個(gè)性化護(hù)理對(duì)中青年高血壓患者用藥依從性的影響

戴小青

個(gè)性化護(hù)理對(duì)中青年高血壓患者用藥依從性的影響

戴小青

目的 探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)中青年高血壓患者用藥依從性的影響。方法 將100例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組采用常規(guī)高血壓治療方法，對(duì)照組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上增加個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果 對(duì)照組治療的有效率為84%，觀察組有效率為98%，觀察組明顯高于對(duì)照組，并且觀察組的用藥依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理對(duì)中青年高血壓患者的用藥依從性能夠起到積極的提高的作 用，值得臨床推廣。

個(gè)性化護(hù)理；高血壓；用藥依從性

原發(fā)性高血壓是十分常見的心血管疾病，可以誘發(fā)許多其他的疾病，必須終生服藥。通過服藥控制血壓在正常的范圍能夠極大的減少本疾病對(duì)身體的危害，但據(jù)調(diào)查顯示[1]，我國高血壓患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)度不夠，知曉率只有25%，治療率只有12.5%，用藥依從性只有24.8%，能有效控制血壓在正常范圍內(nèi)的只有5.8%。因此本院采用個(gè)性化護(hù)理的方式對(duì)中青年高血壓患者進(jìn)行治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月于九江市第三人民醫(yī)院治療的原發(fā)性高血壓患者100例，男68例，女32例，年齡35～57歲。高血壓Ⅰ級(jí)16例，Ⅱ級(jí)38例，Ⅲ級(jí)46例，合并冠心病38例，糖尿病31例，腦出血4例，高血脂29例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組男30例，女20例，年齡35～54歲，平均年齡（42.34±5.67）歲；觀察組男38例，女12例，年齡38～57歲，平均年齡（44.62±4.89）歲。觀察組與對(duì)照組患者在性別、年齡、高血壓等級(jí)、合并癥方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用藥物進(jìn)行降壓治療，觀察組增加個(gè)性化護(hù)理，具體如下。

1.2.1 健康宣教 對(duì)患者進(jìn)行高血壓方面知識(shí)的普及，講解疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，讓患者和家屬了解高血壓疾病的危害以及及時(shí)有效控制的必要性，教會(huì)患者和家屬血壓測(cè)量的方法。

1.2.2 生活飲食護(hù)理 勸誡患者停止高鹽高塘高脂飲食，低鹽飲食能有效防止血壓繼續(xù)升高，同時(shí)還能提高降壓藥的效果，減少藥物的攝入，降低副反應(yīng)。低脂飲食能防止體質(zhì)量增長，體質(zhì)量與血壓關(guān)系密切，體質(zhì)量增加通常伴隨著舒張壓和收縮壓的同時(shí)升高。有效控制體質(zhì)量對(duì)高血壓的防治有著重要的作用，對(duì)于輕型高血壓的非藥物治療是十分必要的。飲食中要補(bǔ)鉀，鉀的缺失會(huì)使血壓升高，增加鈣的攝入也能降低血壓。根據(jù)患者自身身體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以強(qiáng)身健體為主要目標(biāo)，重要的是持之以恒才能控制體質(zhì)量，達(dá)到降低血壓的目的。高血壓患者應(yīng)該立即戒煙戒酒。喝酒會(huì)增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，吸煙會(huì)導(dǎo)致血壓一過性的增高，同時(shí)還會(huì)增加肺部疾病、血管疾病等的發(fā)病幾率，合理安排工作和休息，保證睡眠質(zhì)量，避免承擔(dān)太大的生活和工作壓力，保持心情愉快舒暢。

1.2.3 藥物護(hù)理 藥物的選擇要根據(jù)高血壓患者的年齡、生理特點(diǎn)以及合并癥等方面進(jìn)行綜合考慮，應(yīng)該首選副作用較少，服用方便，療效長的藥物，有資料提出當(dāng)藥物種類增多，服用次數(shù)增加會(huì)降低患者的用藥依從性，從而出現(xiàn)隨意服藥，增減藥量的現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)高血壓危象，損害各個(gè)器官。此外高血壓是需要終生服藥的疾病，選擇副作用小的藥物能減少患者的副反應(yīng)。高血壓需要長期治療，根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況選擇合適價(jià)格的藥物十分必要，在選擇治療藥物時(shí)要把價(jià)格控制在患者能接受的范圍。根據(jù)患者的血壓變化情況及時(shí)調(diào)整藥物種類和用量，錯(cuò)誤的服藥規(guī)則往往不能起到良好的降壓作用。指導(dǎo)患者服藥方法，同時(shí)囑咐家屬監(jiān)督提醒患者及時(shí)用藥。

