小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)及臨床護(hù)理分析

鄭英 袁夢(mèng)婷

小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)及臨床護(hù)理分析

鄭英 袁夢(mèng)婷

目的 觀察小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)及臨床護(hù)理。方法 選取60例小兒高熱驚厥患者，分成觀察組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以個(gè)性化綜合護(hù)理，分析小兒高熱驚厥臨床表現(xiàn)、2組HAMA評(píng)分、護(hù)理滿意度及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患兒家屬滿意率93.33%高于對(duì)照組66.67%；觀察組HAMA評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組；觀察組復(fù)發(fā)率3.33%低于對(duì)照組30.00%，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒高熱驚厥予以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可以提高滿意率，改善患兒家屬情緒，降低復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒高熱驚厥；臨床表現(xiàn)；護(hù)理

驚厥是局部或全身骨骼群突然出現(xiàn)不自主性收縮，往往伴有患兒意識(shí)障礙癥狀，為臨床兒科中較為常見的一種急癥[1]，主要發(fā)生在嬰幼兒群體中。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，4%～5%兒童至少出現(xiàn)2次高熱驚厥癥狀，發(fā)病年齡通常在0.5～3歲，一般6歲后不會(huì)再發(fā)生[2]。本文選取60例小兒高熱驚厥患者，觀察其臨床表現(xiàn)，并予以個(gè)性化綜合護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省上饒市人民醫(yī)院2013年3月～2015年3月60例小兒高熱驚厥患者，數(shù)字采取分成觀察組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組中男16例，女14例，年齡10個(gè)月～3.2歲，平均年齡（2.2±0.8）歲；患者疾病為扁桃體發(fā)炎4例，急性腮腺炎13例，呼吸系統(tǒng)感染7例，急性腸炎6例。研究組中男18例，女12例，年齡8個(gè)月～3.5歲，平均年齡（2.3±0.6）歲。患兒均符合小兒高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2組患兒年齡、性別等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 小兒患者發(fā)生驚厥病癥往往是由于患兒體溫急速提升，溫度往往超過39.5℃～41℃，在12 h中出現(xiàn)意識(shí)模糊，肢體抽搐比較嚴(yán)重且面部發(fā)生抽搐，兩眼上翻或斜看、凝視等，有的患者發(fā)生呼吸急促、暫停，口吐白沫、痙攣癥狀。發(fā)熱時(shí)驚厥患者經(jīng)檢顯示腦部有顯著不對(duì)稱或活動(dòng)速度下降現(xiàn)象，此狀況延長(zhǎng)數(shù)日，若熱退后7 d腦部電圖則恢復(fù)正常。

1.3 方法 對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理、出院指導(dǎo)等。觀察組于患兒采取個(gè)性化綜合護(hù)理，在患兒入院后，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格病情評(píng)估，（1）個(gè)性化心理護(hù)理：因患兒出現(xiàn)高熱驚厥后，通常會(huì)導(dǎo)致其家屬產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員需對(duì)患兒家屬心理變化進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，積極與家屬進(jìn)行溝通交流，對(duì)其進(jìn)行合理情緒安撫，緩解其不良心理。若患兒保持清醒神志，則對(duì)其進(jìn)行有效安撫，改善其過于驚恐狀態(tài)，促使患兒及家屬進(jìn)行積極配合，對(duì)于疾病康復(fù)具有明顯促進(jìn)作用[4]。（2）保持呼吸通暢：驚厥發(fā)作時(shí)，需將患兒放置于平臥位，頭偏往一側(cè)，將患兒口腔鼻咽部分泌物進(jìn)行清理，確保呼吸道通暢；應(yīng)用牙墊、壓舌板等防止患兒咬到舌頭；若黏液無法及時(shí)有效排出則應(yīng)用α-糜蛋白酶霧化吸入稀釋痰液，促使痰液排出。（3）高熱護(hù)理：患兒出現(xiàn)高熱時(shí)刻應(yīng)用酒精、冰敷等物理降溫方法，如無顯著效果則應(yīng)用適宜藥物降溫，在降溫過程中進(jìn)行合理皮膚護(hù)理[5]。（4）監(jiān)護(hù)生命體征：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切注意驚厥患兒病情變化，如驚厥發(fā)作應(yīng)詳細(xì)記錄抽搐持續(xù)與間隔時(shí)間、類型、程度、部位等；觀察患兒發(fā)作前后狀態(tài)，伴隨癥狀等；并注意患兒面色、心率、體溫等重要生命特征變化情況，如患兒驚厥無法停止英立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，做好急救準(zhǔn)備。應(yīng)每天按照患兒具體病情予以體溫測(cè)量，1天在5次左右，注意患兒體溫情況，若發(fā)生高熱及時(shí)降溫，若體溫正常，需注意保暖。（5）皮膚護(hù)理：患兒出現(xiàn)高熱驚厥時(shí)，其新陳代謝速度增加，大量出汗，極易出現(xiàn)大小便失禁現(xiàn)象，所以護(hù)理人員需注意患兒皮膚情況，確保其干燥清潔，及時(shí)更換被子及衣物，如患兒大量汗液流失，需注意及時(shí)進(jìn)行液體及鉀離子的補(bǔ)充。

