呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護理問題和對策

劉永連

呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護理問題和對策

劉永連

目的 研究呼吸內(nèi)科住院的老年患者常見的護理問題并提出相應的解決方法。方法 選取由于呼吸問題進入內(nèi)科住院的老年患者，研究其在住院期間常見的臨床護理問題并就這些問題提出對策，將研究結(jié)果運用于臨床實踐中，比較2012年患者較2013年患者的對醫(yī)院治療的滿意程度和對簡單醫(yī)療問題的了解程度。結(jié)果 2013年組的患者對醫(yī)院的滿意程度以及對健康知識了解程度明顯優(yōu)于2012年組，且后者的不良事件發(fā)生頻率低于前者（P＜0.05）。結(jié)論 通過研究呼吸內(nèi)科住院的老年患者常見的護理問題并對其提出相應的解決方法，不但可以提高患者及其家屬對醫(yī)院和醫(yī)院護理的滿意程度、加深提高其健康知識了解程度，更有效降低了老年患者的不良事故的發(fā)生率。

呼吸內(nèi)科；老年患者；護理問題；對策

呼吸內(nèi)科疾病多屬于慢性疾病，尤其老年人身體康復能力不強、體質(zhì)虛弱，病情易久治不愈[1-3]。如今社會發(fā)展，對老年人的護理需求一步步加大重視，為了降低因呼吸內(nèi)科疾病住院的老年人的不良事故發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度，本研究選擇60例65歲以上的患者，就其常見問題和對策探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省吉安市中心人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科的老年患者共120例分為2組：2012年組為入院時間于2012年7月～2013年7月的共60例；2013年組為入院時間于2013年7月～2014年7月共60例。疾病類型包括慢性支氣管炎患者共70例，慢性阻塞性肺氣腫患者共40例，慢性支氣管擴張患者10例；這些120例患者多有其他疾病；男89例，女31例，2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2012年7月開始，對于2012年組的患者我們選擇常規(guī)的監(jiān)控治療手段：觀察病情、檢測生命體征、正常給藥護理、預防并發(fā)癥。至2013年7月結(jié)束，組織相關人員就這一年的時間內(nèi)遇見的問題進行討論，結(jié)合各位討論人員的臨床經(jīng)驗提出相應對策，并將其運用于2013年組的患者。記錄兩者的患者滿意度、健康知識了解程度、不良事件發(fā)生率，并對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，得出結(jié)論。

1.3 護理問題與對策

1.3.1 心理方面 （1）問題：焦慮，呼吸內(nèi)科中住院的老年患者多為慢性疾病，病情反反復復、久治不愈，因此在體質(zhì)越來越弱以及擔心因為病情加重所需承擔的經(jīng)濟負擔的雙重壓力下，呼吸內(nèi)科中的老人多處于一種焦慮狀態(tài)；激動，一些老人對治療處于反對狀態(tài)，尤其隨著在院時間愈長這種反對敢于強烈；失落，幾乎所有的慢性疾病患者或多或少都有一些失落感，甚至老年人認為為家里增加了負擔，在失落的基礎上還伴隨著自尊的不足與罪惡感[4-5]。（2）對策：這類問題需要醫(yī)院與老人的共同努力，通過多與老人接觸交流，讓其對疾病的發(fā)生發(fā)展有一個基本的認識，使其不畏懼治療、不反感治療，最好讓其積極配合治療，以達到讓其早期痊愈的目的。

1.3.2 安全問題 （1）問題：跌傷，呼吸內(nèi)科的老年患者由于呼吸系統(tǒng)的問題，在運動過后常有呼吸急促、胸部發(fā)悶、反應不及時等問題，易發(fā)生跌倒，尤其是得到后可能發(fā)生的股骨頸骨折將導致老年人臥床甚至死亡；走失，走勢原因主要有：①老人的視力的下降；②記憶力的下降使其無法找到正確的路線，易發(fā)生走失。（2）對策：保持病房、廁所以及老人經(jīng)常活動區(qū)域的干燥，如潮濕或者是老人出外活動需要有人員在旁邊攙扶和陪伴，以防止老人跌倒；醫(yī)患人員加強查房，留取患者家屬的聯(lián)系方式，給與老人寫有聯(lián)系方式、患者姓名、所屬醫(yī)院等信息的手鐲，確?；颊叩某鲂杏嗅t(yī)護人員的陪同，并將出行的危害告訴患者及其家屬，防止其因外出而走丟。

