封閉式負壓引流術(shù)在手外科患者皮膚損傷應(yīng)用中的護理研究

楊威

封閉式負壓引流術(shù)在手外科患者皮膚損傷應(yīng)用中的護理研究

楊威

目的 對手外科患者皮膚損傷中應(yīng)用封閉式負壓引流術(shù)的護理措施以及效果進行分析研究。方法 收集106例皮膚損傷患者，根據(jù)護理方式不同分為2組，常規(guī)護理組和綜合干預(yù)組，各53例。觀察兩種護理方式的效果。結(jié)果 綜合干預(yù)組患者的愈合率73.6%（39/53）顯著高于常規(guī)護理組50.9%（27/53）（P＜0.05）。綜合干預(yù)組患者的護理總滿意度為94.3%（50/53）顯著高于常規(guī)護理組患者的75.5%（40/53）（P＜0.05）。結(jié)論 對采用封閉式負壓引流術(shù)治療的手術(shù)外科患者給予綜合護理干預(yù)具有顯著的效果，對使創(chuàng)面愈合時間大大縮短以及提高護理滿意度具有重要的作用。

封閉式負壓引流術(shù)；皮膚損傷；護理研究

封閉式負壓引流術(shù)是臨床上的一種新方法和技術(shù)，主要用于急、慢性創(chuàng)傷創(chuàng)面和/或創(chuàng)腔的治療，在治療期間，給予患者科學(xué)、規(guī)范的護理措施能夠使治療效果得到顯著的提高，并且能夠使創(chuàng)面愈合時間大大縮短[1]。本研究將綜合護理干預(yù)應(yīng)用于采用封閉式負壓引流術(shù)治療的皮膚損傷手外科患者中，取得了較為滿意的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集北華大學(xué)附屬醫(yī)院手外科2012年11月～2014年12月診治的106例皮膚損傷患者，根據(jù)護理方式不同分為2組，綜合護理干預(yù)組53例，平均年齡（41.54±2.52）歲，年齡23～69歲；女24例，男29例；致傷原因：28例患者為車禍傷，18例患者為爆炸傷，7例患者為高處墜落傷和機器絞傷；皮膚損傷類型：31例患者為軟組織皮膚缺損，12例患者為脫套傷，8例患者為絞壓傷，2例患者為撕脫傷；創(chuàng)面

4 cm×3 cm～11 cm×18 cm。常規(guī)護理干預(yù)組53例，平均年齡（41.74±2.22）歲，年齡21～68歲；女26例，男27例；致傷原因：29例患者為車禍傷，17例患者為爆炸傷，7例患者為高處墜落傷和機器絞傷；皮膚損傷類型：30例患者為軟組織皮膚缺損，11例患者為脫套傷，10例患者為絞壓傷，2例患者為撕脫傷；創(chuàng)面

4 cm×3 cm～12 cm×18 cm。2組患者的基本臨床資料對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護理組的53例患者采用常規(guī)護理：患者入院后進行常規(guī)的入院宣教，對患者簡單介紹病情以及治療方法，對患者進行創(chuàng)面清理、日常護理以及出院指導(dǎo)等；綜合干預(yù)組的53例患者在上述護理措施的基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護理 由于手在人們的日常生活、工作中具有重要的作用，因此當手受到損傷的時候會給患者的生活造成不便，再加上疼痛等因素的影響會使患者經(jīng)常出現(xiàn)焦慮不安、擔心、緊張等負面情緒。護理人員要深入病房并主動同患者交流，對患者的各種問題、疑慮要耐心、詳細的進行解釋，讓患者樹立積極的治療信心，并使負面情緒得到真正的疏導(dǎo)[2]。

1.2.2 治療準備 治療前對患者詳細說明治療方法、步驟以及預(yù)后，然后對患者進行備皮準備，采用酒精擦拭患周沒有破碎的皮膚，在患者床邊放置負壓裝置，并準備好手術(shù)需要的器械以及藥物。

1.2.3 術(shù)后護理 術(shù)后對患者采取平臥位，并將軟枕墊于患手下方；對患者進行心電監(jiān)測，并對患者的病情以及生命體征進行監(jiān)測；給予患者高蛋白、高纖維素、易于消化的飲食；要將負壓引流管固定妥當，確保不會出現(xiàn)折疊、脫落以及扭曲等情況，并且負壓瓶的位置應(yīng)該在創(chuàng)面下方；護理人員要對引流液的情況（色、性、味、量等）進行密切觀察，并根據(jù)患者的實際情況對負壓值進行適當調(diào)整[3]。

