血透室護(hù)理中常見不安全因素分析與預(yù)防

徐桃英

血透室護(hù)理中常見不安全因素分析與預(yù)防

徐桃英

目的 探究血透室護(hù)理中常見不安全因素以及其預(yù)防方法。方法 隨機(jī)選取在2014年2月～2014年11月期間，未實(shí)施預(yù)防性措施時(shí)的血透患者534例作為該研究的對(duì)照組；選取在2014年12月～2014年9月期間，實(shí)施預(yù)防性措施后的血透患者535例作為該研究的觀察組，對(duì)護(hù)理中血透室中出現(xiàn)的危險(xiǎn)和不安全因素進(jìn)行觀察和記錄，對(duì)2組患者在護(hù)理前后出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 觀察組在實(shí)行干預(yù)措施之后不安全因素的發(fā)生率為24.11%，對(duì)照組的不安全因素發(fā)生率為59.17%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論 在血透室的護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員通過對(duì)不安全因素的觀察并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)和教育，可以有效的降低其發(fā)生率，保證血液凈化患者的安全，值得推廣。

血透室；不安全因素；護(hù)理；預(yù)防

隨著我國各項(xiàng)法律制度的不斷的普及和完善，以及人們自我保護(hù)的意識(shí)不斷的增強(qiáng)，我國醫(yī)療糾紛的發(fā)生率逐年的走高，其中護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)也在不斷的增加，所以有必要采取行之有效的方法對(duì)各種不安全因素進(jìn)行預(yù)防[1]。血透室一般是病情比較嚴(yán)重的患者，比如腎衰竭患者，進(jìn)行血液透析的場所，由于該方法治療的特殊性，使得該護(hù)理工作具有較高的風(fēng)險(xiǎn)。所以，對(duì)血透室中出現(xiàn)的不安全因素應(yīng)該及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并采取有效的措施對(duì)其進(jìn)行預(yù)防[2-3]。為了對(duì)血透室中出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行更加詳細(xì)和全面的了解，并對(duì)其制定有效的預(yù)防措施，該研究對(duì)本院接收的需進(jìn)行血液透析的患者，在透析過程中出現(xiàn)的危險(xiǎn)和不安全因素進(jìn)行觀察和記錄，對(duì)2組患者在護(hù)理前后出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行比較和分析并進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取在2014年2月～2014年11月期間，未實(shí)施預(yù)防性措施時(shí)，在九江市中醫(yī)醫(yī)院接收治療的血透患者534例作為該研究的對(duì)照組；選取在2014年12月～2014年9月期間，實(shí)施預(yù)防性措施后，在本院接收治療的血透患者535例作為該研究的觀察組。該研究均得到患者的同意并在本院倫理委員會(huì)的監(jiān)督之下完成。觀察組患者，男260例，女275例；年齡27～87歲，平均年齡（43.02±13.14）歲，病程1～10年；對(duì)照組患者，男261例，女273例；年齡28～86歲，平均年齡(42.89±12.24）歲，病程1～10年。對(duì)護(hù)理中血透室中出現(xiàn)的危險(xiǎn)和不安全因素進(jìn)行觀察和記錄，對(duì)2組患者在護(hù)理前后出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行比較和分析。2組患者的一般資料（性別、年齡及病情程度等）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組的患者沒有進(jìn)行任何的預(yù)防措施；觀察組的患者均進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施，其具體的預(yù)防措施時(shí)根據(jù)護(hù)理的過程中出現(xiàn)的不安全因素來逐個(gè)制定的，具體如下：（1）對(duì)血液透析室的各系那個(gè)規(guī)章制度進(jìn)行逐一的完善，并要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的操作，血液透析室的儀器應(yīng)該由專人管理，對(duì)所有在治療中需用到的儀器必須定期的進(jìn)行消毒、檢查、維護(hù)和保養(yǎng)等，同時(shí)在操作時(shí)必須嚴(yán)格的按照儀器的操作說明進(jìn)行，同時(shí)建立監(jiān)督管理小組，對(duì)操作進(jìn)行規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的監(jiān)督；（2）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，對(duì)血液透析中出現(xiàn)的問題進(jìn)行逐一的討論并制定切實(shí)可行的預(yù)防措施，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行包括技術(shù)操作和理論在內(nèi)的培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)的結(jié)果進(jìn)行定期的檢查和考核；（3）應(yīng)該加強(qiáng)和患者之間的溝通和交流，對(duì)患者進(jìn)行心理的疏導(dǎo)和健康的教育，使其能夠正確的認(rèn)識(shí)疾病，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，建立親密良好的護(hù)患關(guān)系，最大限度的減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察的指標(biāo)包括，護(hù)理中所出現(xiàn)的不安全因素以及 在護(hù)理前后不安全因素出現(xiàn)的次數(shù)和具體情況[4]。不安全的情況包括有，跌倒、自行拔針以及院內(nèi)感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查資料、數(shù)據(jù)的整理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析分別選擇EXEL軟件和SPSS 18.0進(jìn)行，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在實(shí)行干預(yù)措施之后不安全因素的發(fā)生率為24.11%，對(duì)照組的不安全因素發(fā)生率為59.17%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后不安全因素的發(fā)生率比較分析［n（%）］

