胞增殖與分化,誘導(dǎo)Th1細(xì)胞產(chǎn)生IFN -γ,增強(qiáng)NK細(xì)胞的殺傷活性,促進(jìn)TNF-a、IFN-γ等細(xì)胞因子的產(chǎn)生,抑制IL-4、IL-10產(chǎn)生,對多種免疫活性細(xì)胞進(jìn)行直接或間接調(diào)節(jié),在局部或系統(tǒng)炎癥中起著重要作用。Th1細(xì)胞在IL-12的刺激下,可持久而強(qiáng)烈的表達(dá)IL-18受體,二者具有協(xié)同效應(yīng),在一定條件下,IL-18可以產(chǎn)生Th2細(xì)胞因子,而角質(zhì)形成細(xì)胞與可以分泌IL-18,參與銀屑病患者皮損部位Th1免疫反應(yīng)。本研究顯示,尋常型銀屑病患者血清中IL -17和IL-18水平均較健康體檢組明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);隨著疾病的發(fā)展,IL-17、IL-18水平隨著疾病的嚴(yán)重程度而發(fā)生變化,病情越嚴(yán)重,其水平也越高,本組IL-17、IL-18水平進(jìn)行期>靜止期>退行期,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);說明血清IL-17、IL-18水平的變化,與尋常型銀屑病的發(fā)生發(fā)展有明顯相關(guān)性。不同期銀屑病患者PASI評分進(jìn)行期>靜止期>退行期,各組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05),說明IL-17、IL-18在尋常型銀屑病中不僅參與其發(fā)病,可能與病情的活動(dòng)性及嚴(yán)重程度相關(guān)。

    參考文獻(xiàn):

    :[1] 胡建紅,姚學(xué)群,宋守榮,等.尋常型銀屑病患者血清IL-17和IL-18水平的變化及相關(guān)性研究[J].貴州醫(yī)藥,2013,37(7):587~589.

    [2] 管青,熊志剛,李輝軍.尋常型銀屑病患者血清MMP-2、IL-18和IL-2的檢測及臨床意義[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(7):1183~1185.

    [3] 薛芹,康小平.尋常性銀屑病患者外周血中IL-17、IL-18水平變化及其與PASI評分的相關(guān)性分析[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(1):34~36.

    [4] Lowes MA,kikuchit IT,F(xiàn)uentes-duculan J,et al.Psoriasis vulgaris lesions contain discrete populations of Th1and Th17 T Cells[J].Invest Dermatol,2008,128(5):1207~1211.

    [5] 陳晉廣,任小麗.尋常型銀屑病患者外周血Th17細(xì)胞的檢測[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2010,28(3):557~558.

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.01.048

    文章編號(hào):1006-6233(2016)01-0140-03

    *基金項(xiàng)目:河北省科技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)計(jì)劃項(xiàng)目,(編號(hào):0921117D)銀屑病又稱牛皮癬,是臨床常見慢性、反復(fù)性及終身性皮膚病,病情較頑固,嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量[1]。筆者對2013年2月至2015年2月我科診治的尋常型銀屑病患者血清IL-17和IL-18水平進(jìn)行檢測,總結(jié)如下:

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