1.2.4 功能鍛煉 護理人員要根據(jù)患者手損傷的程度、部位以及恢復(fù)情況等指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，并對鍛煉的幅度及次數(shù)進行適當?shù)恼{(diào)整；創(chuàng)面愈合后可以指導(dǎo)患者進行患肢功能鍛煉，主要是掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)主動活動等，并根據(jù)患者的實際情況循序漸進，防止發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬以及肌腱粘連等情況[4]。

1.3 療效評價標準 對2組患者的一次愈合情況和總愈合情況并進行比較，并用本院自行設(shè)計的護理滿意度問卷對2組患者分別進行滿意度（滿意、一般滿意和不滿意）調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；多樣本均數(shù)采用單因素方差分析；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者愈合情況對比分析 常規(guī)護理組患者一次愈合率為50.9%（27/53），總愈合率為71.7%（38/53）；綜合干預(yù)組患者一次愈合率為73.6%（39/53），總愈合率為90.6%（48/53）；綜合干預(yù)組患者的愈合率73.6%顯著高于常規(guī)護理組50.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.16，P＜0.05）。

2.2 2組患者滿意度對比分析 綜合干預(yù)組患者的護理總滿意度為94.3%（50/53）顯著高于常規(guī)護理組患者的75.5%（40/53），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.36，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者滿意度對比分析（n）

3 討論

手外科皮膚損傷上臨床上一種較為常見的急性損傷，患者經(jīng)常會出現(xiàn)感染、骨質(zhì)外露等情況，就會給創(chuàng)面的愈合造成嚴重的影響[5]。但是該類患者的治療以及恢復(fù)時間較長，并且換藥時給患者帶來很大的痛苦，同時還會給患者家庭帶來嚴重的經(jīng)濟負擔[6]。封閉式負壓引流術(shù)這種方式具有高效、全方位等諸多優(yōu)點，能夠完全清除創(chuàng)傷表面的液化組織以及滲液，并且能夠使肉芽組織生長的均勻整齊，同時采用這種方式治療的后一般5～8 d不需要換藥，大大減輕了患者的痛苦，已經(jīng)在皮膚缺損的臨床治療中得到了較為廣泛的應(yīng)用[7]。但是在手術(shù)過程中要保證創(chuàng)面或缺損部位上的透明薄膜要完全覆蓋，要對封閉的有效性進行保證，同時負壓引流的護理措施也是該手術(shù)成功的重要保證，因此在手術(shù)過程中給予患者一系列科學(xué)、規(guī)范的護理措施必不可少[8]。

在本次研究中，對接受封閉式負壓引流術(shù)治療的皮膚損傷手外科患者分別給予兩種不同的護理措施，結(jié)果顯示，綜合干預(yù)組患者的愈合率和總滿意度顯著高于常規(guī)護理組（P＜0.05）。因此，綜合護理干預(yù)對采用封閉式負壓引流術(shù)治療的手術(shù)外科患者的效果十分顯著，臨床應(yīng)用價值高。

綜上所述，對采用封閉式負壓引流術(shù)治療的手術(shù)外科患者給予綜合護理干預(yù)具有顯著的效果，對使創(chuàng)面愈合時間大大縮短以及提高護理滿意度具有重要的作用，值得大力推廣。

[1] 郭漢卿,肖妮娜,易玲，等.封閉式負壓引流術(shù)在手外科患者皮膚損傷應(yīng)用中的護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014,8(13):166-167.

[2] 朱玉花,王俊波,張全英，等.封閉式負壓引流技術(shù)在手外傷感染創(chuàng)面修復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013,23(9):2109-2110.

[3] 周桂東,李少蘭.封閉式負壓引流技術(shù)在慢性創(chuàng)面修復(fù)患者中的應(yīng)用效果及護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013,34(20):4151-4152.

[4] 尹白梅.手外科患者皮膚損傷應(yīng)用封閉式負壓引流的護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014,18(9):1218-1219.

[5] 王玲,任文清,古蘭，等.負壓封閉引流技術(shù)在植皮術(shù)中的應(yīng)用及護理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012,21(8):354-355.

[6] 徐建新.封閉式負壓引流在手外科患者皮膚損傷中的應(yīng)用研究及護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,28(28):147-148.

[7] 秦麗偉.封閉式負壓引流技術(shù)在手足外科中應(yīng)用護理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,13(18):56-57.

[8] 王桂玲,高洋洋.封閉式負壓引流治療手部大面積皮膚缺損的護理體會[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(3):149-150.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.084

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院手外科 （楊威）