中藥治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染的臨床效果研究

宣毅飛

中藥治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染的臨床效果研究

宣毅飛

目的 分析并研究中藥治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染臨床效果。方法 選取接受治療的宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染患者40例，依據(jù)入院先后順序隨機(jī)分組，就中藥治療（觀察組，20例）與雙唑康栓治療（對照組，20例）對臨床治療效果展開對比。結(jié)果 治療后觀察組體征評分高于對照組，觀察組總有效率高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染能顯著改善患者體征，療效顯著，值得推廣。

中藥治療；人乳頭瘤病毒；亞臨床感染；治療效果

人乳頭瘤病毒簡稱HPV，育齡婦女中常見由該病毒所引發(fā)的生殖道感染性傳播疾病，HPV根據(jù)致病性被分為低危型與高危型[1]。低危型HPV患者會出現(xiàn)會陰、肛門以及生殖器尖銳濕疣，因此被稱為臨床感染；高危型HPV患者則會出現(xiàn)宮頸亞臨床感染，亞臨床感染顯著特點在于肉眼無法辨別，由于亞臨床感染缺乏一定形態(tài)學(xué)方面變化，所以需借助儀器仔細(xì)檢查方能識別[2]。目前，高危型HPV持續(xù)感染是誘發(fā)宮頸癌與其病變發(fā)生的主要原因，其感染過程貫通宮頸癌發(fā)生至預(yù)后全過程中。因此，行之有效的治療方法對高危型

HPV患者具有重要意義。本次研究就此展開探討，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2015年6月在江西省鷹潭市人民解放軍一八四醫(yī)院接受治療的宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染患者40例，依據(jù)入院先后順序隨機(jī)劃分為觀察組和對照組，各20例。所有患者均簽署知情同意書。所有患者年齡27～38歲，平均（32.4±2.9）歲；所有患者均有孕產(chǎn)史且平均性生活年齡在2年以上；均曾患有陰道炎。2組患者組間基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 采用TBS診斷體系，以2007版《婦產(chǎn)學(xué)科》為診斷標(biāo)準(zhǔn)，（1）所有患者HPV-DNA檢測＞1.0，為陽性；（2）所有患者液基細(xì)胞檢查為炎性反應(yīng)細(xì)胞；（3）所有患者在治療開始1個月前未使用藥物；（4）無合并盆腔炎等阻礙治療進(jìn)程類疾?。唬?）非哺乳期、月經(jīng)期、妊娠期患者。所有患者均無家族遺傳性精神疾病史。

1.3 方法 所有患者治療時間內(nèi)禁止性生活，治療3個月后需使用避孕套。護(hù)理人員對患者不良反應(yīng)與臨床效果進(jìn)行觀察并記錄，按規(guī)律用藥。治療3個月后對所有患者進(jìn)行陰道鏡檢查。給予對照組患者非經(jīng)期雙唑康栓[太陽石(唐山)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058544]治療，1次/2 d。

觀察組患者采用中藥治療，具體步驟如下：（1）外用藥。取白芨、苦參、大黃、黃柏、黃連、黃岑、蛇床子，消毒后研磨成粉，瓶裝備用。（2）內(nèi)服藥。取丹皮、赤芍、板藍(lán)根、土茯苓、金銀花、茵陳、白花蛇舌草，辨證加減。待患者月經(jīng)干凈后3 d開始使用，內(nèi)服藥方水煎成湯劑，2次溫服，并上藥治療。2組患者均以30 d為1個療程，持續(xù)治療2療程后觀察效果。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對患者體征進(jìn)行判定，治療前后各1次。治療后綜合評分≥90為痊愈；70～90分為顯效；30～70分為有效；＜30為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n） 表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組所有患者治療前后體征評分對比 治療前觀察組與對照組評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后觀察組體征評分高于對照組體征評分，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者體征評分治療前后對比（x±s）

2.2 2組患者治療效率對比 治療后，觀察組總有效率90.0%高于對照組55.0%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.144，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療效率對比[n（%）]

3 討論

近年來，在世界范圍類HPV感染率一直呈上升趨勢[3]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計表明，約有30%患者臨床表現(xiàn)為生殖器濕疣，余下70%患者均表現(xiàn)為亞臨床感染。HPV臨床感染率一直處于0.6%至13%之間，亞臨床感染率是這個數(shù)字的3倍[4]。

HPV亞臨床感染在中醫(yī)古籍中并無明確記載，由于該疾病臨床癥狀多表現(xiàn)為宮頸接觸性出血、宮頸糜爛、性生活后出血等等。因此，可將其歸入中醫(yī)理論中“陰癢”以及“帶下病”[5]。中醫(yī)理論認(rèn)為,HPV亞臨床感染多由“濕熱之邪”引起，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)結(jié)論，“機(jī)體免疫力與病毒感染關(guān)系”，所以本次研究在“扶正卻邪”總治則下，結(jié)合辨證施治原則，內(nèi)服外用，旨在提升患者免疫力同時對局部感染進(jìn)行針對治療[6]。

本次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組體征評分高于對照組體征評分，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與趙健等[7]研究結(jié)果相符。該結(jié)果充分表明，中醫(yī)采用清熱解毒為主內(nèi)服方劑能對人體免疫力進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究可知，板藍(lán)根、白花蛇舌草、紫草、金銀花具有抗病毒作用；黨參具有健脾補(bǔ)腎等增強(qiáng)免疫力作用；大黃、黃連、苦參、白芨、黃岑等具有清熱解毒作用。內(nèi)服中藥達(dá)到平衡臟腑、調(diào)和氣血，“則內(nèi)邪自除，外邪不可干也”[8]。中藥外敷能針對病損宮頸進(jìn)行修復(fù)治療，局部上藥能使藥效充分發(fā)揮。

綜上所述，中醫(yī)治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染能顯著改善患者體征，療效顯著，值得臨床推廣。

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[2] 潘紅燕,黎寧,陳莉,等.中藥治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染的臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(6)：139-140.

[3] 杜蓉,陳志芳,丁巖,等.高危型人乳頭瘤病毒檢測在宮頸未明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞中的價值[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2011, 27(8)：603-606.

[4] 辛亞蘭,馮曉芬,王卡娜,等.陰道鏡聯(lián)合HPV-DNA測定診斷351例宮頸病變臨床分析[J].中國婦幼保健,2011,26(8)：1252-1255.

[5] 程紹云,華裕忠,牟曉峰,等.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者宮頸人乳頭瘤病毒感染狀況的篩查[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(11)：857-859.

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[7] 趙健,廖秦平,謝紅,等.保婦康栓治療人乳頭瘤病毒感染的臨床觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(1)：45-48.

[8] 菅麗巖,劉蕊,麻莉,等.薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測和高危型人乳頭瘤病毒在宮頸癌及其癌前病變篩查中的臨床價植[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(9)：65-67.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.106

江西 335000 江西省鷹潭市人民解放軍一八四醫(yī)院（宣毅飛）