1.4 臨床觀察指標(biāo) 應(yīng)用HAMA評(píng)分觀察患兒家屬焦慮、抑郁等負(fù)面情緒改善情況；觀察患兒家屬滿意率；觀察2組患兒護(hù)理后復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì) 數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組HAMA評(píng)分對(duì)比 2組患兒家屬護(hù)理前HAMA評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后觀察組HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者家屬護(hù)理前后HAMA評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

2.2 2組滿意率對(duì)比 觀察組患兒家屬滿意率明顯高于對(duì)照組，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒家屬滿意率對(duì)比[n（%）]

2.3 2組患兒復(fù)發(fā)情況對(duì)比 對(duì)照組高熱驚厥再次發(fā)作9例，復(fù)發(fā)率30.00%，無腦損傷、智力異常現(xiàn)象。觀察組再次發(fā)作1例，復(fù)發(fā)率3.33%，無腦損傷、智力異?，F(xiàn)象，觀察組患兒復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

驚厥，也稱作“抽風(fēng)”，因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞發(fā)生異常放電而導(dǎo)致全身或局部肌群出現(xiàn)不自主的強(qiáng)直性或陣攣性收縮，而且意識(shí)障礙發(fā)生暫時(shí)紊亂[6]。有可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病而引發(fā)，也有可能因全身各系統(tǒng)疾病而繼發(fā)。高熱驚厥通常出現(xiàn)6個(gè)月～3歲小兒群體中，當(dāng)患兒突然出現(xiàn)高熱癥狀時(shí)，時(shí)間在幾秒鐘到幾分鐘不等[7]，此疾病發(fā)生機(jī)制并無清晰結(jié)果，極有可能是由于6個(gè)月～3歲的小兒大腦并未完全發(fā)育，髓鞘未全部形成，傳導(dǎo)分化功能較發(fā)育完全者明顯下降，神經(jīng)的興奮性與抑制性神經(jīng)介質(zhì)無平衡性，皮層存在較低的抑制作用，興奮灶極易泛化，因刺激極易導(dǎo)致皮層功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，從而腦驚厥閾明顯減少，從而使得神經(jīng)細(xì)胞突然出現(xiàn)異常放電現(xiàn)象而引發(fā)驚厥[8]。對(duì)小兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防驚厥措施，高熱驚厥極易復(fù)發(fā)，因此應(yīng)，增強(qiáng)小兒體質(zhì)，避免受涼，預(yù)防發(fā)生上呼吸道感染等，患兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)，需及時(shí)予以合理護(hù)理干預(yù)，緩解患兒及其家屬的不良情緒，提高滿意度，降低復(fù)發(fā)率。

[1] 何嘉敏.小兒高熱驚厥的護(hù)理分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（20）：3118-3119.

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[5] 王江濤．小兒熱性驚厥的動(dòng)態(tài)腦電圖分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（3）：372．

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[7] 房啟民．伊來西胺治療和預(yù)防小兒復(fù)雜性熱驚厥復(fù)發(fā)的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（32）：5103．

[8] 房玉輝，付言美.小兒高熱驚厥的急診護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(3)：299-300.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.086

江西 334000 江西省上饒市人民醫(yī)院 （鄭英 袁夢(mèng)婷）