1.3.3 日常生活問題 （1）問題：飲食問題，正如上文所說呼吸內(nèi)科的老年患者多為慢性疾病而慢性疾病又屬于消耗性疾病，而且隨著年齡的增高老人的消化功能下降，易引起營養(yǎng)不良等問題；睡眠問題，老年期的睡眠質(zhì)量本就不好，何況患有疾病、有心理壓力的老年人；不良習慣，很多患者是由于吸煙的習慣患上的疾病，但吸煙已成癮，很難戒除，治療時期亦是如此。（2）對策：少食多餐，忌辛辣、油膩，多選用易消化的物質(zhì)，合理安排膳食；注意保持病房的安靜，勿喧嘩勿吵鬧，必要時可采取夜晚熄燈制；對患者及其家屬解釋吸煙對其病情的危害，為患者提供正確的戒煙方式，可以提供音樂與書籍等不同的方式培養(yǎng)患者的新興趣、轉(zhuǎn)移患者的注意力。

1.3.4 用藥與治療問題 （1）問題：老年期的藥物在體內(nèi)的過程和機體對藥物的耐受性改變，故老年人用藥易發(fā)生藥物不良反應；老年人由于記憶或者是反感等各種原因，經(jīng)常出現(xiàn)漏服、少服、用藥過量等問題。（2）對策：對老人的用藥需要謹慎，并給予完整詳細的用藥指導，防止藥物中毒的現(xiàn)象出現(xiàn)；老人用藥時，多排護士按時送藥并監(jiān)督吃完，防止藥量的不準確。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS Statistics系統(tǒng)對所得數(shù)據(jù)進行計算，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院護理滿意度以及健康知識了解比較 2013年組患者較2012年組患者相比，無論是其對醫(yī)院級醫(yī)院護理的滿意度還是對健康知識了解程度都有所提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2013年組與2014年組對醫(yī)院護理滿意度以及健康知識了解比較(x±s)

2.2 不良事故發(fā)生比較 2013年組不良事故發(fā)生率為

1.67 %（1/60），明顯低于2014年組不良事故發(fā)生率11.67%（7/60），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究所選患者全為慢性疾?。海?）肺部疾病多易于遷延不愈轉(zhuǎn)化為慢性疾病；（2）老年人的康復能力弱、體質(zhì)不強，所患肺部疾病易轉(zhuǎn)化為慢性疾病。老年人就身體年齡等因素而言，本身就需要醫(yī)院護士的更多的關心與照顧，更重要的是慢性疾病本就屬于需要養(yǎng)的疾病，需要老人自己的配合與心理的放松，因此加強護理不但是要求對老年人的日常生活的關注，還有的是關注老人的心理的發(fā)展。無論是社會的發(fā)展呼吁我們要重視老年人的生理要求還是中國古代的“尊老愛幼”的文明禮儀，它們都要求我們要更多地關愛老人，更不用說生病期間的、心理脆弱的老年患者[6-8]。而且就實驗結(jié)果而言，不但對醫(yī)院的滿意程度以及對健康知識了解程度明顯上升，且不良事件發(fā)生率也得到有效降低。

綜上所述，本院就呼吸內(nèi)科的老年患者的問題所提出的且運用于實踐的對策值得推行。

[1] 謝鳳英.呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護理問題和對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,16(1)：98.

[2] 楊德芳.呼吸內(nèi)科老年患者住院常見護理問題調(diào)查及對策分析[J].大家健康(學術版),2014(22)：271.

[3] 韓德軍.呼吸內(nèi)科老年住院患者的常見問題及治療[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25（3）：21-22.

[4] 祁金云.呼吸內(nèi)科老年患者住院常見護理問題分析與對策[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10（12）：420-421.

[5] 付仕琴,吳先容.呼吸內(nèi)科老年患者住院常見護理問題調(diào)查及對策分析[J].中外醫(yī)學研究,2013(31)：122-123.

[6] 張茹欣.以奧馬哈系統(tǒng)為框架的老年慢性病營養(yǎng)不良患者延續(xù)護理模式構建與應用[D].廣州：南方醫(yī)科大學,2014.

[7] 李麗春.呼吸內(nèi)科老年患者常見的護理問題及對策[J].大家健康(學術版),2013,23（12）：227-228.

[8] 李丹丹.呼吸內(nèi)科老年患者常見護理問題和對策[A]//河南省護理學會.2012年河南省呼吸危重病護理新進展學習班論文集[C].河南省護理學會,2012：1.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.064

江西 343000 江西省吉安市中心人民醫(yī)院呼吸腎內(nèi)科 （劉永連）