外科手術患者腹部切口的護理體會

余華

外科手術患者腹部切口的護理體會

余華

目的 探討外科手術患者腹部切口的護理措施及護理效果。方法 回顧性分析124例腹部外科手術患者的臨床資料，將其按照隨機數字表法分為研究組與對照組，各62例。對照組患者給予常規(guī)護理，研究組則在對照組基礎上實施綜合護理。對比2組患者的臨床護理效果。結果 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%（2/62），明顯低于對照組的14.5%（9/62），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者護理滿意度為100.0%（62/62），明顯高于對照組的88.7%（55/62），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理在腹部外科手術患者中有著較好的應用效果，能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升其護理滿意度，值得在臨床上進行深入研究和推廣。

外科手術；腹部切口；護理干預

當前，臨床上治療腹部外科疾病的重要手段之一便是開腹手術[1]。但是，開腹手術極易導致患者術后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，降低其生活質量，影響治療效果[2]。從這個意義上來說，臨床上采取積極措施，降低腹部外科手術患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，提升其生活質量，就顯得至關重要。有研究認為，在腹部外科手術患者治療中實施良好的護理干預，能有效控制手術風險，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3]。基于此，本研究以124例腹部外科手術患者為研究對象，探討綜合護理的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年1月～2015年12月井岡山大學附屬醫(yī)院收治的124例腹部外科手術患者的臨床資料，將其按照隨機數字表法分為研究組與對照組。本研究經醫(yī)院倫理委員會通過，患者均自愿簽署知情同意書。研究組62例患者中，男30例，女32例；年齡22～60歲，平均（43.5±10.3）歲；30例為闌尾切除術，15例為婦產科手術，8例為胃大部分切除術，5例為外傷性內臟破裂腹探查，3例為消化道惡性腫瘤根治術，1例為膀胱癌根治術。對照組62例患者中，男31例，女31例；年齡22～60歲，平均（43.4±10.2）歲；30例為闌尾切除術，16例為婦產科手術，7例為胃大部分切除術，4例為外傷性內臟破裂腹探查，4例為消化道惡性腫瘤根治術，1例為膀胱癌根治術。研究組與對照組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護理，內容包括術前準備、術后基本護理等，研究組則在對照組基礎上實施綜合護理，具體內容如下。

1.2.1 術前護理 （1）飲食護理：護理人員在患者入院后，按照患者具體情況，為其實施針對性飲食護理，按照低脂肪、低膳食纖維、適宜能量、少吃多餐的原則，對患者實施術前營養(yǎng)和支持治療。針對伴有糖尿病的患者，給予其藥物調整和飲食控制，穩(wěn)定血糖后，擇期進行手術。針對伴有貧血的患者，及時糾正貧血。針對體質消瘦、消化道吸收功能較差的患者，給予其營養(yǎng)補充，待患者一般狀況改善后，擇期進行手術。（2）健康教育：按照患者具體情況，選擇恰當的方式和內容對其實施健康知識宣教，向患者及其家屬介紹手術治療方法及相關注意事項。叮囑患者術前2周內禁煙。術前做好備皮準備，備皮時間為術前24h內。指導患者學習有效咳嗽，叮囑其學會如何在咳嗽時保護切口。（3）心理護理：耐心傾聽患者感受，認真解答患者疑問，消除患者緊張、焦慮等負性情緒。以熟練的操作技術、親切的態(tài)度、負責的工作提升患者信任感，構建和諧護患關系，提升患者滿意度。

1.2.2 術中護理 手術過程中協(xié)助術者完成手術，且術中嚴格堅持無菌操作，關腹時確保麻醉滿意、動作輕柔，以免撕裂腹壁組織。按照患者具體情況，為其選擇合適的縫合材料，做好止血和切口保護工作，以免出現(xiàn)切口感染。密切觀察患者生命體征變化情況，一旦出現(xiàn)異常，立即協(xié)助術者進行積極處理。

1.2.3 術后護理 （1）術后切口護理：密切觀察患者腹部切口情況，對其實施藥敏實驗，按照實驗結果選擇恰當敏感抗菌藥物，謹慎使用廣譜抗生素，以降低切口感染發(fā)生率。密切觀察切口是否滲血、切口張力增加與否等，尤其重視觀察營養(yǎng)不良、肥胖的患者。叮囑患者咳嗽時取平臥位，陪護以雙手輕輕按壓患者腹部兩側，以減少切口張力，并按照患者具體情況，為其適量補充維生素、電解質、水。（2）疼痛護理：采取音樂療法、全身放松療法等方法轉移患者注意力，指導患者采取能減輕疼痛的適當體位，必要時遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜藥物進行治療。（3）康復護理：向患者及其家屬講解床上大小便、科學起坐的方法和意義，引導患者學會正確使用腰帶，及時對腹帶松緊度進行觀察。叮囑患者進行適量早期運動，以盡早恢復胃腸功能和體力，防止出現(xiàn)腸粘連。

1.3 觀察指標和評定標準[4]（1）觀察2組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口感染、切口開裂、腸粘連、術后疼痛等。（2）以自制問卷調查患者護理滿意度，評分采用百分制，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 2組患者護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

腹部外科手術是臨床上常用的治療方法，有著較高的應用價值。但是，多數腹部外科手術患者術后極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如切口感染、切口開裂、術后疼痛等，不僅給患者帶來一定的身心負擔，還會延長住院時間，增加其醫(yī)療費用[5]。因此，臨床上采取積極措施，加強對腹部外科手術患者的護理干預，以減少其術后并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術效果，就顯得至關重要[6]。

綜合護理是臨床上普遍探索的護理模式，有著較高的應用指導價值。綜合護理是在以患者為中心的基礎上，切實從患者需求出發(fā)，按照患者具體情況，為其提供全面、優(yōu)質、良好的護理服務。綜合護理能有效避免傳統(tǒng)護理的盲目性和片面性，提升護理質量，減少護患糾紛的發(fā)生。本研究對研究組患者實施綜合護理，并以同期實施常規(guī)護理的患者作為對照。結果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%，低于對照組的14.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果表明，綜合護理在腹部外科手術患者治療中的應用效果顯著，能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升其生活質量。此外，本研究結果還顯示，研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果表明，綜合護理能提升腹部外科手術患者的護理滿意度，提升治療、護理依從性，減少護患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，綜合護理在腹部外科手術患者中有著較好的應用效果，能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升其護理滿意度，值得進行深入研究和推廣。

[1] 畢貞淑.16例外科手術患者切口感染的預防護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2011,5（5）:216-217.

[2] 何玉華.腹部切口手術患者的護理體會[J].中國醫(yī)學工程,2011,19（8）:123，125.

[3] 吳艷.腹部外科手術切口裂開的護理體會[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2013, 45（1）:72.

[4] 張紹芳.腹部外科手術并發(fā)切口裂開臨床護理體會[J].大家健康(學術版),2013,7（4）:101-102.

[5] 鄧業(yè)英.普通外科手術切口感染的原因及護理體會[J].吉林醫(yī)學, 2012,33（28）:6239-6240.

[6] 劉春花.腹部外科手術患者術后使用鎮(zhèn)痛泵的效果觀察與護理體會[J].中國醫(yī)學工程,2014,22（4）:112-113.

[7] 馮秀麗.婦科手術患者腹部切口的護理[J].醫(yī)學理論與實踐, 2013,26(3):386-387.

[8] 周艷娥.婦科手術患者腹部切口的護理[J].健康必讀旬刊,2012, 11(5):386-387.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.088

江西 343000 井岡山大學附屬醫(yī)院（余華）