1.2.4 心理護(hù)理 多與患者交流溝通，讓患者能正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合治療，遵從醫(yī)囑，有利于血壓控制。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]舒張壓下降＞10 mmHg并且血壓正常，或下降＞20 mmHg為顯效；舒張壓下降＜10 mmHg并且血壓正常，或下降10～19 mmHg為有效；未達(dá)到有效和顯效者為無效。有效率為顯效加有效與例數(shù)的比。隨訪1個(gè)月后患者的血壓值，用藥依從率，每天血壓檢測(cè)率，是否合理飲食。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù) 資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對(duì)照組治療的有效率為84%，觀察組有效率為98%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.98,P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療效果（n）

2.2 依從性 對(duì)照組1個(gè)月內(nèi)每天按時(shí)服藥從未間斷的例數(shù)為10例，每天測(cè)量血壓從未間斷例數(shù)為4例，堅(jiān)持低鹽飲食的例數(shù)為9例；觀察組1個(gè)月內(nèi)每天按時(shí)服藥從未間斷的例數(shù)為22例，每天測(cè)量血壓從未間斷例數(shù)為16例，堅(jiān)持低鹽飲食的例數(shù)為17例。觀察組的用藥依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

以動(dòng)脈血壓增高為主要表現(xiàn)的疾病稱為高血壓，隨著社會(huì)的發(fā)展人們生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率逐漸升高。吸煙、肥胖、壓力大、高鹽飲食是造成高血壓的主要因素，因此越來越多的中青年患上了高血壓，持續(xù)型的高血壓可以造成心腦腎等器官的損傷[3]。經(jīng)調(diào)查[4]，高血壓患者的用藥依從性在中青年中隨著年齡的升高而升高，無性別差異。在45歲以下年齡組中，男性用藥依從性為15.1%，女性為14.9%，46～69歲年齡組中，男性用藥依從性為21.6%，女性為23.8%，60歲以上年齡組中，男性用藥依從性為17.0%，女性為18.2%。大齡患者往往更珍惜生命[5]，而中青年由于是家中的“頂梁柱”，必須承擔(dān)整個(gè)家庭的責(zé)任和負(fù)擔(dān)，往往無暇顧及身體健康，此外長期服藥會(huì)讓患者產(chǎn)生周圍人群認(rèn)為他是患者看法，也不愿意一直服藥，同時(shí)生活節(jié)奏快也會(huì)忘記服藥和檢測(cè)血壓。本次研究通過個(gè)性化護(hù)理，讓患者能夠加深對(duì)疾病和治療重要性的認(rèn)識(shí)，讓患者能夠主動(dòng)配合接受治療，在生活方面能夠做到改善生活方式，改變不良飲食習(xí)慣，學(xué)習(xí)正確的服藥方法。在藥物治療上能盡量的適合患者個(gè)體情況，方面患者治療，同時(shí)加強(qiáng)家屬的督促作用，讓患者的用藥依從性得到很大的提高。本次研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過治療，對(duì)照組治療的有效率為84%，觀察組有效率為98%，觀察組明顯高于對(duì)照組，并且觀察組的用藥依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理對(duì)中青年高血壓患者的用藥依從性能夠起到積極的提高的作用，值得臨床推廣。

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[2] 姜麗娜，李海霞.個(gè)性化護(hù)理對(duì)中青年高血壓患者服藥依從性對(duì)照研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，25(7)：49-50.

[3] 馬巧燕，李月飛，童艷青.協(xié)同護(hù)理對(duì)高血壓病患者用藥依從性及療效的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30(13)：1235-1236.

[4] 郭海麗.高血壓病患者用藥依從性影響因素及護(hù)理干預(yù)[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，11(6)：88-90.

[5] 張靜華，卜曉潁，周桂萍.原發(fā)性高血壓服藥依從性的影響因素及護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(16)：2649-2650.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.058

江西省衛(wèi)生計(jì)生委科技項(xiàng)目（20142074）

江西 332000 江西省九江市第三人民醫(yī)院護(hù)理部（戴小青）