3 討論

護(hù)理安全是護(hù)理工作中最為重要的一部分，對(duì)于護(hù)理工作，因該加強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)的管理工作，努力為患者營造一個(gè)舒適和安全的環(huán)境。進(jìn)行血液透析的場所較為特殊，該治療過程中用到的儀器和設(shè)備大多都比較先進(jìn)和精密且儀器的數(shù)量比較多，操作的方法也比較復(fù)雜和困難，影響的環(huán)節(jié)較多，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技能要求較高[5]。此外，由于患者的適量比較多，使得醫(yī)護(hù)人員的共組負(fù)擔(dān)加重，因此出現(xiàn)不安全因素的可能性較大[6]。雖然發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的可能性比較大，但是通過有效的方法和措施，能夠有效的降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率，為了給患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，減少不安全因素的發(fā)生，需制定相應(yīng)的措施倆較少或者是避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而減少對(duì)患者的心理和生理的傷害，提高治療的效果[7]。

有關(guān)研究表明，通過完善血液透析室的各項(xiàng)規(guī)章制度，使得護(hù)理的方法與細(xì)節(jié)更加有章可循，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，加強(qiáng)操作技能和對(duì)理論知識(shí)的掌握，使得醫(yī)護(hù)人員的技能更加的嫻熟，基礎(chǔ)和理論知識(shí)更加的扎實(shí)。此外，還可以有資深的撈護(hù)士給大家講解和傳授工作的經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理人員整體的對(duì)問題的處理能力，可以有效的減少不安全因素的發(fā)生[8-10]。在實(shí)際的工作中應(yīng)該根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的問題，根據(jù)患者的需要，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，以此來加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理以提高護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)。

此外，在職護(hù)士應(yīng)該在思想上提高對(duì)工作的使命感和責(zé)任感。最大限度的避免各種不安全因素的發(fā)生，為患者提供安全放心的治療環(huán)境。觀察組在實(shí)行干預(yù)措施之后不安全因素的發(fā)生率為24.11%，對(duì)照組的不安全因素發(fā)生率為59.17%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在血透室的護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員通過對(duì)不安全因素的觀察并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)和教育，可以有效的降低其發(fā)生率，保證血液凈化患者的安全，值得推廣。

[1] 劉竹,葉慶臨,馬林,鄧小華,等.血液透析室院感管理現(xiàn)狀及對(duì)策探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39（2）：349-351.

[2] 馬春苓,岳莉,王愛娟.血透室護(hù)理人員職業(yè)暴露潛在的危害與防護(hù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22（5）：969.

[3] 蘇穎.血透患者感染的風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012,22（14）：3200.

[4] 周梅玲.加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理預(yù)防與控制血透室醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23（9）：2157-2158.

[5] 黃薔薇,徐武敏,葉白如.不同消毒方法對(duì)血透室氧氣濕化瓶的消毒效果觀察[J].中國消毒學(xué)雜志,2014,31（9）：1020-1021.

[6] 汪美玲,王萍,劉卓.基層醫(yī)院血液透析室管理調(diào)查與對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21（10）：1990.

[7] 應(yīng)迎娟,吳春燕,王秀萍.血液凈化專業(yè)的職業(yè)暴露及防護(hù)策略[J].中華護(hù)理雜志,2011,46（6）：584-586.

[8] 許紅梅,黃莉莉,褚小玲,等.應(yīng)用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn),加強(qiáng)血透室配液間的感染管理[J].江蘇醫(yī)藥,2011,37（17）：2094-2095.

[9] 尚永霞.血透室影響護(hù)士健康的因素與防護(hù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21（22）：4863.

[10] 李松,孫希彩,潘曉靜.維持性血液透析患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25（2）：385-386，392.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.077

江西 332000 九江市中醫(yī)醫(yī)院 （徐桃英）